Čo je chorobná úzkostná porucha?

Ochorenie úzkostnej poruchy (IAD), predtým nazývané hypochondriasis alebo hypochondria, je stav duševného zdravia, v ktorom človek pevne verí, že má alebo sa u neho vyvinie vážne alebo život ohrozujúce ochorenie, hoci sa u nich nevyskytujú takmer žiadne príznaky. Tento pocit pretrváva, aj keď testy alebo vyšetrenia ukážu, že tento vážny stav nemajú.

Chorobná úzkostná porucha je súčasťou skupiny klinicky významných zdravotných úzkostných porúch, ktoré postihujú až 13% bežnej dospelej populácie.

Peter Cade / Getty Images

Pochopenie chorobnej úzkostnej poruchy

Hypochandriáza bola odstránená z Diagnostického a štatistického manuálu duševných porúch, 5. vydanie (DSM-5), čiastočne kvôli stigme spojenej so slovami hypochandriáza a hypochandria. Pri počutí slova hypochandriac často existuje mylný predpoklad, že osoba žijúca s týmto ochorením ho „predstiera“, a ďalšie škodlivé mylné predstavy, ktoré vedú k vylúčeniu alebo stigmatizácii choroby.

Nie „predstierať“

Aj keď osoba, ktorá prežíva úzkostnú poruchu, neprejavuje závažné príznaky choroby, o ktorej sa domnieva, že má, nepredstiera, že je chorá. Ich viera v ich chorobu je pre nich veľmi reálna.

To, čo bolo predtým označené ako hypochariasis v DSM-4, bolo v DSM-5 rozdelené do dvoch odlišných podmienok:

• Chorobná úzkostná porucha
• Porucha somatických symptómov

Chorobná úzkostná porucha

Medzi príznaky úzkostnej poruchy choroby patria:

• Intenzívna úzkosť, že môžete mať vážny nediagnostikovaný zdravotný stav. Môžete venovať nadmerný čas a energiu sústredeniu na zdravotné problémy a často ich obsedantne skúmať.
• Nie je ľahké sa uistiť, keď dostanete dôkaz, že nemáte tento závažný zdravotný stav.
• Významné narušenie vášho života a veľká duševná tieseň.
• Žiadne príznaky alebo nevýznamné príznaky choroby, ktorú si myslíte, že máte.

Porucha somatických symptómov

Somatická porucha symptómov je podobná úzkostnej chorobe s výnimkou toho, že ľudia so somatickou poruchou symptómov vykazujú aspoň jeden somatický symptóm (súvisiaci s telom, nie s mysľou). Môžu byť nad týmito príznakmi posadnutí.

Ostatné úzkostné poruchy majú príznaky, ktoré sa prekrývajú s úzkostnou poruchou choroby alebo sú im podobné, avšak s niektorými kľúčovými rozdielmi.

Príznaky

Ľudia s úzkostnou poruchou choroby môžu mať:

• Nadmerné obavy, že majú alebo môžu ochorieť na vážne ochorenie alebo stav
• Vysoká miera úzkosti a hypervigilancie týkajúce sa ich zdravia a zmien v ich tele alebo zdravotnom stave
• Opakované nadmerné správanie, ako je časté sledovanie tela na príznaky choroby, časté meranie krvného tlaku alebo nadmerné meranie telesnej teploty.
• Vyhýbanie sa správaniu, ako je vyhýbanie sa menovaniu lekárov a nemocniciam alebo nadmerné / zneužívanie lekárskej starostlivosti
• Nedostatok fyzických príznakov na podporu strachu z choroby alebo mierne príznaky, ako je potenie alebo mierne zvýšenie srdcovej frekvencie
• Neprimerané znepokojenie a úzkosť nad existujúcou chorobou alebo skutočné riziko vzniku choroby
• Príliš hovoríme o ich zdraví
• Často skúmajú ich príznaky, najmä online
• Skôr presvedčenie, že testy, ktoré vylučujú chorobu, sú nesprávne a svoju chorobu premeškali, než aby sa cítili upokojení negatívnymi testami
• Vyhýbajte sa miestam alebo ľuďom zo strachu, že ochoriete na chorobu
• Starosť a / alebo posadnutosť o zdravie blízkych

Ľudia s úzkostnou poruchou z choroby sa môžu obávať akejkoľvek choroby, ale zvyčajne sa zameriavajú na rakovinu, HIV / AIDS a stratu pamäti.

Na aký stav alebo chorobu sa človek s úzkostnou poruchou s chorobou stane hypercentrický, sa môže časom meniť.

Diagnóza

Pri identifikácii úzkostnej poruchy choroby zohrávajú kľúčovú úlohu poskytovatelia primárnej zdravotnej starostlivosti. Vzťah s tým istým poskytovateľom zdravotnej starostlivosti v priebehu času umožňuje spozorovať vzorce a záznamy o návštevách, testoch a postupoch uchovávať na rovnakom mieste.

Osoba s týmto ochorením sa nemusí stretnúť s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti s cieľom liečiť svoju úzkostnú poruchu choroby, pretože si nemusí byť vedomá, že ju má. Častejšie vyhľadajú diagnózu a liečbu choroby alebo stavu, o ktorom sa domnievajú, že majú, zvyčajne u primárneho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti.

Proces stanovenia diagnózy úzkostnej poruchy choroby je zvyčajne iniciovaný poskytovateľom zdravotnej starostlivosti po spozorovaní príznakov a podozrení na prítomnosť poruchy.

Poskytovateľ môže na preskúmanie, či osoba má alebo nemá úzkostnú poruchu z choroby:

• Skontrolujte súčasné a predchádzajúce zdravotné ťažkosti osoby
• Zoberte a skontrolujte anamnézu osoby vrátane porúch duševného zdravia
• Vykonajte fyzickú skúšku
• Vykonajte testy, ako sú napríklad krvné laboratóriá, a prípadne zobrazovacie testy, ako je napríklad vyšetrenie magnetickou rezonanciou alebo CT, aby ste vylúčili fyzickú príčinu správania osoby.
• Preskúmajte možnosť, že daná osoba môže namiesto inej úzkostnej poruchy z dôvodu choroby trpieť inou poruchou duševného zdravia

Poskytovateľ primárnej zdravotnej starostlivosti, ktorý má podozrenie na úzkostnú poruchu, môže osobu odkázať na odborníka na duševné zdravie na podrobnejšie preskúmanie diagnózy a liečbu. Ľudia s úzkostnou poruchou z dôvodu choroby často odmietajú ísť v domnení, že majú skutočnú fyzickú poruchu, nie poruchu duševného zdravia.

Diagnóza sa stanoví na základe kritérií stanovených v DSM-5 pre chorobnú úzkostnú poruchu a na základe pozorovaní poskytovateľov starostlivosti, ktorí osobu vyšetrujú a hovoria s ňou.

Na splnenie kritérií diagnózy úzkostnej poruchy choroby musí človek preukázať všetky tieto vlastnosti:

• Starosť s vážnym ochorením alebo nad ním.
• Somatické príznaky nie sú prítomné, alebo ak sú prítomné, majú iba miernu intenzitu. Ak je prítomný iný zdravotný stav alebo existuje vysoké riziko vzniku tohto zdravotného stavu (napr. Je prítomná silná rodinná anamnéza), je zamestnanie zjavne nadmerné alebo neprimerané.
• Existuje vysoká úroveň obáv o zdravie a jedinec je ľahko vystrašený z osobného zdravotného stavu.
• Jednotlivec sa chová nadmerne so zdravím (napr. Opakovane kontroluje svoje telo na príznaky choroby) alebo vykazuje maladaptívne vyhýbanie sa (napr. Vyhýba sa lekárskym prehliadkam a nemocniciam).
• Starosť s chorobami je prítomná najmenej 6 mesiacov, ale obávané konkrétne ochorenie sa za toto obdobie môže zmeniť.
• Starosť s chorobou nie je možné lepšie vysvetliť inou duševnou poruchou, ako je somatická porucha symptómov, panická porucha, generalizovaná úzkostná porucha, telesná dysmorfická porucha, obsedantno-kompulzívna porucha alebo bludná porucha.

Príčiny

Vedci zatiaľ neurčili presnú príčinu úzkostnej poruchy choroby, zdá sa však, že niektoré faktory zvyšujú u človeka zvýšené riziko vzniku poruchy.

Vek

Ochorenie úzkosti sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku a príznaky môžu prichádzať a odchádzať, zvyčajne sa však objavia najskôr v rannej až strednej dospelosti, okolo 25. až 35. roku života.

Choroba sa môže s vekom zhoršovať.

Stres

Príznaky úzkostnej poruchy choroby sa môžu objaviť alebo zhoršiť po závažnom stresovom faktore života, napríklad po smrti milovaného človeka.

Ďalšie stavy alebo príznaky

Prítomnosť závažných príznakov, ako sú bolesť na hrudníku alebo strata pamäti, o ktorých sa človek domnieva, že môžu byť život ohrozujúce, môže zvýšiť riziko vzniku úzkostnej poruchy choroby.

Mať inú poruchu duševného zdravia, ako je depresia, úzkostné poruchy alebo psychotické poruchy, tiež predstavuje pre človeka vyššie riziko vzniku úzkostnej poruchy.

Detská trauma

Fyzické, sexuálne, emocionálne týranie alebo zanedbávanie detí v anamnéze sa javí ako rizikový faktor pre úzkostnú poruchu choroby, rovnako ako anamnéza častých alebo závažných detských chorôb.

História osobného a rodinného zdravia

Mať člena rodiny prvého stupňa, ktorý má úzkostnú poruchu z choroby, môže byť rizikovým faktorom pre vznik tohto stavu. Predpokladá sa, že je to výsledok pozorovacieho učenia, čo znamená pozorovanie, zapamätanie si a napodobňovanie správania, ktoré zvyčajne deti majú k blízkym dospelým.

Osobná alebo rodinná anamnéza chronického alebo vážneho ochorenia môže tiež vystaviť človeka riziku vzniku úzkostnej poruchy choroby, rovnako ako osobná alebo rodinná skúsenosť so zdravotníckym systémom, ktorá vyústila do zníženia dôvery alebo dôvery v zdravotnú starostlivosť a / alebo poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Typy

Chorobnú úzkostnú poruchu možno rozdeliť do dvoch klasifikácií:

• Typ hľadajúci starostlivosť
• Typ vyhýbajúci sa starostlivosti

Typ hľadajúci starostlivosť

• Časté vyhľadanie lekárskej starostlivosti
• Nadužívanie lekárskeho systému sa niekedy považuje za zneužívanie systému
• Žiadosti a časté a / alebo nepotrebné testy a diagnostické postupy
• Ide od lekára k lekárovi, ktorý vyhľadáva diagnózu, keď ju predchádzajúci lekári nenašli
• Môže sa úzkosť krátko zmierniť uistením, že nemajú stav, z ktorého majú obavy, ale upokojenie netrvá a úzkosť sa vráti
• Môže uznať, že ich úzkosť je prehnaná, ale odmietajú veriť, že tam nie je vôbec nič fyzicky zlé
• Môže podstúpiť nepotrebné voliteľné operácie

Typ vyhýbajúci sa starostlivosti

• Cíti úzkosť nad vnímanou chorobou, ale tiež cíti úzkosť z potvrdenia tejto choroby
• Vyhýbajte sa návšteve lekára alebo poskytovateľa zdravotnej starostlivosti
• Môže odolávať diskusii o svojich obavách s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti, blízkymi alebo inými ľuďmi zo strachu pred zosmiešnením alebo prepustením

Komorbidity

Choroba úzkostná porucha často existuje spolu s inými stavmi duševného zdravia, ako sú:

• Obsesívno kompulzívna porucha
• Poruchy úzkosti
• Depresia

Liečba

Ciele liečby úzkostných porúch choroby zahŕňajú:

• Vráťte fungovanie čo najnormálnejšie a udržujte ho
• Zmiernite psychické utrpenie
• Ukončite a / alebo zabráňte nadmernému využívaniu zdravotníckeho systému a zdrojov

Rovnako ako v prípade diagnózy, aj pri liečbe zohráva významnú úlohu poskytovateľ primárnej zdravotnej starostlivosti.

Poskytovatelia primárnej starostlivosti môžu:

• Poskytnúť „centrum“ pre ľudí trpiacich úzkostnou poruchou choroby, poskytovať dôslednú a pravidelnú starostlivosť a odrádzať od „nakupovania lekára“ (prechod od jedného lekára k druhému, hľadanie požadovanej diagnózy).
• Vykonajte úlohu strážcu brány z hľadiska špecialistov, určte, ktoré odporúčania sú potrebné a ktoré nie, a znížte zbytočnú lekársku starostlivosť.
• Zistite, či je v rámci liečebného plánu potrebný špecialista na duševné zdravie alebo iné zdroje duševného zdravia, a spojte osobu s týmito prostriedkami.
• Ponúknite pravidelné „registrácie“, ktoré umožnia osobe diskutovať o príznakoch a zmierniť úzkosť - poskytovatelia starostlivosti musia brať príznaky osoby vážne a nesmú sa odmietať, mali by však v prípade potreby navrhnúť iba ďalšie kroky, ako by to robili u iných pacientov. Zloženie: 100% bavlna.

Kognitívna behaviorálna terapia

Kognitívna behaviorálna terapia (CBT) je typ psychoterapie, ktorá pomáha ľuďom naučiť sa identifikovať negatívne, deštruktívne a maladaptívne myšlienky a správanie. Po identifikácii liečba CBT zahŕňa techniky, ako je rozptýlenie, konfrontácia a relaxácia, pomocou ktorých sa tieto nezdravé myšlienky a správanie zmenia na produktívne.

U ľudí so syndrómom úzkosti z chorôb môže CPD a ďalšie typy psychoterapie posilniť metódy na znižovanie úzkosti, ako napríklad kontrola tela a vyhľadanie lekára, ktoré zvyčajne nedokážu úzkosť zmysluplne zmierniť.

Nahradením týchto myšlienok a správania (t. J. Symptómov úzkostnej poruchy choroby) účinnejšími technikami zvládania stresu sa človek s úzkostnou poruchou choroby naučí sústrediť a zamerať svoju úzkosť namiesto toho, aby ju odchýlil alebo premietol.

Tieto techniky sa dajú použiť na čokoľvek, čo u človeka vyvoláva okrem obáv z konkrétnej choroby aj úzkosť. To je obzvlášť užitočné, ak má osoba popri úzkostnej chorobe aj iné psychické stavy.

Lieky

Lieky sú často prospešné pre ľudí, ktorí trpia úzkostnými poruchami, najmä ak majú iné choroby duševného zdravia, ako sú OCD, depresia alebo generalizovaná úzkostná porucha.

Najčastejšie predpisovanými typmi liekov na liečbu úzkostných porúch sú:

• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
• Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)

SSRI sú triedou antidepresív. Fungujú tak, že inhibujú spätné vychytávanie serotonínu (neurotransmiter), čím zvyšujú množstvo serotonínu v mozgu.

Príklady SSRI zahŕňajú:

• Prozac (fluoxetín)
• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Luvox (fluvoxamín)
• Paxil (paroxetín)
• Zoloft (sertralín)
• Trintellix (vortioxetín)
• Viibryd (vilazodón)

Medzi potenciálne vedľajšie účinky SSRI patria:

• Nevoľnosť
• Zvracanie
• Hnačka
• Pribrať
• Suché ústa
• Bolesti hlavy
• Úzkosť
• Ospalosť
• Pokles sexuálnej túžby
• Nervózny alebo nepokojný pocit
• Ťažkosti so spánkom

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky antidepresív sa môžu pohybovať od miernych alebo neexistujúcich až po závažné. Ak sú vedľajšie účinky vášho antidepresíva nepríjemné, obráťte sa na svojho lekára, ktorý vám predpísal predpis o zmene liečby alebo o vyskúšanie nového liečebného plánu.

SNRI sú ďalšou triedou antidepresív. Fungujú podobne ako SSRI, až na to, že inhibujú spätné vychytávanie serotonínu aj iného neurotransmiteru nazývaného norepinefrín.

Medzi príklady SNRI patria:

• Cymbalta (duloxetín)
• Effexor (venlafaxín)
• Fetzima (levomilnacipran)
• Pristiq (desvenlafaxín)
• Savella (milnacipran)

Medzi vedľajšie účinky SNRI patria:

• Nevoľnosť
• Ospalosť
• Závraty
• Nervozita alebo úzkosť
• Únava
• Strata chuti do jedla
• Sexuálne problémy
• Zvýšený krvný tlak (s vyššími dávkami)

Aký liek je predpísaný alebo v akých kombináciách závisí od symptómov osoby, anamnézy, koexistujúcich stavov (ak existujú), tolerancie vedľajších účinkov a od toho, čo je prijateľné pre osobu aj pre poskytovateľa starostlivosti.

Nikdy nezastavujte antidepresívum „studené Turecko“

Náhle zastavenie alebo zmena antidepresív môže byť nebezpečná a spôsobiť abstinenčné príznaky.

Pred ukončením liečby alebo zmenou liečebných plánov sa vždy obráťte na svojho lekára.

Medicína životného štýlu

Výskum naznačuje, že medicína zameraná na životný štýl je účinnou liečbou pre niektorých ľudí s úzkostnou poruchou spôsobenou chorobou, najmä ak sa začali včas.

Medicína životného štýlu sa môže používať spolu s tradičnými spôsobmi liečby av spolupráci s nimi.

Prístup k medicíne životného štýlu zahŕňa:

• Liečba životného štýlu spôsobuje namiesto jednotlivých rizikových faktorov cieľ prevencie chorôb
• Osoba, ktorá sa lieči, je skôr aktívnym účastníkom a partnerom svojej starostlivosti, než pasívnym opatrovaním
• Jemné prechody a zmeny
• Zameranie na dlhodobú liečbu
• Dôraz na motiváciu a dodržiavanie zodpovednosti predovšetkým na liečenej osobe a nie na poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti
• Lieky používané v prípade potreby spolu s liečbou životosprávou

Potenciálne komplikácie

Ak sa ochorenie úzkosti nelieči, môže mať za následok komplikácie, ako napríklad:

• Zbytočné a často nákladné liečebné náklady
• Komplikácie z nepotrebných testov a postupov
• Problémy so vzťahmi
• Neprítomnosť v práci alebo v škole
• Problémy s výkonom v práci alebo v škole

Vyrovnanie sa

Okrem formálnych plánov liečby sa v každodennom živote môžu praktizovať stratégie zvládania, ktoré môžu pomôcť zmierniť príznaky úzkostnej poruchy choroby.

• Sledujte svoje úzkosti, príznaky a ďalšie správanie spojené s úzkostnou poruchou z choroby - pri tejto úlohe vám môže pomôcť denník, denník alebo aplikácia
• Pracujte na zmene svojich myšlienkových vzorcov tak, že napíšete svoje úzkostné myšlienky a umiestnite vedľa nich zdravšie alternatívne myšlienky
• Odreagujte sa od dotieravých myšlienok a naliehajte na to, aby ste skontrolovali svoje telo alebo hľadali príznaky online tým, že robíte niečo, čo vás baví, napríklad prechádzku alebo počúvanie hudby
• Precvičte si dychové a relaxačné cvičenia
• Začleniť techniky zvládania stresu
• Vyvarujte sa skúmania zdravotných stavov a symptómov online
• Zamerajte sa na koníčky a aktivity, ktoré vás bavia
• Trávte čas vonku
• Vyhýbajte sa látkam ako alkohol a rekreačné drogy
• Stravujte sa zdravo a vyvážene
• Pracujte na tom, aby ste sa naučili, ako sa cítia bežné pocity tela, a označte ich, keď ich zažijete
• Doprajte si dostatok pohybu a spánku
• Pripojte sa k podpornej skupine pre ľudí s úzkostnou poruchou choroby alebo k všeobecnejšej skupine pre ľudí s úzkostnou poruchou - váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti je vynikajúcim zdrojom informácií o podporných skupinách a organizáciách, či už osobne alebo online, ktoré môžu byť užitočné na ty

Slovo od Verywell

Slovo hypochondriak môže vyvolať stereotyp toho, že niekto predstiera chorobu, alebo vyvolať odmietavú reakciu na príznaky človeka - ale ako naznačuje vlastný názov stavu, úzkostná porucha z choroby je platný stav, ktorý uznáva DSM-5.

Strach z choroby alebo choroby bude pre ľudí žijúcich s úzkostnou poruchou z choroby veľmi skutočný a v žiadnom prípade to „nehádajú“.

Príznaky úzkostnej poruchy choroby môžu byť veľmi rušivé a komplikujú každodenný život. Môžu tiež pôsobiť dosť desivo a znepokojujúco pre osobu, ktorá s nimi žije.

Ak spĺňate kritériá pre úzkostnú poruchu choroby a / alebo máte podozrenie, že by ste mohli mať tento stav, dohodnite si schôdzku so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a prediskutujte ďalšie kroky. Liečbou sa dá úspešne zvládnuť úzkostná porucha z choroby.

Pomoc je k dispozícii

Ak vy alebo váš blízky bojujete s úzkostnou chorobou, obráťte sa na národnú linku pomoci pre zneužívanie návykových látok a správu služieb duševného zdravia (SAMHSA) na telefónnom čísle 1-800-662-4357, kde získate informácie o podporných a liečebných zariadeniach vo vašej oblasti.

Viac zdrojov duševného zdravia nájdete v našej národnej databáze liniek pomoci.