Hovorí sa, že osoba má nesúladné postihnutie kostnej drene alebo „nesúhlasný lymfóm“, keď sú u tej istej osoby identifikované dva rôzne typy lymfómu na dvoch samostatných miestach tela.
U non-Hodgkinovho lymfómu alebo NHL sa diskordantné postihnutie kostnej drene zvyčajne vyskytuje, keď sa pri biopsii lymfatických uzlín zistí agresívny lymfóm, ale pri biopsii kostnej drene sa zistí indolentný alebo pomaly rastúci lymfóm.
Zdá sa, že vplyv prípadnej zhody a nesúladu postihnutia kostnej drene v lymfóme závisí od typov zisteného lymfómu, ako aj od niektorých ďalších súvislostí s priebehom ochorenia. Všeobecne je vyvodenie pevných záverov o prognóze založenej na zhodnom alebo nesúhlasnom postihnutí kostnej drene náročné, pretože v mnohých prípadoch sú publikované údaje, na ktoré sa lekári spoliehajú, veľmi obmedzené.
STEVE GSCHMEISSNER / Getty Images
Zapojenie kostnej drene
Väčšina indolentných alebo pomaly rastúcich B-bunkových lymfómov má v čase diagnózy postihnutie kostnej drene. Pokiaľ ide o difúzny veľký B-bunkový lymfóm (DLBCL), ktorý je agresívnym typom non-Hodgkinovho lymfómu, väčšina štúdií uvádza, že iba asi 10 až 15% prípadov má diagnostikovanú kostnú dreň. Napriek tomu je testovanie kostnej drene dôležité.
Zhoda a nezhoda
Ak dôjde k postihnutiu kostnej drene v non-Hodgkinovom lymfóme, je zvyčajne možné, že rakovinové bunky v kostnej dreni sú podobné rakovinovým bunkám nachádzajúcim sa na iných miestach, napríklad v lymfatických uzlinách, čo sa označuje ako zhoda.
Diskordancia sa týka tých prípadov lymfómu, pri ktorých sa histológia alebo vlastnosti a vzhľad rakovinových buniek dôležitými spôsobmi líšia medzi kostnou dreňou a ostatnými miestami postihnutia.
Diskordant sa líši od kompozitu, ktorý sa týka dvoch alebo viacerých odlišných oblastí buniek lymfómu vto istévzorka lymfatických uzlín.
Diskordancia sa tiež líši od transformácie, ktorá sa týka lymfómu, ktorý začína pomaly rastúci alebo indolentný, ale potom v priebehu choroby prechádza transformáciou na agresívny lymfóm (zvyčajne DLBCL). Richterova transformácia je príkladom transformácie, ktorá zahŕňa chronickú lymfocytovú leukémiu, ktorá sa transformuje na DLBCL alebo Hodgkinov lymfóm.
Diagnóza, liečba a výsledok
Nie je veľa názorov na to, ako často sú diagnostikované nesúladné lymfómy, ako sa správajú klinicky alebo ako je najlepšie liečiť, bohužiaľ. Údaje sú väčšinou odvodené z jednotlivých prípadov, ktoré boli uvedené vo vedeckej literatúre, a z malých štúdií, ktoré sa obzerajú späť a snažia sa zistiť vzorce a asociácie.
Súhlasné postihnutie kostnej drene bolo historicky spojené s horšími výsledkami prežitia u pacientov s nodálnym folikulárnym lymfómom. Zistenie spôsobí upgrade na stupeň Ann Arbor IV, a teda vyššie skóre v indexe používanom na odhad prognózy, skóre FLIPI.
Diskordantné postihnutie kostnej drene sa zdá byť pomerne zriedkavé medzi pomaly rastúcimi lymfómami; zhodujúci sa výskyt sa odhaduje na 40 až 70 percent pacientov s folikulárnym lymfómom. Nezhodujúce sa postihnutie kostnej drene v lymfóme v okrajovej zóne sa javí podobne zriedkavo.
Slovo od Verywell
Podľa autorov článku z roku 2016 je potrebných viac štúdií s väčším počtom, aby bolo možné lepšie povedať, čo zhoda a nesúlad znamená pre mnohých pacientov s lymfómom.
- Súhlasné postihnutie kostnej drene s DLBCL naznačuje horší výsledok a horšie celkové prežívanie v porovnaní s prípadmi bez postihnutia kostnou dreňou.
- Nesúladné postihnutie kostnej drene s indolentným alebo pomaly rastúcim B-bunkovým lymfómom v novo diagnostikovanej DLBCL ánonieZdá sa, že majú negatívny vplyv na prognózu.
A hoci je FDG-PET užitočným nástrojom pri diagnostike zhodného postihnutia kostnej drene pri DLBCL, je pravdepodobne oveľa menej citlivý na detekciu nesúhlasného postihnutia kostnej drene.
