Willisov kruh je skupina krvných ciev v mozgu, ktoré sa navzájom spájajú a vytvárajú súvislú štruktúru, ktorá sa podobá kruhu. Týchto deväť artérií dodáva krv do veľkej časti mozgu. Krv môže väčšinou pretekať cez cievy kruhu Willisa bez prerušenia. Aneuryzmy, ktoré sú chybnými výpotkami v cievach, sú najbežnejšími problémami spojenými s touto štruktúrou.
Anatómia
Kruh Willisa je malá stavba s priemerným obvodom iba pár centimetrov. Každá z krvných ciev v kruhu Willisa má priemer asi 1,5 až 2,5 milimetra.
Štruktúra
Kruh Willisa je zaoblená štruktúra s nerovnými stranami, ktorá sa podobá kruhu, ale nie je to dokonalý kruh. Je to symetrické na ľavej a pravej strane a približne rovnobežné s temenom hlavy.
Willisov kruh sa skladá z:
- Jedna predná komunikujúca tepna (ACOM): ACOM je krátky a tvorí prednú časť kruhu Willisa.
- Ľavá a pravá predná mozgová tepna (ACA): Tieto cievy prebiehajú po stranách kruhu Willisa.
- Ľavá a pravá vnútorná krčná tepna (ICA): ICA cestujú v prednej časti krku cez karotický kanál a vstupujú do mozgu. Táto veľká krvná cieva sa delí na ACA a strednú mozgovú tepnu (MCA). MCA nie je súčasťou kruhu Willisa.
- Ľavá a pravá zadná mozgová tepna (PCA): PCA sú vetvy jednej bazilárnej artérie, ktorá je tvorená zlúčením vertebrálnych artérií v zadnej časti krku. Ľavá a pravá dohoda o partnerstve a spolupráci sú najdlhšími časťami kruhu Willisa a prebiehajú po jej stranách, pričom medzi PCA a ACA na každej strane je zodpovedajúci ICA.
- Ľavá a pravá zadná komunikujúca artéria (PCOM): PCOM sa nachádzajú v zadnej časti Willisovho kruhu (bližšie k zadnej časti hlavy) a sú pomerne krátke.
Aj keď má kruh Willisa deväť strán, tvaruje sa skôr ako šesťuholník, pretože ICA sú veľmi krátke a dva DPS sú takmer rovné.
Phil Boorman / Getty ImagesPoloha
Kruh Willisa sa nachádza hlboko v strede mozgu, v blízkosti dvoch ďalších dôležitých štruktúr - hypofýzy a optického chiasmu. Často sa popisuje, že sa nachádza v spodnej časti mozgu, pretože leží na dolnom (dolnom) povrchu mozgu. Lokalita je tiež opísaná ako interpedunkulárna fossa, jaskynná štruktúra pod mozgom.
Anatomická variácia
Môžu existovať odchýlky v tvare a vaskulárnej štruktúre kruhu Willisa. Jedna alebo viac artérií môže chýbať alebo môže byť menšia alebo väčšia ako priemer. Táto variabilita býva s vyšším vekom bežnejšia a často nemá vôbec žiadne klinické následky.
Funkcia
Niekoľko tepien kruhu Willisa sa vetví do menších ciev, ktoré priamo dodávajú krv do mozgu.
Tepny sú krvné cievy, ktoré dodávajú kyslík a krv bohatú na živiny do buniek tela. Žily odoberajú krv z buniek a späť do srdca a potom do pľúc na doplnenie kyslíkom. Všetky krvné cievy, ktoré tvoria kruh Willis, sú tepny a žiadna z nich nie sú žily.
ACA poskytujú krv do prednej (prednej) oblasti mozgu. Táto oblasť mozgu je zapojená do rozhodovania, sebakontroly, myslenia, plánovania, emócií a fyzických pohybov tela.
DPS poskytujú krv do oblastí v zadnej časti mozgu, vrátane okcipitálneho laloku (ktorý integruje videnie), mozgového kmeňa (ktorý riadi pohyb a dýchanie očí a tváre) a malého mozgu (ktorý koordinuje).
Nadbytočné zásobovanie krvou
Jednou z jedinečných vlastností kruhu Willisa je, že jeho nepretržitá štruktúra vytvára nadbytočné zásobovanie krvou v mozgu. To znamená, že ACOM a PCA, ktoré priamo neposielajú krv do mozgu, spájajú ACA a ICA - tepny, ktoré priamo posielajú krv do mozgu.
Ak je blokovaný jeden ICA, krv môže stále dosiahnuť zodpovedajúce ACA cez ďalšie segmenty kruhu Willisa - je to možné kvôli kruhu nadbytočného zásobovania krvou Willisa.
Súvisiace podmienky
Existuje niekoľko podmienok, ktoré môžu ovplyvniť kruh Willisa, vrátane štrukturálnych zmien a chorôb. Tieto stavy môžu ovplyvniť funkciu mozgu, ak dôjde k nedostatočnému prívodu krvi do ktorejkoľvek oblasti mozgu.
Aneuryzma
Aneuryzma je chybný výtok zo steny cievy. Výtok môže fyzicky tlačiť na blízke oblasti mozgu, čo spôsobí, že tieto oblasti vyvinú zmenenú funkciu.
Aneuryzma v kruhu Willisa môže zasahovať do optického chiasmu, ktorý môže zhoršiť videnie v jednom alebo viacerých zorných poliach. Môže tiež vyvíjať tlak na stonku hypofýzy (časť hypofýzy) a narušiť tak jej funkciu.
Malé aneuryzmy mozgu, ktoré sa často označujú ako bobule, môžu spôsobiť bolesti hlavy, únavu, závraty a ťažkosti so sústredením.
Aneuryzma mozgu môže tiež krvácať pomaly alebo prasknúť, vytekať krv a poškodiť blízke oblasti mozgu. Pretrhnutý kruh aneuryzmy mozgu Willisa zhoršuje prívod krvi do oblastí zásobovaných kruhom Willisových tepien a vyvoláva príznaky, ktoré zahŕňajú stuhnutý krk, silné bolesti hlavy, zvracanie, necitlivosť, slabosť, abnormálne zrenice alebo stratu vedomia.
Ak sa zistí včas, aneuryzma mozgu sa dá často liečiť skôr, ako spôsobí škodu.
Mŕtvica
Mŕtvica je prerušenie prietoku krvi v tepne. Zabraňuje tomu, aby sa krv dostala do mozgu v mozgu. To spôsobí, že postihnutý región stratí funkciu.
Napriek nadbytočnému zásobovaniu krvou spojovacími tepnami v kruhu Willisa je možná mozgová príhoda. Ak je prietok krvi jedným z ACA alebo jedným PCA blokovaný potom, čo opustí kruh Willis, môže dôjsť k mozgovej príhode. nastať.
- K embolickej mozgovej príhode môže dôjsť, ak sa malá krvná zrazenina dostane do kruhu Willisa, aby sa usadila v tepne zásobujúcej mozog.
- Môže dôjsť k trombotickej cievnej mozgovej príhode, ak dôjde k zablokovaniu jednej z týchto vetiev v dôsledku choroby a zúženia v samotnej tepne.
- K hemoragickej cievnej mozgovej príhode môže dôjsť, ak niektorá z krvných ciev krváca, presakuje krv a zhoršuje sa prívod krvi do zodpovedajúcej oblasti mozgu. Zhruba 15 percent všetkých mozgových príhod pochádza z hemoragického krvácania.
Infekcia
Infekcie vo všeobecnosti nie sú bežné v krvných cievach mozgu. Je to spôsobené účinkom hematoencefalickej bariéry, ochranného prvku výstelky krvných ciev mozgu. Aj keď je infekcia neobvyklá, môže sa rozšíriť v kruhu Willisa.
Redundancia obehu zvyšuje pravdepodobnosť šírenia infekcie v krvných cievach štruktúry. Infekcia môže spôsobiť horúčky, zníženú bdelosť, stratu vedomia a môže spôsobiť mŕtvicu.
Traumatické poranenie
Ťažké poranenie hlavy môže natiahnuť alebo roztrhnúť ktorúkoľvek tepnu v kruhu Willisa. Ak krvácajú tepny, zabudovaná redundancia nie je zvlášť účinná, pretože krv v mozgu spôsobuje podráždenie a poškodenie. Strata krvi z poškodenej tepny pravdepodobne ovplyvní prietok krvi aj v iných tepnách v kruhu Willisa.
Syndróm Steal Subclavian Steal
Keď sa jedna z tepien v paži, podkľúčová tepna, veľmi zúži, bazilárne alebo vertebrálne tepny (ktoré zvyčajne vysielajú krv do PCA) skutočne obrátia svoj smer prietoku krvi v smere opísanom ako retrográdny (spätný) prietok.
Pri syndróme podkľúčovej choroby získava podkľúčová tepna krv z kruhu Willisa, ktorý sa označuje ako „krádež“ - odtiaľ pochádza aj názov syndróm podkľúčovej choroby. Tento problém môže mať za následok zníženie prívodu krvi do niektorých oblastí mozgu, ktoré sú zásobované tepnami Willisovho kruhu, a môže mať za následok závraty, zmeny videnia, zmeny sluchu, ťažkosti s chôdzou (ataxia) a ťažkosti s rozprávaním (dyzartria). Zloženie: 100% bavlna.
Liečba syndrómu podkľúčovej bolesti je rôzna a pohybuje sa od konzervatívneho pozorovania (ak existujú minimálne príznaky alebo chirurgický zákrok predstavuje zdravotné riziko) až po intervenčné zákroky zamerané na nápravu stenózy (zúženia) podkľúčovej tepny.
Rehabilitácia
Ak máte poruchu jednej alebo viacerých krvných ciev, ktoré tvoria Willisov kruh, rozhodovací proces týkajúce sa vašej liečby môže byť dosť zložitý.
Napríklad, ak máte aneuryzmu, váš lekársky tím sa môže rozhodnúť, že ju bude sledovať skôr, než vás vystaví riziku operácie. Na druhej strane, váš lekársky tím môže rozhodnúť, že musíte podstúpiť reparačný zákrok, ak má vaše aneuryzma vysoké riziko prasknutia. Toto rozhodnutie závisí od veľkosti a presného umiestnenia aneuryzmy, čo sú hlavné faktory pri určovaní jej aneuryzmy. prognóza.
Chirurgický zákrok
Existuje niekoľko typov postupov, ktoré môžu opraviť chybu v kruhu Willisa. Pretože štruktúra je umiestnená tak hlboko v mozgu, nie je ľahko prístupná.
Niekedy sa používajú minimálne invazívne postupy, napríklad endovaskulárne techniky. V takom prípade vám lekári neurobia rez priamo do mozgu alebo sa nedostanú do mozgu cez lebku, ale dostanú sa do krvných ciev zavedením drôtu alebo katétra (trubice) cez inú krvnú cievu do dostupnejšej oblasti. Zloženie: 100% bavlna.
Pamätajte, že aj minimálne invazívne zákroky môžu mať za následok vážne komplikácie, ktoré si môžu vyžadovať urgentnú invazívnu techniku.
Obnova
Zotavenie sa po akejkoľvek chorobe postihujúcej kruh Willisa často vyžaduje čas. Tieto stavy môžu spôsobiť vážne poškodenie mozgu, čo si vyžaduje terapiu, ktorá vám pomôže znovu získať stratené neurologické funkcie.
Napríklad, ak ste prekonali mozgovú príhodu ACA, možno budete potrebovať veľkú kognitívnu a / alebo motorickú rehabilitáciu. Ak ste prekonali mozgovú príhodu postihujúcu PCA, možno budete musieť pracovať na obnovení motorických funkcií a / alebo koordinácie.
