Kolorektálny karcinóm a rakovina hrubého čreva sa často považujú za to isté alebo za podskupinu toho druhého. A v skutočnosti sú termíny často zameniteľné aj u zdravotníckych pracovníkov. Aj keď existujú podobnosti, rozdiely medzi rakovinou hrubého čreva a kolorektálnym karcinómom môžu byť celkom zreteľné.
Pre niektorých môže byť termín „rakovina hrubého čreva“ použitý tak, že zahrnuje rakovinu hrubého čreva aj konečníka. Pre ostatných možno „kolorektálny karcinóm“ použiť na popísanie malignity hrubého čreva, aj keď nie je postihnutý samotný konečník. Oba sú v poriadku, ale sú správne? Nejasnejším pojmom používaným na opis rakoviny hrubého čreva je rakovina čreva, ktorá označuje rakovinu, ktorá začína buď v hrubom čreve alebo v konečníku.
Ak odložíme sémantiku na chvíľu, existujú určité dôležité rozdiely medzi rakovinou hrubého čreva a konečníkom, ktoré je potrebné podrobne preskúmať, v neposlednom rade sú to spôsoby, ako tieto dve choroby postupujú.
Verywell / Jessica Olah
Anatómia hrubého čreva a konečníka
Hrubé črevo a konečník sú súčasťou hrubého čreva, čo je konečným cieľom gastrointestinálneho traktu. Hrubé črevo je približne päť stôp dlhé a je rozdelené na proximálne hrubé črevo (prvá časť pripevnená k tenkému črevu) a distálne hrubé črevo (druhá časť pripevnená k konečníku). Konečník je posledných šesť až 12 palcov hrubého čreva, ktorý siaha až po konečník.
Samotné hrubé črevo je tiež rozdelené na dve strany, ktorých tvorba vzniká počas embryogenézy (tvorba dieťaťa). Pravá strana obsahuje vzostupné hrubé črevo (proximálne hrubé črevo), zatiaľ čo ľavá obsahuje zostupné hrubé črevo, sigmoidné hrubé črevo a distálne hrubé črevo.
Podobnosti medzi rakovinou hrubého čreva a konečníka
Všeobecne možno povedať, že rakovina hrubého čreva a konečníka majú spoločné spoločné črty, najmä v spôsobe, akým sa prejavujú:
- Výskyt: Kolorektálny karcinóm je treťou najčastejšou príčinou úmrtí na rakovinu v USA. Zhruba 25 percent rakoviny hrubého čreva predstavuje rakovina konečníka.
- Rizikové faktory: Rakovina hrubého čreva a konečníka sú si viac podobné ako iné, pokiaľ ide o príčiny a rizikové faktory. Spojenie medzi červeným mäsom a rakovinou je prítomné u oboch, aj keď v prípade rakoviny konečníka je to silnejšie. Naopak, rakovina hrubého čreva je silnejšie spojená s užívaním alkoholu.
- Príznaky: Rakovina hrubého čreva a konečníka sú si veľmi podobné, pokiaľ ide o ich príznaky, aj keď niektoré sa môžu líšiť. Napríklad pri krvácaní z hornej časti hrubého čreva je pravdepodobnejšie, že má hnedú alebo čiernu krv, zatiaľ čo distálne rakoviny majú zvyčajne za následok jasnejšiu červenú krv.
- Genetika: Z molekulárneho hľadiska sú rakoviny hrubého čreva a konečníka pozoruhodne podobné, až po typ genetických mutácií zodpovedných za ich rast. Existujú určité variácie, ale celkovo sú tieto dva druhy rakoviny zjavne spojené.
Rozdiely medzi rakovinou hrubého čreva a konečníka
Napriek podobnostiam existujú medzi týmito dvoma druhmi rakoviny výrazné rozdiely:
- Sexuálna záliba: Rakovina hrubého čreva je medzi pohlaviami rozdelená rovnomerne, zatiaľ čo rakovina konečníka je o niečo častejšia u mužov ako u žien.
- Anatómia: Krvné zásobenie, lymfodrenáž a nervové zásobenie hrubého čreva a konečníka sú úplne odlišné. To je dôležité, pretože rakovina metastázuje (šíri sa) do iných oblastí tela krvou a lymfatickými cievami.
- Opakovanie choroby: Toto môže byť najväčší rozdiel. Všeobecne možno povedať, že rakovina konečníka sa lieči ťažšie, pričom recidíva sa objavuje u 15 až 45 percent pacientov.
- Invázia do blízkych tkanív: Rakovina hrubého čreva, ktorá sa nachádza v oblasti brucha, má okolo seba oveľa viac „priestoru“, zatiaľ čo rakovina konečníka sa vyskytuje na oveľa tesnejších miestach. Rakovina konečníka má preto väčšiu šancu šíriť sa do blízkeho tkaniva.
- Chirurgický zákrok: Chirurgický zákrok na liečbu rakoviny hrubého čreva možno odporučiť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia, zatiaľ čo samotný chirurgický zákrok bez chemoterapie alebo rádioterapie sa zvyčajne predpisuje pre 1. a 2. štádium. Naproti tomu chirurgický zákrok na rakovinu konečníka sa môže vykonávať od 1. do 3. stupňa v spojení s chemoterapiou a radiačnou terapiou.
- Náročnosť chirurgického zákroku: Chirurgický zákrok pri rakovine hrubého čreva je v porovnaní s rakovinou konečníka oveľa jednoduchší. Pri operácii na konečníku je ťažšie prístup k nádoru a vyhnúť sa mnohým štruktúram, ktoré ho obklopujú.
- Kolostómia: Ľudia, ktorí podstúpili operáciu rakoviny konečníka, majú väčšiu pravdepodobnosť trvalej kolostómie. Je to často preto, že je potrebné odstrániť análny zvierač, ktorý nie je možné vymeniť ani rekonštruovať.
- Radiačná terapia: Radiačné žiarenie sa bežne nepoužíva pri rakovine hrubého čreva, ale pri rakovine konečníka (hlavne v 2. alebo 3. štádiu).
- Chemoterapia: Chemoterapia rakoviny hrubého čreva sa často používa ako doplnok chirurgického zákroku v štádiách 3 a 4 (a niekedy 2). Pri rakovine konečníka možno chemoterapiu použiť dokonca aj pri chorobe 1. stupňa.
- Pooperačné komplikácie: Ľudia s rakovinou konečníka majú pravdepodobnejšie pooperačné komplikácie v porovnaní s pacientmi s chirurgickým zákrokom na rakovinu hrubého čreva, ktorí sú náchylnejší na krátkodobé zdravotné komplikácie.
Výskum rakoviny hrubého čreva
Zdá sa tiež, že existuje pomerne veľký rozdiel medzi rakovinou, ktorá vzniká na pravej strane hrubého čreva (vzostupné hrubé črevo) a rakovinou, ktorá vzniká na ľavej strane (zostupné hrubé črevo, sigmoidálne hrubé črevo, konečník).
Už vieme, že tkanivá na pravej strane majú odlišné bunky ako bunky ľavej, čo je pozostatok embryonálneho vývoja. Údaje odvtedy ukazujú, že miera prežitia pre ľavostranné rakoviny býva lepšia ako pre pravicu. Aj keď sa tieto nálezy považujú za významné, je potrebné ešte určiť, či to zmení prístupy k liečbe.
Keď sa naše chápanie genetiky zlepšuje, začíname tiež nachádzať rozdiely v bežných génových mutáciách a molekulárnom základe pre tieto druhy rakoviny. Vedci dúfajú, že na základe lepšieho pochopenia týchto rozdielov nájdu imunologické a biogenetické prístupy k špecifickému zameraniu na tieto jedinečné bunky, ktoré umožňujú kontrolu - a dokonca aj eradikáciu - choroby.
.jpg)
.jpg)
