VNúTORNá KRČNá TEPNA: ANATóMIA, FUNKCIA, VýZNAM

Anatómia

Jeden z páru, ktorý sa nachádza na každej strane krku, sa vnútorná krčná tepna rozvetvuje od spoločnej krčnej tepny a postupuje až do lebky. Jeho cesta ho umiestňuje priamo vedľa oblastí mozgu spojených s vizuálnym a senzorickým spracovaním a na konci sa rozdelí na dve mozgové tepny.

Toto plavidlo možno rozdeliť na sedem častí:

Cervikálny segment: Tepna zvyčajne vzniká medzi tretím a štvrtým stavcom krku (C3 a C4). Popri ďalších hlavných štruktúrach, ako je spoločná karotída, vnútorná krčná žila, nerv vagus, hlboké krčné lymfatické uzliny a sympatické nervové vlákna, prechádza priečnymi procesmi (výbežkami kostí) horných stavcov predtým, ako sa dostane do karotického kanálu v spánkovej kosti základ lebky.

Petrový segment: Vo vnútri karotického kanála sa tepna otáča anteromediálne (nahor smerom dopredu a do stredu), potom pokračuje superomediálne (hore a smerom k stredovej čiare) smerom k foramen lacerum.

Segment lacerum: Tento krátky segment prechádza cez chrupavku, ktorá pokrýva foramen lacerum, a končí tam na benzínovom väzbe.

Cavernózny segment: Križovatka do lebky, vnútorná krčná tepna prechádza tesne nad zadnou časťou sfénoidnej kosti (hlavná kosť v strede lebky) a prechádza strechou kavernózneho sínusu, čo je v podstate medzera. ktorá sa tiahne smerom k oku. Nachádza sa v tesnej blízkosti abdukčných, okulomotorických, trochleárnych a oftalmologických nervov, ako aj častí trigeminálnych nervov, ktoré sa podieľajú na kontrole očí a na zmyslovom vnímaní.

Klinoidný segment: Po výstupe z kavernózneho sínusu prechádza vnútorná krčná tepna z proximálneho do distálneho durálneho krúžku. Posledný z týchto krúžkov je anatomický marker označujúci rozdelenie vnútornej krčnej tepny.

Očný segment: Po prechode distálnym durálnym krúžkom sa artéria pohybuje nižšie, ale paralelne s optickým nervom (nerv, ktorý dodáva vizuálnu informáciu do mozgu na spracovanie).

Komunikujúci segment: Posledný segment artérie, komunikujúci segment, vedie k vzniku zadných komunikujúcich a predných choroidálnych artérií predtým, ako sa rozdelí na predné a stredné mozgové tepny.

Anatomické variácie

Najbežnejšou variáciou pozorovanou vo vnútornej krčnej tepne je asymetria pôvodu ľavej a pravej tepny. Okrem toho, hoci zvyčajne vzniká medzi tretím a piatym stavcom krku, niekedy začína vyššie alebo nižšie.

Bolo tiež pozorovaných niekoľko ďalších abnormalít:

Vrodená absencia: Veľmi zriedkavá anomália prítomná pri narodení u menej ako 0,1% ľudí, vtedy sa tepna nikdy nevyvinie. Zatiaľ čo iné artériové systémy sú schopné túto absenciu kompenzovať - a väčšinou sú asymptomatické -, tento stav môže byť spojený s určitými typmi aneuryzmy mozgu a môže mať vplyv na chirurgické rozhodovanie.

Aberantná vnútorná krčná tepna: Táto variácia je charakterizovaná abnormálne malým polomerom tepny v mieste jej pôvodu na krku. Na vyrovnanie môžu byť iné porcie väčšie ako zvyčajne. Ak sa do častí ucha nedostane dostatočné množstvo krvi, môže sa u pacientov vyskytnúť tinnitus (zvonenie v ušiach).

Bozkávanie karotíd: Je to vtedy, keď sa pravá a ľavá krčná tepna dotýkajú stredovej čiary a sú pretiahnuté.

Lateralizovaná artéria: Abnormalita na petulárnom segmente artérie, lateralizovaná artéria ovplyvňuje miesto, kde artéria vstupuje do lebky, a môže tiež viesť k tinnitu.

Trvalé karoticko-vertebrobazilárne anastomózy: Vrodený stav, pri ktorom sú nepravidelnosti v spojeniach medzi prednou a zadnou časťou tepny.

Funkcia

Primárnou úlohou vnútornej krčnej tepny je dodávanie krvi do predného mozgu: predná časť mozgu s mozgovými hemisférami (ktoré sú spojené s poznávaním na vyššej úrovni, jazykom a ako aj so zrakovým spracovaním), talamus (spojený s zrakové, zmyslové a sluchové spracovanie, spánok a vedomie) a hypotalamus (okrem iných funkcií regulujúci metabolizmus a uvoľňovanie hormónov).

Cez svoje vetvy dodáva táto tepna tiež krv do očí a s nimi súvisiacich štruktúr, na čelo aj do nosa.

Klinický význam

Poruchy alebo poranenie vnútornej krčnej tepny môžu spôsobiť nedostatočné prekrvenie dôležitých oblastí mozgu. To potom môže viesť k infarktu - odumretiu buniek a tkanív v dôsledku nedostatku živín a kyslíka. Pri výskyte v mozgu to vedie k mŕtvici.

Tak ako v každej časti obehového systému, aj v tejto tepne môže dôjsť k nahromadeniu aterosklerotických plakov, čo spôsobí zúženie tepny (stenózu), čo významne zvyšuje riziko infarktu. Na odstránenie tohto problému je potrebný osobitný druh operácie, ktorý sa nazýva karotická endarterektómia.

Nakoniec môže dôjsť k poraneniu vnútornej krčnej tepny v prípade zlomeniny lebky. Ak v dôsledku takejto traumy dôjde k roztrhnutiu tepny, môže dôjsť k vážnemu poškodeniu dráh, čo vedie k prípadu, ktorý sa nazýva arteriovenózna fistula v kavernóznom sínuse. V zásade ide o narušenie zdravého obehu. U pacientov môže dôjsť k výčnelku oka alebo k chemóze, keď dôjde k prekrveniu spojivkovej dutiny vnútorného oka.