Adenomatózny polyp je neoplastický rast, ktorý sa môže vytvoriť na výstelke hrubého čreva (hrubého čreva). Tieto výrastky sú úplne bežné a tvoria okolo 70% všetkých polypov hrubého čreva. Vo veku 60 rokov má zhruba polovica všetkých ľudí jeden alebo viac adenomatóznych polypov. Väčšina z týchto výrastkov je benígnych (nerakovinových) a nespôsobuje príznaky. Existuje mnoho príčin polypov hrubého čreva, medzi nimi genetika, vek, etnická príslušnosť a fajčenie.
Pretože väčšina adenómov polypov hrubého čreva je asymptomatických, je možné ich diagnostikovať iba počas kolonoskopie (skríningový test na rakovinu hrubého čreva). Keď sa zistí polyp (alebo polypy), môže alebo nemusí byť liečený postupom nazývaným polypektómia v závislosti od faktorov, ako je veľkosť výrastku a jeho lokalizácia. Iba 5% alebo menej adenómov progreduje do rakoviny v priebehu siedmich až desiatich rokov.
Verywell / Julie Bang
Príznaky
Adenomatózne polypy nespôsobujú príznaky, pokiaľ neprechádzajú do rakoviny hrubého čreva. Aj potom nemusí byť žiadny náznak problému, kým rakovina nepostúpi. Preto je skríning rakoviny hrubého čreva taký dôležitý.
- Bolesť brucha: Väčšina polypov nebude spôsobovať žiadne bolesti, kým nebudú dostatočne veľké na to, aby spôsobili upchatie hrubého čreva.
- Anémia: Krvácajúci polyp, aj keď spôsobuje len malú stratu krvi, ktorá nie je viditeľná v stolici, môže viesť k anémii.
- Zmena farby stolice: Stolička môže mať rôzne farby a môže sa meniť v závislosti od prijímanej stravy alebo doplnkov. Krv v stolici môže spôsobiť, že bude tmavá alebo čierna. Lekár by mal skontrolovať zmenu farby stolice, ktorú nemožno pripísať na vrub jedla alebo liekov. Čierna, dechtová stolica môže obsahovať krv a je dôvodom na vyhľadanie lekára.
- Zápcha alebo hnačka: Väčšina ľudí občas trpí zápchou alebo hnačkou. Ak však tieto príznaky trvajú dlhšie ako niekoľko dní, mohli by byť z vážnejšej príčiny. Veľký polyp môže upchávať vnútro hrubého čreva a viesť buď k zápche alebo k hnačke.
- Rektálne krvácanie: Polypy môžu byť zdrojom krvácania z konečníka. Krv, ktorá sa objaví na / v stolici, na toaletnom papieri alebo sama na toalete bez stolice, sa môže stať z niekoľkých rôznych dôvodov. Častým dôvodom krvi v stolici sú hemoroidy, ale vždy by ju mal vyšetriť lekár, pretože existujú závažnejšie príčiny.
Krvácanie z konečníka, bez akýchkoľvek bolestí, je najčastejším príznakom polypu.
Príčiny
Adenomatózne polypy sa môžu tvoriť kdekoľvek v hrubom čreve. V súčasnosti nie je známy žiadny spôsob, ako zabrániť úplnému rastu polypov, aj keď niektoré známe rizikové faktory sú modifikovateľné a je možné sa im vyhnúť.
Génové mutácie môžu byť zodpovedné za tvorbu niektorých polypov, pretože tieto mutácie spôsobujú neregulované delenie buniek. Tento typ bunkového delenia môže spôsobiť ďalšie množenie polypov.
Aj keď neexistuje spôsob, ako určiť konkrétnu príčinu tvorby polypov, za ich vývoj môže byť čiastočne zodpovedných niekoľko vecí:
- Vek: Polypy sú u ľudí bežnejšie s pribúdajúcim vekom, najmä vo veku nad 50 rokov.
- Zápal: Tráviace choroby, ktoré spôsobujú zápal, ako sú zápalové ochorenia čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída) môžu prispieť k tvorbe polypov.
- Pitie alkoholu: Pitie alkoholických nápojov môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva.
- Etnický pôvod: Ľudia afroamerického dedičstva môžu byť vystavení väčšiemu riziku vzniku rakoviny hrubého čreva.
- Rodinná anamnéza: Mať blízkeho člena rodiny, u ktorého sa vyvinuli polypy hrubého čreva alebo rakovina hrubého čreva, je rizikovým faktorom pre vznik polypov.
- Osobná anamnéza: Mávanie adenomatóznych polypov v minulosti vystavuje človeka zvýšenému riziku, že bude mať viac polypov.
- Fajčenie: Fajčenie cigariet môže zvýšiť riziko vzniku polypov.
- Cukrovka 2. typu: Riziko vzniku polypov hrubého čreva sa môže zvýšiť u ľudí, ktorí majú diagnostikovanú cukrovku 2. typu a u ktorých choroba nie je dobre kontrolovaná.
Diagnóza
Polypy sa nachádzajú počas rôznych skríningových testov na kolorektálny karcinóm. Je dôležité, aby ľudia pravidelne absolvovali skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka na základe odporúčaní lekára.
Začatie skríningu rakoviny hrubého čreva sa odporúča pre väčšinu ľudí vo veku od 45 do 50 rokov a v mladšom veku pre tých, ktorí majú rizikové faktory.
Ak sa pri vyšetrení zistia polypy, je možné ich odstrániť, čím sa odstráni ich šanca na rast a rakovinu.
Kolonoskopia
Počas kolonoskopie sa pomocou dlhej trubice so svetlom a kamerou na konci pozerá dovnútra hrubého čreva a zisťujú sa abnormality, ako sú polypy. Pacienti sa vopred pripravia pomocou silných preháňadiel, aby odstránili všetku stolicu z hrubého čreva a počas testu dostali sedatíva.
Výhodou tohto testu je, že ak sa nájde polyp, môže sa odstrániť a tkanivo sa odošle na testovanie. Biopsie sa odoberajú aj počas kolonoskopie, ktorú je možné analyzovať a zistiť, či existujú nejaké charakteristiky buniek v hrubom čreve.
Sigmoidoskopia
Flexibilná sigmoidoskopia sa robí zavedením trubice so svetlom a kamerou na konci do konečníka a pohľadom na poslednú časť hrubého čreva, ktorou je sigmoidné hrubé črevo.
Obmedzením tohto testu je, že je viditeľný iba sigmoidný rez, čo znamená, že lekár nebude vidieť zvyšok hrubého čreva. Polypy ďalej v hrubom čreve nie je možné vidieť ani odstrániť.
Tento test sa môže vykonať s prípravkom alebo bez prípravku a s alebo bez sedácie.
Testy stolice
Na zistenie príznakov polypov a / alebo rakoviny hrubého čreva v stolici sa použije test stolice. Jeden taký test, test na skrytú krv vo výkaloch, vyhľadáva krv v stolici, ktorú nevidno voľným okom (nazýva sa to skrytá krv) a ktorá môže pochádzať z krvácajúceho polypu. Test DNA stolice je taký, pri ktorom sa stolica testuje na genetický materiál z polypu alebo z rakoviny hrubého čreva.
Virtuálna kolonoskopia
Virtuálna kolonoskopia, ktorá sa tiež niekedy nazýva kolonografia CT, sa vykonáva pomocou zobrazovania na sledovanie hrubého čreva. Tento test je menej invazívny ako bežná kolonoskopia, je však nevyhnutná príprava hrubého čreva na čistenie čreva.
Tenká trubica sa vloží približne dva palce do konečníka a urobí sa rad snímok pomocou CT skenera (veľký zobrazovací stroj v tvare šišky).
Liečba
Ak sa nájde adenomatózny polyp, pravdepodobne sa odstráni, aby sa zabránilo jeho rastu a riziku rakoviny. Ak sa počas kolonoskopie zistí polyp, je možné ho počas tohto testu odstrániť. Odstránenie polypu sa nazýva polypektómia.
Odstránenie určitých polypov môže byť náročnejšie, najmä ak sú väčšie alebo ploché, nachádzajú sa za chlopňou alebo záhybom alebo majú iné vlastnosti, ktoré sťažujú ich odstránenie počas kolonoskopie.
Polypektómia
Väčšina polypov sa odstráni polypektómiou. Špeciálne nástroje na kolonoskope sa používajú počas kolonoskopie na odstránenie polypov vrátane drôtenej slučky. Smyčka by sa mohla použiť na zachytenie polypu do jeho základne a jeho odstránenie.
Niekedy to môže mať za následok krvácanie, ktoré však nespôsobuje bolesť a vo väčšine prípadov sa krvácanie vyrieši. Závažné komplikácie po polypektómii nie sú bežné. Lekár dá pokyny, čo možno očakávať po polypektómii a aké príznaky si vyžadujú ďalšie sledovanie.
Laparoskopická chirurgia
Ak je polyp príliš veľký na to, aby sa dal odstrániť počas kolonoskopie, môže byť potrebné na prístup k nemu použiť laparoskopickú operáciu. Toto sa tiež niekedy nazýva „minimálne invazívna“ chirurgia.
Počas laparoskopického chirurgického zákroku sa do brucha (oproti veľkému v tradičnom chirurgickom zákroku) urobia malé rezy, aby sa získal prístup k oblasti, kde sa nachádza polyp. Pretože sú rezy malé, jazvy sa minimalizujú a pacienti sa často zotavujú rýchlejšie ako pri otvorenej operácii.
Po odstránení polypu sa tkanivo odošle patológovi na štúdium. Patológ sa pozrie na tkanivo pod mikroskopom. Toto je dôležitá súčasť procesu, pretože ak je polypové tkanivo rakovinové, bude pravdepodobne potrebné ďalšie ošetrenie alebo následné testy.
Nasleduj
Po nájdení a odstránení adenomatózneho polypu je ďalším krokom diskusia o ďalšom postupe s lekárom. Adenomatózne polypy sú rizikovým faktorom pre vznik rakoviny. Koľko rizika bude závisieť od mnohých faktorov, medzi ktoré patrí aj počet polypov, ich veľkosť, veľkosť, vlastnosti a správa z patológie.
Vo väčšine prípadov bude sledovanie po odstránení adenomatózneho polypu obsahovať odporúčanie na skríning po určitom období. O intervale rozhodne lekár na základe pokynov a ďalších faktorov, ako je napríklad individuálne riziko rakoviny.
Vzorový rozvrh následného skríningu po zistení jedného alebo viacerých adenomatóznych polypov môže byť:
- Jeden až dva malé polypy: Opakovaná kolonoskopia o päť až desať rokov
- Viac ako dva malé polypy alebo veľké polypy: Opakovaná kolonoskopia za tri roky
- Viac ako 10 polypov: Opakovaná kolonoskopia za tri roky
- Veľké polypy s komplikovaným odstránením: Kolonoskopia sa opakuje za šesť mesiacov
- Neúplná kolonoskopia kvôli zlej príprave alebo z iných dôvodov: Lekár odporučí osobne
Slovo od Verywell
Aby sa zabránilo tvorbe a množeniu polypov, nedá sa urobiť veľa. Určité rizikové faktory, ako napríklad vek, sa nedajú zmeniť. Zdravý životný štýl však môže pomôcť znížiť riziko rakoviny hrubého čreva.
Kolonoskopia sa považuje za zlatý štandard pri skríningu rakoviny hrubého čreva, pretože je možné nielen vizualizovať celé hrubé črevo, ale aj polypy je možné odstrániť, ak sa nájdu. Odstránenie polypu znamená, že nemôže ďalej rásť a stať sa rakovinovým. Adenomatózne polypy sa považujú za predchodcu rakoviny hrubého čreva, takže aj keď sú pomaly rastúce, je dôležité ich nájsť a odstrániť.
Následné kroky po zistení týchto typov polypov sú tiež dôležité, aby umožnili včasné odhalenie a odstránenie akýchkoľvek nových polypov, ktoré by sa mohli vyskytnúť. Väčšina ľudí robí dobre po kolonoskopii s odstránením polypu a nemá žiadne komplikácie.
Poraďte sa s lekárom, ak máte obavy z rizika polypov alebo kolorektálneho karcinómu alebo ak máte otázky, kedy a ako často podstúpiť skríning. Krv v stolici nie je nikdy normálna a je vždy dôvodom na rozhovor s lekárom.
