Náklady na zápalové ochorenia čriev (IBD)

Zápalové ochorenia čriev (IBD), vrátane Crohnovej choroby, ulceróznej kolitídy a neurčitej kolitídy, sú chronické ochorenia, na ktoré v súčasnosti neexistuje žiadny liek. Kvôli celoživotnej povahe týchto chorôb potrebuje veľa ľudí nepretržitú liečbu počas celého života. Liečba môže zahŕňať hospitalizáciu, lieky a chirurgický zákrok. Náklady na IBD pacientom - priame náklady, ako sú náklady na liečbu a nepriame náklady, ako napríklad náklady na stratu času v práci alebo v škole - neboli dobre preštudované ani pochopené. Analýza viac ako 50 000 ľudí žijúcich s IBD priniesla oveľa viac informácií o skutočných nákladoch na tieto choroby pre pacientov a spoločnosť.

Je logické, že chronické ochorenie si bude vyžadovať náklady, ktoré zahŕňajú náklady na liečbu i náklady spojené so stratou času v práci. Mäkké náklady, ako napríklad čas stratený s rodinou a priateľmi, sa dajú ťažšie vyčísliť a neboli zahrnuté do štúdie.

Mať k dispozícii starostlivosť o IBD, ktorá je nákladovo efektívna a vhodná, je hlavnou hnacou silou pre všetky zúčastnené strany, vrátane pacientov, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a poisťovacích služieb. Náklady na liečbu IBD však v posledných rokoch stúpajú. Niektoré z nich sa pripisujú celkovým zvýšeným nákladom spojeným so systémom zdravotnej starostlivosti v Spojených štátoch, ale niektoré z nich sa považujú za špecifické pre liečbu IBD.

Študijné metódy

Vedci použili na zhromaždenie informácií údaje Optum Real-World Data. Zahrnuté boli údaje medzi rokmi 2007 a 2016 pre pacientov, ktorí boli poistení (vrátane komerčného poistenia alebo Medicare Advantage) v Spojených štátoch. Pacienti museli byť poistení dva roky (12 mesiacov pred diagnózou a 12 mesiacov po), aby boli ich informácie zahrnuté do analýzy.

S cieľom získať pravdivý obraz o nákladoch na IBD sa uskutočnilo porovnanie medzi údajmi zhromaždenými od pacientov s IBD a pacientov bez IBD. Pacienti z každej skupiny boli párovaní individuálne s ohľadom na vek, pohlavie, typ poistenia, rok a dĺžku následnej starostlivosti.

Na účely odhadu ušlých miezd sa použili priemerné mzdy z Úradu práce. Make-up 5282 pacientov s IBD zahrnutých do štúdie bol 29 062 s ulceróznou kolitídou a 23 720 s Crohnovou chorobou a 54% bolo žien.

Náklady pre poisťovacie spoločnosti

Zistilo sa, že najdôležitejšími nákladmi boli náklady na konkrétne liečby (biologické látky, opioidy alebo steroidy), návštevy pohotovostného oddelenia a náklady spojené s recidivujúcimi chorobami, anémiou a duševným zdravím.

Vedci zistili, že ročné priame náklady na zdravotnú starostlivosť o osobu žijúcu s IBD boli viac ako trikrát vyššie ako v prípade tých, ktorí IBD nemajú. Vyplatené pohľadávky za ľudí s IBD boli v priemere 22 987 dolárov, zatiaľ čo pohľadávky za ľudí bez IBD boli 6 956 dolárov ročne.

Autori zdôrazňujú, že náklady stúpali u pacientov s IBD po roku 2013 a že prvý rok po diagnostikovaní bol spojený s najvyššími nákladmi (v priemere 26 555 dolárov). Výraz v cenách sa opäť pozoruje asi sedem až osem rokov po diagnostikovaní IBD (na asi 25 000 dolárov), ale autori poznamenávajú, že by to mohlo súvisieť aj so zdravotnými nákladmi spojenými s normálnymi podmienkami súvisiacimi s vekom. Náklady boli tiež až o 46% vyššie u pediatrických pacientov a starších pacientov s IBD.

Náklady pre pacientov

Zistilo sa, že hotové náklady pre pacientov s IBD boli 2 213 dolárov ročne - čo je viac ako dvojnásobok nákladov pre pacientov, ktorí nemali IBD (979 dolárov). Autori poznamenávajú, že to nezahŕňa poistné. Z tohto dôvodu je pravdepodobné, že dôjde k podhodnoteniu skutočných hotových nákladov.

Strata miezd

Štúdia priniesla určité predpoklady týkajúce sa nákladov spojených s časom mimo práce potrebným na starostlivosť o zdravie. Návšteva lekára v kancelárii sa odhadovala na tri hodiny, návštevy pohotovosti osem hodín a ambulantné návštevy štyri hodiny. Pretože vedci nemali údaje o zamestnanosti, na výpočet miezd sa použili odhady. Ľudia s IBD môžu stratiť zo strateného času v práci až trikrát viac miezd ako tí, ktorí IBD nemajú.

Náklady na súvisiace podmienky

Anémia je bežný stav, ktorý môže postihnúť tých, ktorí majú IBD. Štúdia zistila, že náklady spojené s pacientmi, ktorí mali okrem IBD aj anémiu, boli o 8% vyššie ako u pacientov, ktorí anémiu nemali. Diagnóza stavu duševného zdravia alebo predchádzajúca liečba odborníkom v oblasti duševného zdravia bola tiež spojená so zvýšenými nákladmi.

Liečba (Lieky a pobyty v nemocnici)

Možno nie je prekvapujúce, že čím viac liekov je potrebných na liečbu IBD, tým vyššie sú náklady. Vyskytli sa však aj niektoré trendy, ktoré zahŕňali náklady na liečbu pacientov, ktorí dostávali lieky s kyselinou 5-aminosalicylovou (5-ASA) alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré boli spočiatku nízke, ale časom sa zvyšovali. Antibiotiká boli spojené s vyššími nákladmi v prvom roku, ktoré sa časom znižovali. Užívanie kortikosteroidov alebo opioidov alebo závislosť od steroidov bolo spojené s vyššími nákladmi.

Pacienti, ktorí dostávali opioidy, mali vyššiu mieru pohotovosti a boli hospitalizovaní častejšie ako tí, ktorí opioidy nedostávali. Už jedna návšteva pohotovosti bola spojená s tým, že náklady na tento rok boli dvakrát vyššie a náklady na ďalší rok boli o 6,4% vyššie.

Slovo od Verywell

Doteraz sa veľa nevedelo o tom, koľko stojí liečba IBD alebo koľko stojí ľudí, ktorí s touto chorobou žijú. Trpieť chronickým ochorením bude samozrejme spojené s nákladmi, ale rozsah nákladov na IBD je pravdepodobne dosť vysoký.

Štúdia poskytla veľa informácií o nákladoch na liečbu a život s IBD, ale bude ešte potrebné získať ďalšie informácie. Údaje sa stále analyzujú a autori očakávajú, že v budúcnosti publikujú ďalšie štúdie, ktoré rozoberú určité aspekty vrátane liečby a súvisiacich stavov.

Aj keď je dôležité poznať náklady na IBD, ešte sa uvidí, ako poznanie týchto informácií ovplyvňuje pacientov v ich každodennom živote. IBD je už spájaná s významným stupňom stigmy a mohli by existovať obavy z toho, ako zamestnávatelia a poisťovacie spoločnosti vidia tieto informácie a používajú ich na predpokladanie ľudí, ktorí s IBD žijú. Znižovanie nákladov je dôležité, ale návrhy smerujúce vpred by sa mali uistiť, že neohrozujú starostlivosť. Je potrebné urobiť ešte viac práce od všetkých zúčastnených strán a pacienti budú chcieť pozorne sledovať, ako sa tento problém bude naďalej vyvíjať.