Príčiny a rizikové faktory hemoroidov

Hemoroidy, ktoré sa bežne označujú ako hromady, môžu byť spôsobené namáhaním počas stolice alebo stavmi, ako sú tehotenstvo alebo obezita, ktoré vyvíjajú nadmerný tlak na dolné brucho. Týmto spôsobom sa môžu žily v konečníku a okolo neho začať napínať a abnormálne napučiavať, čo spôsobí bolesť, pálenie a svrbenie.

Aj keď môžu byť hemoroidy frustrujúce, ani vedci si nie sú úplne istí, prečo ich niektorí ľudia vyvinú a iní nie. Čo však vieme, je, že existujú určité faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko človeka. Niektoré z nich (napríklad tendencia k zápche) sú modifikovateľné, iné (napríklad genetika a vek) nie.

Bežné príčiny

Hemoroidy postihnú tri zo štyroch ľudí súčasne alebo v živote.

Zatiaľ čo najväčšie riziko majú dospelí vo veku od 45 do 65 rokov, hemoroidy môžu mať vplyv na oveľa mladších ľudí, často bez vysvetlenia.

Hemoroidy sú najčastejšie spojené s problémami s vyprázdňovaním, vrátane:

• Chronická zápcha alebo hnačka
• Namáhanie počas vyprázdňovania
• Dlhé sedenie na toalete

Ktorýkoľvek z týchto stavov môže mať vplyv na cievy umiestnené v takzvanom vankúši na hemoroidy. Toto je vnútorná štruktúra análneho kanála zložená z spojivových tkanív, hladkého svalstva a krvných ciev známych ako sínusoidy.

Napätie akéhokoľvek druhu môže spôsobiť náhle zvýšenie krvného tlaku v vankúši na hemoroidy. To zase môže spôsobiť vykĺznutie cievy zo svalov a väzov, ktoré ju majú držať.

Chronická hnačka alebo zápcha môžu situáciu ešte zhoršiť vyvolaním trvalého zápalu análneho a rektálneho (anorektálneho) tkaniva. Sedenie na toalete iba zhoršuje problém tým, že natiahne steny ciev tak tenko, že sa začnú vydúvať a rozširovať. To isté môže nastať, ak máte obrovské kýchanie.

Rizikové faktory životného štýlu

Zatiaľ čo problémy s pohybom čriev sú najčastejšou príčinou hemoroidov, existujú určité faktory životného štýlu, ktoré môžu priamo alebo nepriamo zvyšovať riziko človeka.

Slabá hydratácia

Dehydratovaná alebo vypitá menej ako osem pohárov vody denne (zhruba pol galóna) môže prispieť k zápche, a teda aj k rozvoju hemoroidov.

Diéta s nízkym obsahom vlákniny

Vláknina je nevyhnutná pre zdravie tráviaceho traktu a veľa ľudí jej jednoducho nemá dostatok. Diéty s nízkym obsahom vlákniny (s menej ako 25 až 30 gramami vlákniny denne) môžu významne zvýšiť riziko zápchy.

Podľa pokynov Národného ústavu pre diabetes a poruchy trávenia a obličiek (NKNKD) môže strava bohatá na nasledujúce potraviny výrazne zvýšiť vaše riziko zápchy:

• Syr
• Lupienky
• Rýchle občerstvenie
• Zmrzlina
• Hotové jedlá, vrátane mrazených jedál a ľahkých jedál
• Spracované jedlá
• červené mäso

Naopak, zvýšený príjem nerozpustnej vlákniny môže pomôcť obnoviť normálnu činnosť čriev.

Nedostatok pravidelnej činnosti

Fyzická nečinnosť a absencia pravidelného cvičenia môžu spôsobiť všeobecnú stratu svalového tonusu (vrátane anorektálnych svalov) a zároveň ovplyvniť gastrointestinálnu motilitu (často vedie k striedaniu záchvatov hnačky a zápchy).

Lekárske príčiny

Hemoroidy sú spoločným znakom mnohých zdravotných stavov, niektoré vážne a iné nie také závažné. Medzi ne patria:

• Poranenie análu, napríklad z análneho sexu
• Ascites (akumulácia tekutín v brušnej dutine, často pozorovaná pri pokročilom ochorení pečene)
• Zápalové ochorenia čriev (IBD), ako je Crohnova choroba a ulcerózna kolitída
• Obezita: Nadmerný obvod brucha a váha kladú dôraz na svaly panvového dna a následne vankúšik na hemoroidy.
• Rektálny prolaps

Pretože mnohé z týchto stavov sú vážne a / alebo liečiteľné, je dôležité neignorovať žiaden hemoroid, ktorý sa buď zhoršuje, alebo sa nezlepšuje.

Aj keď hemoroidy môžu niekedy krvácať, mali by ste navštíviť lekára, ak krvácanie pretrváva a je sprevádzané bolesťami brucha, zmenami v črevných návykoch, krvavou stolicou a nevysvetliteľným úbytkom hmotnosti.

Môže to byť príznakom rakoviny hrubého čreva alebo konečníka, ktoré si obidve vyžadujú okamžitú pozornosť.

To isté platí pre chronickú hnačku a zápchu. Ani jeden z nich by sa nemal považovať za normálny a mali by sa podniknúť kroky na identifikáciu akýchkoľvek základných príčin (ako je intolerancia laktózy alebo lepku), ktoré by mohli stav vysvetliť alebo k nim prispieť.

Diskusný sprievodca pre lekára o hemoroidoch

Získajte nášho tlačiteľného sprievodcu pre ďalšie stretnutie lekára, ktorý vám pomôže položiť správne otázky.

Pošlite sebe alebo milovanej osobe.

Táto príručka pre diskusiu lekárov bola odoslaná na adresu {{form.email}}.

Vyskytla sa chyba. Prosím skúste znova.

Tehotenstvo

Hemoroidy sú tiež bežným javom počas tehotenstva. Zatiaľ čo tlak vyvíjaný na váhu dieťaťa môže prispieť k ich rozvoju, hormonálne zmeny môžu tiež spôsobiť nadmerné opuchnutie krvných ciev.

Počas samotného tehotenstva môže zvýšená veľkosť maternice vyvíjať tlak na dolnú dutú žilu, veľkú cievu na pravej strane tela, ktorá prijíma krv z dolných končatín. To bráni prietoku krvi späť do srdca a spôsobuje rozšírenie akýchkoľvek ciev pod maternicou, vrátane ciev na vankúši na hemoroidy.

Pôrod môže spôsobiť ďalšie namáhanie samotnou silou pôrodných kontrakcií, čo vedie k rozvoju hemoroidov po pôrode.

Odhaduje sa, že až u 35 percent žien sa v priebehu tehotenstva rozvinú hemoroidy.

Riziko sa zvyčajne zvyšuje s každým ďalším narodením.

Genetika

Pri vývoji hemoroidov môže hrať úlohu aj genetika. Jedným z takýchto príkladov je dedičná porucha nazývaná Ehlers-Danlosov syndróm (EDS), pri ktorej nedostatok kolagénu môže viesť k poškodeniu tkanív panvového dna. Hemoroidy sú častým príznakom EDS a môžu niekedy predznamenať závažnejšiu komplikáciu známu ako prolaps konečníka, pri ktorej črevo čiastočne alebo úplne vypadne z tela.

Ďalšou často zaznamenanou chybou je absencia chlopní v hemoroidných žilách, ktorá môže viesť k nadmernému vaskulárnemu tlaku a opuchom.