KPR „iba na ruky“ na zastavenie srdca

Kardiopulmonálna resuscitácia (CPR) je jedným zo základov pohotovostnej lekárskej starostlivosti. Jedná sa o povinné školenie pre takmer všetkých poskytovateľov pohotovostnej zdravotnej starostlivosti v USA a široko sa vyučuje pre verejnosť ako súčasť stredoškolského vzdelávania.

Od roku 2018 v skutočnosti všetky okrem 11 štátov USA (Aljaška, Kalifornia, Colorado, Florida, Havaj, Nebraska, New Hampshire, Maine, Massachusetts, Montana a Wyoming) okrem toho vyžadovali, aby sa študenti pred absolvovaním strednej školy učili KPR.

Pri správnom prevedení môže KPR podľa štatistík American Heart Association (AHA) zdvojnásobiť alebo strojnásobiť šancu človeka na prežitie. V posledných rokoch však existuje jeden aspekt KPR, ktorý sa nazýva záchranné dýchanie (alebo z úst do úst). resuscitácia v ústach), sa dostali pod paľbu tých, ktorí sa domnievajú, že môže niekedy spôsobiť viac škody ako úžitku.

Pozadie

Od svojho zavedenia v šesťdesiatych rokoch minulého storočia prešla KPR mnohými inkarnáciami. Dnes si ju väčšina ľudí spája s dvoma praktikami - dýchaním z úst do úst a stláčaním hrudníka - ktoré sa niekedy vykonávajú tandemovo u osôb so zástavou srdca.

Z týchto dvoch postupov bola ako prvá zavedená resuscitácia z úst do úst. Bola to štandardná metóda na oživenie obetí utopenia ešte pred nástupom KPR a odvtedy zostáva neoddeliteľnou súčasťou praxe.

Kombinácia týchto dvoch riešení však nebola bez problémov, a to tak v spôsobe ich vykonávania, ako aj v účinnosti pri zlepšovaní prežitia.

Komplikácie pri tradičnom výcviku KPR

Jednou z hlavných prekážok vo výučbe KPR je správne nastavenie pomeru záchranných dychov k stlačeniu hrudníka. Platí to najmä vtedy, ak obe úlohy vykonáva jedna osoba. Vyžaduje to od človeka nielen výkon, ale aj zapamätanie si každého kroku procesu v správnom poradí, aby sa dosiahli najlepšie výsledky.

Pred zavedením novších pokynov by sa od záchranára mali vyžadovať tieto kroky:

1. Zistite, či postihnutý dýcha.
2. Skontrolujte pulz, aby ste zistili, či srdce bije.
3. Vyčistite postihnutému ústa od akejkoľvek prekážky.
4. Dajte postihnutému 15 stlačení hrudníka.
5. Zovretie nosovej dierky obete a dva záchranné dychy.
6. Pokračujte v poskytovaní 15 stlačení hrudníka, po ktorých nasledujú dva záchranné dychy, kým nepríde pohotovostná pomoc.

Všetky tieto kroky v kombinácii spôsobili, že KPR je ťažké si zapamätať v stresových situáciách. Pamätať si, ako môže byť impulz, kde stlačiť hrudník alebo ako podať z úst do úst, dokonca aj u dvoch záchranárov, môže byť náročné a zvýšiť celkové riziko chyby.

Výskum vedie k zmenám v pokynoch

Na základe rastúcich dôkazov o podpore kompresie hrudníka vykonal Výbor pre urgentnú srdcovú starostlivosť AHA v roku 2005 významné zmeny v usmerneniach o KPR. Medzi nimi výbor odporučil vykonať viac kompresií medzi záchrannými dychmi a odporučil, aby laickí záchranári pred začatím KPR dlhšie skontrolujte pulz.

Zmeny sa spočiatku stretli s tvrdou kritikou mnohých pracovníkov záchrannej zdravotnej služby (EMS), ktorí ich považovali z úst do úst za ústredný bod uplatňovania KPR. Dokonca aj elektrické defibrilátory dostali v pokynoch menšiu úlohu, pretože kompresia hrudníka sa dostala do centra pozornosti ako technika, ktorá s najväčšou pravdepodobnosťou zachráni životy.

Napriek počiatočnému rozruchu boli odporúčania AHA podporené početnými štúdiami, ktoré preukázali, že samotná kompresia hrudníka zvýšila šance človeka na prežitie v porovnaní s kombináciou kompresného a záchranného dýchania.

V roku 2010 sa v randomizovanej štúdii s názvom Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) porovnávali tieto dva postupy v prevádzkach EMS v štáte Washington a v Londýne. Vedci zistili, že v prípadoch, keď náhodný divák vykonal KPR, mali obete, ktoré dostali iba stlačenie hrudníka, o 39 percent väčšiu šancu na prežitie v porovnaní s obeťami, ktoré dostali stlačenie aj z úst do úst.

Táto a ďalšie štúdie do značnej miery dospeli k záveru, že výhody z úst do úst v prípade mimoriadnych udalostí sú aj naďalej prinajlepšom otázne.

Aktuálne pokyny

Aj keď dôkazy úplne nezmazajú hodnotu tradičnej KPR (alebo nezastavili jej výučbu na verejných školách), od tej doby bola zavedená upravená forma KPR, ktorá má tento proces zjednodušiť.

Revidovaný postup, ktorý sa nazýva KPR iba na ruky, je navrhnutý tak, aby poskytoval väčšiu dôveru osobám, ktoré musia vykonať úsilie na záchranu života u osôb so zástavou srdca. Zjednodušený postup zahŕňa iba dva kroky:

1. Volajte 911, ak dospievajúci alebo dospelí náhle skolabujú.
2. Silno a rýchlo zatlačte do stredu hrudníka do rytmu skladby, ktorá má 100 až 120 úderov za minútu, napríklad „Staying Alive“ od Bee Gees, „Crazy in Love“ od Beyoncé alebo „Walk the Line“ Johnny Cash.

Udržiavaním jednoduchej praxe sa pravdepodobnosť chyby zníži bez toho, aby sa znížila šanca človeka na prežitie.

Je však dôležité poznamenať, že AHA stále odporúča tradičné KPR pre kojencov a deti, ako aj pre obete utopenia, predávkovania drogami alebo ľudí, ktorí skolabovali kvôli problémom s dýchaním.