Anatomy of the Temporal Bone

Časové kosti sú párové kosti, ktoré pomáhajú tvoriť bočné a spodné časti lebky (lebky). Toto ich umiestňuje bočne - na stranu - spánkových lalokov mozgovej kôry mozgu, čím zaisťuje, že je lebka správne podopretá, a chráni tam dôležité štruktúry. Tupé poranenie alebo zlomenina týchto kostí ako taká môže viesť k vážnym komplikáciám a poraneniu mozgu, poškodeniu vnútorného ucha, ako aj k problémom s tvárovým nervom. Okrem toho sa do tejto kosti môžu rozšíriť infekcie stredného ucha.

Anatómia

Štruktúra a umiestnenie

V anatómii sa každá spánková kosť skladá z piatich častí: skvamálnej, petóznej, mastoidnej a tympanickej časti, ako aj z styloidného procesu. Tu je rýchly rozpis:

• Squama: Tvorí prednú, hornú časť spánkovej kosti, squama je tenká, priesvitná a je opísaná ako „šupinatá“. Vonkajší povrch je hladký a má konvexný tvar a prostredníctvom časovej čiary (a zakrivený hrebeň prebiehajúci dozadu a nahor), pripája sa k temporalis svalu, čo pomáha pri žuvaní. Predný koniec šupiny je zúbkovaný a spája sa s zygomatickou kosťou - jednou z dvoch spárovaných kostí, ktoré tvoria líca a bočné steny obežných dráh (otvory, kde sedia očné buľvy). Spodný koniec tejto kosti sa pripája k žuvaču, ďalšiemu hlavnému svalu na žuvanie. Okrem toho je táto časť spánkovej kosti spojená s väzmi regulujúcimi svaly v hornej časti dolnej čeľuste alebo čeľustnej kosti.
• Mastoidná časť: Formujúca zadnú časť spánkovej kosti, vonkajší povrch mastoidnej časti je drsný a prilieha k svalom, ktoré regulujú pohyb obočia (sval occipitalis), ako aj nad ušami (horný aurikulárny sval). Táto časť je perforovaná a obsahuje mastoidný otvor, otvor, ktorý umožňuje žile prístup do priečneho sínusu (oblasť na každej strane hlavy, ktorá odvádza krv zo zadnej časti hlavy), ako aj tepnu, ktorá dodáva okysličenú krv do vrstva tkaniva, ktorej úlohou je ochrana mozgu (dura mater). Pri pohybe nadol sa táto časť stáva kónickým výbežkom - mastoidným procesom - ktorý sa spája so svalmi nevyhnutnými pre pohyb hlavy. Bolo pozorované, že horná časť tejto časti je miestami dutá, ale tieto otvory sa pri pohybe nadol zmenšujú.
• Petrous Part: Známa tiež ako „pyramídová časť“, kvôli svojmu tvaru sedí v spodnej časti lebky medzi okcipitálnou (časť, ktorá predstavuje základňu) a sfénoidnými kosťami (časť tesne pod chrámami). . Pohybom nahor má táto časť základňu spojenú s časťou šupky a mastoidu a vrchol, ktorý leží medzi okcipitálnymi a sfénoidnými kosťami. Posledné menované tvoria karotický kanál, ktorý umožňuje dôležitým tepnám prístup do mozgu. Jeho predný (predný) povrch tvorí zadnú časť strednej fossy (dutina) v spodnej časti lebky. Tenšia časť prechádza cez bubienkovú dutinu, otvor obklopujúci kosti stredného ucha. Zadná (zadná) časť vstupuje do zadnej fossy, čo je otvor v spodnej časti lebky, ktorý kolíše mozoček a mozgový kmeň. V jeho strede je otvor - vnútorný akustický kanál - ktorý umožňuje priechod dôležitým nervom a tepnám.
• Tympanická časť: Zakrivená časť kosti pod šupkou a pred mastoidným výbežkom tvorí tympanická časť hlavnú časť vonkajšieho akustického mäsa, čo je cesta z vonkajšieho do vnútorného ucha. Jeho stredná časť obsahuje tympanický žliabok, drážku, ktorá sa pripája k tympanickej membráne, známejšej ako bubienok. Na svojom zadnom povrchu tvorí tympanická časť zadnú hranicu fosílie dolnej čeľuste, drážku spojenú s čeľustnou kosťou. Vonkajší povrch je drsný a pripája sa k chrupavkovej časti akustického mäsa, zatiaľ čo jeho vnútorný povrch sa spája so skalnou časťou, tesne pod zvukovodom. Tenký a ostrý v strednej časti sa rozdelí, aby uzavrel časť styloidného procesu (pozri nižšie).
• Styloidný proces: Toto je úzka projekcia kosti vychádzajúcej z spánkovej kosti. Dĺžka je premenlivá, je sklonená smerom nadol a dopredu a na vnútornej strane má prístup k bubienkovej časti, ktorá ju obklopuje, a na vonkajšej strane k väzom, ktoré sa spájajú so stylohyoidom a inými svalmi zapojenými do žuvania. Jeho vonkajšia strana je hneď vedľa príušnej žľazy (zdroj sliny), ktorá je tiež miestom, kde prechádza vonkajšia krčná tepna (ktorá dodáva črty a mozog). Táto štruktúra sa tiež pripája k stylopharyngeus, svalu na spodnej strane hlavy, ktorý sa spája s hltanom.

Je pozoruhodné, že časová kosť sa pripája ku kĺbu čeľustnej kosti - temporomandibulárny kĺb - a je spojená s inými kosťami lebky, vrátane okcipitálnej kosti na spodnej zadnej strane, temennej kosti nad ňou a sfénoidnej kosti na jej prednej strane. strane a zygomatickej (lícnej) kosti.

Anatomické variácie

Zmeny v anatómii spánkovej kosti nie sú nezvyčajné a zvyčajne súvisia s veľkosťou a tvarom mnohých otvorov. Najčastejšie pozorované variácie sú:

• Vysoko jazdná jugulárna žiarovka: To je prípad, keď jugulárna žiarovka, štruktúra žily umiestnená v blízkosti vnútorného ucha, vystupuje vyššie do spánkovej kosti ako obvykle. Táto asymptomatická variácia je dôležitá pre chirurgov operujúcich na vnútornom uchu a uvádza sa, že sa vyskytuje až v 32% prípadov. Zloženie: 100% bavlna.
• Körnerovo septum: U niektorých ľudí toto septum - hustá kostnatá platnička v mastoidnom procese - oddeľuje mastoidný proces od squamy. Táto variácia je tiež veľmi častá a štúdie tvrdia, že sa vyskytuje u 28% ľudí.
• Predne umiestnený sigmoidný sínus: Nachádza sa 34% času, to je prípad, keď drážka v mastoidnej časti spánkovej kosti beží hlbšie ako obvykle a javí sa viac dopredu, ako je typické.
• Nízko visiaca tvrdosť v ušiach: Tento prípad, ktorý sa vyskytuje až u 26% ľudí, je charakteristický tým, že membrána obklopujúca mozog (tvrdá mozog) visí nižšie ako obvykle, čo ovplyvňuje okolité kostné štruktúry zvukovodu.
• Mastoidné prevzdušňovanie: Rozdiely v tvare mastoidnej časti spánkovej kosti môžu mať vplyv na to, ako dobre sa môže vnútorné ucho prispôsobiť zmenám tlaku vzduchu.

Funkcia

Časová kosť poskytuje lebke štrukturálnu podporu a zároveň chráni mozog mozgu a okolité membrány. Táto kosť navyše obklopuje strednú a vnútornú časť ucha. Jeho spodná časť sa spája s dolnou čeľusťou alebo čeľustnou kosťou, aby sa umožnilo otvorenie a zatvorenie úst. Je pozoruhodné, že väčšina lebečných nervov - nervov spojených s vnemom a vnímaním - prechádza cez túto kosť.

Vzhľadom na ich polohu na bokoch a na zadnej strane lebky sa tieto kosti spájajú s množstvom dôležitých svalových skupín. Najmä temporalis a masseter - svaly zapojené do žuvacieho pohybu - sú spojené s dlaždicovým a styloidným procesom. Ďalej sú časti smerujúce viac dozadu spojené so svalmi sternocleidomastoidu a splenius capitis, spojené s pohybom krku a hlavy. Nakoniec je kosť prostredníctvom svojho mastoidného procesu spojená s suprahyoidným svalom, ktorý je nevyhnutný na prehĺtanie.

Súvisiace podmienky

V tejto časti lebky môže vzniknúť množstvo zdravotných problémov. Zatiaľ čo spánková kosť je pomerne silná, tupé poranenie môže spôsobiť zlomeninu tejto kosti. To môže viesť k mnohým závažným komplikáciám, vrátane poškodenia sluchu, vertiga, paralýzy tváre (v dôsledku poškodenia tvárového nervu) a krvácania do ucha, ako aj tvorby modrín. Zlomeniny tiež môžu viesť k úniku mozgovej miechy.

Častejšie sú zlomeniny pterionu, kde sa spánková kosť spája s inými hlavnými kosťami lebky: temennou, čelnou a sfénoidnou. Tento spoj je najslabším miestom lebky. Hneď za ňou prechádza stredná meningeálna artéria, ktorá zásobuje tvrdosť a lebku. Ak dôjde k poraneniu alebo tržnej rane, krv sa zhromažďuje a nebezpečne zvyšuje intrakraniálny tlak. To môže okrem iných príznakov viesť k záchvatom, nevoľnosti, zvracaniu a slabosti končatín.

Pretože mastoidná časť spánkovej kosti je pórovitá, rozšírili sa do nej infekcie stredného ucha, čo viedlo k ochoreniu nazývanému mastoiditída. Ak sa nelieči, infekcia sa môže rozšíriť ďalej do strednej lebečnej jamky, hlavnej oblasti vnútra lebky, a dokonca aj do samotného mozgu, čo spôsobí zápal mozgových blán.

Rehabilitácia

V závislosti od závažnosti traumy a zlomeniny lebky môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, ktorý napraví problém a zohľadní krvácanie a ďalšie problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť. Ak dôjde k poškodeniu lícneho nervu, ako to často býva, môže byť nevyhnutná operácia nervovej dekompresie, ktorá ho opraví a zmierni tlak. To je spolu s konzervatívnejšími prístupmi účinné pri liečbe paralýzy tváre; je však potrebné starostlivo zvážiť rozhodnutie pokročiť vpred.

Únik mozgovomiechového moku po zlomenine spánkovej kosti zvyšuje riziko meningitídy, čo je druh mozgovej infekcie. Okrem toho môže tento problém ovplyvňovať aj štruktúry v uchu a viesť k úniku tekutín odtiaľ a dutín. Tieto prípady sa najlepšie riešia bez chirurgického zákroku, a to použitím antibiotík na prevenciu infekčných kultúr, odpočinku a vyvýšenia hlavy počas hojenia, ako aj použitím iných prostriedkov na obnovenie normálu hladiny mozgovomiechového moku. Ak sa však netesnosť nezatvorí, je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie problému.

V extrémnejších prípadoch, keď je stredná meningeálna artéria tržná kvôli zlomenine spánkovej kosti, môže byť potrebné rýchle ošetrenie, aby sa dosiahlo výsledné krvácanie. Ak je prípad miernejší, môžu sa lekári rozhodnúť predpísať diuretické lieky.