Anatómia prostaty

U mužov je prostata dôležitou žľazou umiestnenou medzi penisom a močovým mechúrom, ktorá sedí tesne pred prednou časťou konečníka. Stredom tohto orgánu veľkosti orecha prechádza močová trubica, ktorá prenáša moč z močového mechúra von z tela. Táto žľaza slúži predovšetkým na vylučovanie tekutín, ktoré vyživujú spermie a zaisťujú jej bezpečnosť. Prostata je ovplyvnená mnohými zdravotnými stavmi a má značný vplyv na celkový zdravotný stav. Najvýznamnejšie z nich sú benígna hyperplázia prostaty (charakterizovaná zväčšením žľazy), rakovina prostaty a prostatitída (bakteriálna infekcia).

Anatómia

Štruktúra a umiestnenie

Prostata, ktorá sa nachádza v dolnej panve, tesne pod močovým mechúrom a pred konečníkom, je obklopená vláknitou vrstvou nazývanou tobolka. Obaluje sa okolo proximálnej (viac centrálnej) časti močovej trubice a semenné vezikuly prebiehajú nad a za touto žľazou. Jej tvar je kužeľovitý, so základňou obklopujúcou hrdlo močového mechúra a vrcholom pod zvieračom. . Anatomicky povedané, pozostáva z piatich odlišných lalokov:

• Predný lalok: Táto predná časť umiestnená priamo pred močovou trubicou pozostáva skôr z fibromuskulárneho ako žľazového tkaniva.
• Stredný lalok: Kónická časť prostaty. Stredný lalok leží medzi dvoma ejakulačnými kanálikmi (ktoré dodávajú spermie do semenných vačkov) a močovou trubicou.
• Bočné laloky: Tieto dva laloky - pravý a ľavý bočný lalok - tvoria väčšinu tela prostaty. Ich zadné (zadné) konce sú spojité a sú oddelené prostatickou močovou trubicou, ktorá je najširšou časťou močovej trubice.
• Zadný lalok: Zadný lalok prostaty je spojený s bočnými lalokmi a je najčastejšie predmetom lekárskeho vyšetrenia.

Táto žľaza sa tiež považuje za rozdelenú do niekoľkých rôznych zón, vrátane:

• Centrálna zóna: Táto časť prostaty obklopuje ejakulačné kanály a tvorí ju 25% jej hmotnosti.
• Periférna zóna: Táto zóna, ktorá tvorí 70% tohto orgánu, obklopuje väčšinu centrálnej zóny a obklopuje tiež časť prostatickej močovej trubice.
• Prechodná zóna: Táto menšia časť, ktorá predstavuje 5%, obklopuje časť močovej trubice medzi močovým mechúrom a verumontanom, čo je štruktúra smerom k podlahe močovej trubice.

Ako je uvedené vyššie, prostatou prechádza niekoľko tubulárnych štruktúr, vrátane proximálnej močovej trubice a dvoch ejakulačných kanálikov. Posledný z nich pristupuje k prostate v mieste, kde vystupuje zo semenných vezikúl, a obe štruktúry sa zbiehajú v časti močovej trubice v prostate, ktorá sa nazýva „semenný colliculus“.

Anatomické variácie

Lekári občas nájdu vrodené odchýlky v anatómii prostaty, čo znamená, že žľaza má nepravidelné znaky. Aj keď je zaznamenaná pomerne častá absencia stredného laloku tejto žľazy, znamená to, že predné a bočné laloky sú priamo spojené. Okrem toho sa niektorí jedinci narodia s extra lalokom tejto žľazy.

Funkcia

Prostata je dôležitým podporným orgánom mužského reprodukčného systému a plní dôležitú funkciu pri zdraví a údržbe spermií (mužských pohlavných buniek). Primárnou úlohou tejto žľazy je vylučovanie alkalického roztoku, ktorý obklopuje a chráni mužské spermie v kyslom prostredí ženskej vagíny. V zásade tekutina z prostaty - vrátane enzýmu špecifického antigénu prostaty (PSA) - neutralizuje oblasť bezprostredne obklopujúce spermie, ktoré vstúpili do tejto časti anatómie, čo im umožňuje dlhší čas na prístup k vajíčku. Ďalej tekutiny z prostaty slúžia na výživu a výživu spermií.

Tieto funkcie sú nevyhnutné pre proces počatia a PSA hrá obzvlášť dôležitú úlohu v mužskej plodnosti, pretože pomáha zvyšovať pohyblivosť spermií. Táto tekutina sa v podstate kombinuje so spermiami zo semenníkov, ako aj s tekutinami zo semenných vezikúl a bulbouretrálnej žľazy (malá žľaza pod prostatou), aby vytvorili mužské semeno. Táto kombinácia sa vyskytuje v močovej trubici.

Súvisiace podmienky

Primárne existujú prostaty tri hlavné zdravotné stavy. Sú to:

Benígna hyperplázia prostaty (BPH)

Jedným z najbežnejších problémov, ktoré s touto žľazou vznikajú - najmä u seniorov - je tento stav charakterizovaný nadmerným zväčšením prostaty. Tento stav môže zúžiť močovú trubicu alebo viesť k nárazom do močového mechúra, čo vedie k príznakom, ako je zvýšená frekvencia močenia, noktúria (prerušenie spánku v dôsledku potreby močenia), ako aj slabý prúd. Prístupy k liečbe bývajú konzervatívnejšie. Lieky blokujúce receptory alfa-1 môžu pomôcť znížiť tonus hladkého svalstva v močovej trubici, aby sa zlepšilo vylučovanie moču. Alternatívne môžu byť predpísané inhibítory 5-alfa-reduktázy na zníženie produkcie hormónov v prostate a zmenšenie jej veľkosti.

Rakovina prostaty

Rovnako ako u mnohých typov rakoviny, u súčasných alebo bývalých fajčiarov, u ľudí s rodinnou anamnézou rakoviny, u ľudí s vyšším indexom telesnej hmotnosti (BMI) alebo u tých, ktorí boli vystavení žiareniu, je zvýšené riziko vzniku rakoviny prostaty. Najmä pri počiatočnej prezentácii môže tento stav napodobňovať BPH; môžu sa však vyskytnúť aj bolesti dolnej časti chrbta a môže hroziť ďalšie šírenie. Existuje široká škála možností liečby tohto stavu, vrátane prostatektómie (minimálne invazívne chirurgické odstránenie žľazy vykonávané roboticky alebo pomocou laparoskopických metód), radiačnej terapie (pomocou rádiových vĺn na potlačenie rakovinových nádorov) alebo chemoterapie ( injekcia alebo požitie liekov, ktoré sú zamerané a ničia rakovinové bunky).

Prostatitída

Bakteriálna infekcia prostaty sa nazýva prostatitída a tento stav môže viesť k bolesti v oblasti. Toto ochorenie môže byť ťažké diagnostikovať, pretože rovnaký druh baktérií môže tiež viesť k infekcii močových ciest; antibiotická liečba je však pri riešení tejto otázky veľmi efektívna.

Skúšky

Zdravie a pohodu prostaty je možné testovať rôznymi spôsobmi, pričom postupy sa líšia od fyzického vyšetrenia po použitie zobrazovacích technológií. Tu je rýchly rozpis niektorých najbežnejších prístupov:

Digitálne rektálne vyšetrenie (DRE)

Prvým prístupom k hodnoteniu zdravia prostaty je digitálne rektálne vyšetrenie. Lekár, ktorý nosí rukavice a maže si ruku, požiada pacienta, aby položil na vyšetrovací stôl. Potom zavedú prst do konečníka, aby nahmatali prostatu, skontrolovali zápal alebo iné nepravidelnosti tvaru. Aj keď je to nepríjemné, zákrok je krátky a je to bežná súčasť zdravotnej prehliadky u mužov vo veku od 50 rokov.

Test prostatického špecifického antigénu (PSA)

Toto je test, ktorý hodnotí hladiny PSA v krvi. Odporúča sa pre mužov nad 50 rokov alebo pre tých, ktorí môžu mať iné rizikové faktory pre rakovinu prostaty. Abnormálne vysoké hladiny PSA v krvi môžu byť v podstate známkou rakoviny a pozitívne výsledky si vyžadujú ďalšie vyšetrenie.

Analýza moču

Môže byť potrebný rozbor moču na diagnostiku prostatitídy alebo prítomnosti abnormálnych látok v prostate. Tento test môže pomôcť aj pri izolácii infekcie močovej trubice a prostaty. Celkovú funkciu prostaty, močovej trubice a močového mechúra je možné hodnotiť pomocou urodynamického testovania, ktoré sleduje prietok moču a kapacitu jeho skladovania.

Ultrazvuk brušnej dutiny

Ultrazvuk zahŕňa použitie benígnych zvukových vĺn na mapovanie štruktúr v bruchu vrátane prostaty. V zásade sa na brucho nanáša gél a po oblasti sa pohybuje ručný prístroj nazývaný prevodník. Fotografie zachytené týmto spôsobom skúmajú špecialisti, aby získali celkový dojem o zdraví tohto orgánu.

Biopsia prostaty

Ak predchádzajúce testy odhalili potenciálnu rakovinu, môže sa na potvrdenie diagnózy vyžadovať biopsia vedená ultrazvukom. V zásade sa pomocou tohto zobrazovacieho prístupu vedie ihla k prostate, aby sa odobrala vzorka tkaniva. Táto vzorka sa potom môže vyhodnotiť na prítomnosť rakovinových buniek.

Skenovanie snímok

Zobrazovacie techniky sú tiež súčasťou diagnostického arzenálu lekára a môžu sa vyžadovať pri diagnostike problémov s prostatou. Magnetická rezonancia (MRI) dokáže pomocou rádiových vĺn a magnetov zhromažďovať obrázky vnútorných orgánov. Skenovanie počítačovou tomografiou (CT) kombinuje röntgenový a digitálny zobrazovací softvér a vytvára trojrozmerné obrázky štruktúr v prostate a močovej trubici a okolo nich. Tieto prístupy môžu pomôcť odhaliť abnormálne výrastky, aj keď na potvrdenie rakoviny je často potrebná biopsia.