Stabilita a nestabilita chrbtice sú výrazy, ktoré sa hodia okolo seba, najmä na rehabilitačných klinikách a v zariadeniach na osobnú prípravu. Po niekoľkých lekciách pilates si môžete myslieť, že vaša nedostatočná stabilita chrbtice závisí od vašej panvovej polohy a / alebo od sily vašich jadrových a chrbtových svalov.
Ale to je iba časť obrázka. Stabilita chrbtice môže súvisieť s jedným, dvoma alebo tromi „podsystémami“, ktoré výrazne ovplyvňujú vašu chrbticu - neustále. Sú to:
- chrbtica a jej väzy
- váš nervový systém, ktorý riadi pohyb chrbtice
- vaše svaly, ktoré pohybujú chrbticou
Ak dôjde k poškodeniu niektorého z týchto podsystémov - napríklad degeneráciou súvisiacou s vekom, zlomeninami, iatrogénnym poranením alebo dokonca nádorom chrbtice - musia to kompenzovať ďalšie dva podsystémy.
Výsledná nerovnováha môže viesť k nestabilnej chrbtici, ktorá bude mať pravdepodobne problémy s prenášaním vlastnej váhy, nehovoriac o váhe vonkajšej záťaže, ktorú pridáte vyzdvihnutím detí, prijatím potravín atď.
Všimnite si, ako môže byť stabilita chrbtice dôsledkom mnohých možností, ktoré sa môžu pokaziť. To znamená, že spôsob, ako s ním zaobchádzať alebo ako ho spravovať, sa bude s najväčšou pravdepodobnosťou líšiť v závislosti od toho, ktorý podsystém je ovplyvnený a čo sa s ním konkrétne deje.
Stanovenie diagnózy stability chrbtice je založené na pozorovateľných znakoch (faktory, ktoré sa dajú merať alebo objektívne určiť) a príznakoch (vaše subjektívne skúsenosti, ktoré môžu zahŕňať bolesť, iné pocity a veci, ktoré si všimnete pri fungovaní chrbta).
Zoberme si postupne každý podsystém a pochopme, ako udržuje váš chrbát zdravý a bez bolesti tým, že prispieva k stabilite chrbtice.
Chrbtica a väzy
Betsie Van der Meer / The Image Bank / Getty Images
Zranenie alebo poškodenie chrbtice je najbežnejšou príčinou nestability chrbtice podľa Bielyho et. al. vo svojom článku „Klinická nestabilita bedrovej chrbtice: diagnostika a intervencia“.
Chrbtica je zložitá štruktúra, čo znamená, že existuje veľa spôsobov, ako sa môžu v tomto subsystéme vyvinúť problémy. Zvážte:
Chrbtica je séria 33 do seba zapadajúcich kostí a medzi nimi sú disky. Predná časť pozostáva z valcových tiel stavcov, medzi ktorými sú tlmiace disky. V zadnej časti (na väčšine stavcov) je kruh z kosti. Vnútro krúžku je duté a umožňuje priechod miechy - kľúčovej štruktúry vášho centrálneho nervového systému.
Na hornej a spodnej časti kostného krúžku (na oboch stranách) sú rozšírené oblasti, ktoré sa nazývajú fazety. Fazetové kĺby ako celok pomáhajú docieliť integritu chrbtice a jej pohybov.
Váš subsystém miechy môže byť zmenený - a preto môže byť zdrojom nestability - ak je z diagnostických testov zrejmý ktorýkoľvek z nasledujúcich stavov:
Röntgen
- Jeden alebo viac stavcov sa posunul (t. J. Posunul sa rovnobežne) s kosťou nad alebo pod (spondylolistéza).
- Nadmerné prehnutie alebo predĺženie, často spôsobené ochorením krčka maternice, a ktoré môže mať za následok kyfózu.
- Kostná ostroha na prednom okraji tela stavca (nazývaná ťažná ostroha)
MRI
- Zóny s vysokou intenzitou na diskoch
CT
- Medzery viac ako 1 mm v kĺboch faziet, zatiaľ čo vykrútite chrbticu
- Stredne ťažká až ťažká degenerácia (na MRI, ale korelovala s nízkotlakovým diskografickým testom)
Miechové väzy
Pokiaľ ide o väzy, kapsulárne väzy, ktoré pokrývajú a podporujú fazetové kĺby, môžu byť laxné. Keď tak urobia, zavedú vám do chrbtice nadmerný pohyb - a teda nestabilitu.
Medzi veľa možných príčin laxnosti kapsulárnych väzov patrí herniácia disku, spondylóza, problémy spojené s bičom a ďalšie.
Svaly chrbtice
Svaly sú silné motory, ktoré hýbu chrbticou. Súčasťou ich práce je tiež zabezpečenie tuhosti a stability.
Nestabilita chrbtice môže byť dôsledkom oslabenia alebo poškodenia svalov podporujúcich chrbticu, ako je multifidus alebo priečny brušný sval. Ultrazvuk môže vykazovať stratu (čo je znakom slabosti) hlbokých miechových svalov, zatiaľ čo elektromyografia (EMG) sa často používa na detekciu zmeny svalov.
Nervový systém
Tretím spinálnym subsystémom, ktorý ovplyvňuje stabilitu, je nervový systém. Nervový systém je zodpovedný za prijímanie správ o polohe chrbtových kostí a stĺpca a za vytváranie impulzov k pohybu. Tieto impulzy sa prenášajú do svalov a signalizujú ich kontrakciu. Sťahovanie svalov podporuje pohyby chrbtice a poskytuje stabilitu.
Takže ak sa vaše svaly pomaly sťahujú alebo sa to deje neobvykle, môžete mať narušenie tohto podsystému neurálnej kontroly. Tieto dva faktory možno zistiť testom EMG. Tieto prerušenia môžu spôsobiť zmeny v pohybových vzorcoch chrbtice, ktoré možno pozorovať trénovaným okom (alebo pomocou stroja na detekciu pohybu).
Abnormality v podsystéme neurálnej kontroly možno zistiť aj štúdiou nervového vedenia (NCS). NCS sa často vykonáva spolu s EMG na detekciu súvisiaceho podráždenia alebo poškodenia svalov.
Keď to príde na to, naozaj nemôžete odtrhnúť jeden spinálny subsystém od druhého, povedzme Biely et. al. Namiesto toho je klinická nestabilita skutočne viacsystémovou dysfunkciou. Tvrdia, že u niektorých pacientov sa vyvinú mechanizmy zvládania (napríklad vývoj nových vzorcov používania svalov, ktoré preberajú úlohu stabilizácie), zatiaľ čo iní nie. „Nekopírovia“, ako Biely et. al. nazývať ich je pravdepodobnejšie, že prídu s príznakmi a príznakmi nestability chrbtice.
