Tarceva (erlotinib) je cielený liek proti rakovine predpísaný na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc v pokročilom štádiu (NSCLC) a pokročilého karcinómu pankreasu (v kombinácii s chemoterapiou). Jedná sa o perorálny liek, ktorý je vo forme tabliet a predpokladá sa, že funguje zameraním na receptor epidermálneho rastového faktora (EGFR), čo je proteín, ktorý podporuje rast rakovinových buniek.
Používa
EGFR je proteín prítomný na povrchu zdravých aj rakovinových buniek. Môže byť nadmerne exprimovaný v NSCLC a rakovine pankreasu, čo spôsobuje rýchly rast buniek, ktorý pomáha šíreniu rakoviny.
Tarceva patrí do triedy liekov nazývaných inhibítory tyrozínkinázy. Tieto lieky zabraňujú množeniu rakovinových buniek blokovaním abnormálnej aktivity tyrozínkinázy abnormálneho mutantného proteínu EGFR.
Cieľom Tarcevy a iných liekov na cielenú liečbu nie je liečiť rakovinu; má zabrániť rakovine v raste, aby ste mohli chorobu zvládnuť rovnako ako chronické ochorenie, ako je cukrovka.
Na liečbu nemalobunkového karcinómu pľúc
Rakovina pľúc je jedným z najbežnejších druhov rakoviny na celom svete a môže mať zlú prognózu.
Asi 75% ľudí s rakovinou pľúc je diagnostikovaných v pokročilom štádiu ochorenia, takže chirurgický zákrok často nie je možnosťou liečby. Namiesto toho sa chemoterapia zvyčajne odporúča pre takmer všetky prípady pokročilého karcinómu pľúc. Cielená terapia je možnosťou pre pacientov s NSCLC, ktorí majú pozitívny test na liečiteľné genetické mutácie.
Pre NSCLC s mutáciami EGFR je Tarceva typom cielenej liečby, ktorá sa často odporúča ako počiatočná liečba. V štúdiách pacienti prežili s Tarcevou dlhšie v porovnaní s chemoterapiou (približne 13 mesiacov v porovnaní s piatimi mesiacmi).
Na liečbu rakoviny pankreasu
Rakovina pankreasu predstavuje asi 3% všetkých druhov rakoviny v USA a v 80% prípadov je malignita v čase stanovenia diagnózy nefunkčná.
Pretože lokálna liečba rakoviny pankreasu je neúčinná, je chemoterapia Gemzar (gemcitabín) zvyčajne prvou liečbou. Stále viac sa však lekári zaoberajú kombináciou liečebných postupov - vrátane Tarcevy.
Výskum ukazuje, že Gemzar v kombinácii s Tarcevou priniesli lepšie výsledky ako samotný Gemzar. Rovnako ako v prípade NSCLC, výhodou cielenej liečby rakoviny pankreasu je to, že pomáha pacientom zvládnuť túto chorobu s dlhším celkovým prežitím. V skutočnosti sa odhaduje, že kontrola ochorenia pomocou Tarcevy je 85% - oproti 33% u pacientov, ktorí podstúpia chemoterapiu bez Tarcevy.
Použitie mimo označenia
Aj keď je liek Tarceva schválený americkým Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) pre rakovinu pankreasu a pľúc, niekedy sa predpisuje na použitie mimo označenia pre iné typy rakoviny, keď nádory vykazujú mutáciu EGFR. Existujú však obmedzené výskumné správy o tom, či je Tarceva v takýchto prípadoch účinná.
Pred prijatím
Teraz je bežné, že u všetkých pacientov s diagnostikovanou NSCLC sa testujú genetické mutácie (zmeny v géne) pomocou molekulárneho profilovania. Tieto mutácie sa vyskytujú iba v nádorových bunkách a nie v iných bunkách.
Molekulárne profilovanie sa vykonáva pomocou vzorky biopsie tkaniva, ktorá sa zvyčajne odoberá tenkou ihlou, bronchoskopom alebo chirurgickým zákrokom.
Váš lekár môže tiež nariadiť tekutú biopsiu, čo je krvný test, ktorý kontroluje prítomnosť rakovinových buniek cirkulujúcich v krvi, ktoré možno testovať na genetické mutácie.
Ak sa vo vašom nádore vyskytne mutácia EGFR, lekár s vami prediskutuje cielenú liečbu a môže odporučiť Tarcevu.
Predbežné opatrenie
Podľa FDA by ste počas užívania Tarcevy nemali dojčiť. Tento liek môže tiež spôsobiť poškodenie plodu. Poraďte sa so svojimi lekármi, ak ste tehotná alebo je pravdepodobné, že by ste mohli otehotnieť počas užívania Tarcevy.
Dávkovanie
Tarceva sa podáva vo forme perorálnych tabliet jedenkrát denne na prázdny žalúdok.
Podľa výrobcu, spoločnosti OSI Pharmaceutical, je dávkovanie nasledovné:
- Pre NSCLC: 150 miligramov (mg)
- Pre rakovinu pankreasu: 100 mg
Skontrolujte si lekársky predpis a poraďte sa so svojím lekárom, aby ste sa uistili, že užívate správnu dávku pre vás.
Vedľajšie účinky
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky spôsobené Tarcevou patria vyrážky a hnačky.
Vyrážka
Vyrážky Tarcevy sa zvyčajne objavia do dvoch týždňov od začiatku liečby NSCLC. Ak užívate Tarcevu v kombinácii s Gemzarom, vyrážka sa môže objaviť kedykoľvek počas liečby.
Vyrážka Tarceva vyzerá podobne ako akné alebo suchá pokožka a môže sa objaviť na tele a tvári; najčastejšie sa objavuje od pása hore. U niektorých môže vyrážka svrbieť alebo sa môže cítiť ako úpal.
Je zaujímavé, že štúdie preukázali, že ľudia, u ktorých sa pri užívaní Tarcevy alebo Tarcevy s Gemzarom vyvinie vyrážka, majú tendenciu mať lepšie výsledky ako tí, u ktorých sa pri užívaní týchto liekov vyrážka nevyvinie.
Asi u 10% ľudí sa objaví vyrážka, ktorá si vyžaduje zmenu liečby. Aj keď váš lekár môže na začiatku odporučiť silnejšiu dávku, výskumy ukazujú, že aj pri dávkach až 25 mg môže Tarceva účinne liečiť niektoré prípady rakoviny.
Počas klinických štúdií sa vyskytli závažné pľuzgierovité vyrážky. Toto je extrémne zriedkavý vedľajší účinok v porovnaní so Stevens-Johnsonovým syndrómom, ktorý je potenciálne smrteľný a je spôsobený závažnou alergickou reakciou na liek.
Pred aplikáciou akýchkoľvek krémov alebo prostriedkov na starostlivosť o seba na ošetrenie vyrážky Tarcevy sa poraďte so svojím lekárom.
Hnačka
Podobne ako hnačka z chemoterapie, aj hnačka z cielenej liečby môže mať za následok podvýživu alebo dehydratáciu, takže je dôležité, aby ste sa na ňu liečili. Aj keď existuje veľa liekov proti hnačke, nikdy neužívajte žiadne lieky dostupné bez lekárskeho predpisu bez predchádzajúcej konzultácie s lekárom.
Ďalšie vedľajšie účinky
Medzi ďalšie vedľajšie účinky Tarcevy patria:
- Strata chuti do jedla
- Únava
- Dyspnoe (dýchavičnosť)
- Kašeľ
- Nevoľnosť a zvracanie
Varovania a interakcie
Zatiaľ čo Tarceva zvyčajne vedie k menšiemu počtu vedľajších účinkov a komplikácií ako chemoterapeutické lieky, s jej používaním sú spojené určité riziká. Výskum ukazuje, že pri používaní tohto lieku sa môžu vyskytnúť nasledujúce reakcie.
- Intersticiálna choroba pľúc (ILD): odhaduje sa, že k nej dôjde u 1,1% pacientov.
- Zlyhanie obličiek: Môže to mať za následok dehydratáciu.
- Poškodenie pečene: Toxicita môže alebo nemusí mať za následok zlyhanie pečene.
- Gastrointestinálne perforácie: Môže sa to vyskytnúť v črevách alebo v čreve.
- Bulózne a exfoliatívne kožné poruchy: Prejavujú sa to pľuzgiermi alebo olupovaním kože.
- Mŕtvica: Riziko cerebrovaskulárnej príhody (CVA) je vyššie u pacientov s rakovinou pankreasu.
- Mikroangiopatická hemolytická anémia (MAHA): Tento stav je spôsobený zničením červených krviniek, čo vedie k únave, žltačke a ďalším príznakom. Riziko MAHA je vyššie u pacientov s rakovinou pankreasu.
- Poruchy oka: Môže to zahŕňať perforáciu rohovky, ulceráciu alebo pretrvávajúcu ťažkú keratitídu.
U pacientov užívajúcich antikoagulanciá, ako je warfarín, môže existovať riziko krvácania. Váš lekár vás bude preventívne pravidelne sledovať.
Drogová rezistencia
Zatiaľ čo väčšina pacientov s mutáciami EGFR dobre reaguje na Tarcevu, u nich sa tiež niekedy vyvinie rezistencia a liek prestane účinkovať. Namiesto Tarcevy sa môže odporučiť Tagrisso (osimertinib), ďalší inhibítor tyrozínkinázy.
.jpg)
