Žalúdočný (MALT) lymfóm je forma non-Hodgkinovho lymfómu, ktorá vzniká z tkaniva, ktoré tvorí sliznicu žalúdka, lymfoidného tkaniva spojeného so sliznicou (MALT). Pretože žalúdočný MALT lymfóm je zvyčajne spôsobenýHelicobacter pylori (H. pylori) baktérie, dá sa často úspešne liečiť antibiotikami.
Pre menšinu prípadov, ktoré nie sú spojené s infekciou H. pylori, alebo tých, ktoré nereagujú na antibiotiká, patria medzi ďalšie možnosti liečby ožarovanie, chemoterapia a chirurgický zákrok. A čo viac, pretože MALT lymfóm žalúdka je taká pomaly rastúca rakovina, mnoho ľudí s týmto ochorením je schopných úplne sa vzdať liečby a namiesto toho ich môže lekár starostlivo sledovať.
Kreatívne obrázky RM / BSIP / UIG / GettyAktívne monitorovanie
Ak sú pacienti pozitívni na H Pylori, sú vždy liečení antibiotikami na eradikáciu infekcie H Pylori, ktorá môže často viesť k ústupu lymfómu.
Ak sú pacienti negatívni na H Pylori alebo ak eradikácia H Pylori nevedie k regresii lymfómu, ale lymfóm je lokalizovaný v žalúdku, zvyčajne sa používa radiačná terapia.
Pre ľudí so žalúdočným MALT lymfómom, ktorých choroba nie je rozšírená a ktorí nemajú príznaky, by mohla byť možnosťou aktívneho monitorovania, ktoré sa tiež nazýva sledovanie a čakanie.
Aktívne monitorovanie znamená dôkladný dohľad nad chorobou alebo stavom, aby sa zistilo, či bez liečby ustúpia alebo sa stabilizujú. Môže to byť efektívny spôsob, ako sa vyhnúť možným vedľajším účinkom liečby. Pri žalúdočnom MALT lymfóme aktívne monitorovanie zvyčajne zahrnuje pravidelné endoskopie, fyzikálne vyšetrenia a laboratórne testy.
Trojitá terapia
PreH. pylori-pozitívny MALT lymfóm žalúdka, prvolíniovou liečbou je protokol zvaný trojitá terapia, ktorý spočíva v kombinácii dvoch antibiotík na boj proti infekcii a liečiva s inhibítorom protónovej pumpy (PPI) na zníženie produkcie žalúdočnej kyseliny v žalúdku a prevenciu vredy.
Najčastejšie používanými antibiotikami sú Amoxil (amoxicilín), Biaxín (klaritromycín), Sumycín (tetracyklín) a Flagyl (metronidazol).
Podľa Nadácie pre výskum lymfómov, aj keď môže trvať niekoľko mesiacov, kým táto liečba začne účinkovať, je tento režim účinný asi v 90% prípadov MALT lymfómu žalúdka.
Žiarenie
Pre prípady MALT lymfómu nespôsobenéhoH.pyloriinfekcie alebo pre tých, ktorí nereagujú na antibiotiká, môže byť účinnou voľbou radiačná terapia.
Tento protokol zahŕňa smerovanie relatívne nízkych dávok vonkajšieho lúča do nádorov v žalúdku. U viac ako 95% ľudí so žalúdočným MALT lymfómom, ktorí podstúpia ožarovanie, je liečba natoľko úspešná, že už nie sú potrebné ďalšie druhy následnej liečby.
Chemoterapia
Chemoterapia sa používa na včasné štádium žalúdočných MALT lymfómov, keď antibiotiká nedokážu zvládnuť ochorenie alebo keď sa lymfóm opakuje po období remisie.
Často používané chemoterapie sú kombináciou štyroch rôznych liekov, ktoré sú známe pod skratkou CHOP: cytoxán (cyklofosfamid), adriamycín (doxorubicín), oncovín (vinkristín) a prednizón. Prvé tri z týchto liekov bojujú proti rakovinovým bunkám rôznymi spôsobmi a zvyčajne sa podávajú ako injekcie alebo infúzie žíl v jeden deň.
Prednison je steroid, ktorý sa užíva vo forme tabliet päť dní.
Inhibítory kinázy
Inhibítory kinázy sú lieky, ktoré sa zameriavajú na bunky lymfómu a blokujú ichkinázy—bielkoviny, ktoré spôsobujú rast a rozmach rakovinových buniek. Dva inhibítory kinázy používané na liečbu MALT non-Hodgkinovho lymfómu sú Imbruvica (ibrutinib) a Calquence (acalabrutinib). Tieto lieky sa užívajú dvakrát denne ústami.
Monoklonálna terapia
MALT lymfóm je možné liečiť monoklonálnou protilátkou nazývanou Rituxan (rituximab).
Rituxan sa zameriava na CD20, antigén, ktorý je spojený s žalúdočným MALT lymfómom. (Antigény sú molekuly, ktoré vyvolávajú imunitnú odpoveď.) Podáva sa intravenózne (IV) alebo ako injekcia pod kožu a je možné ho použiť samotný alebo v kombinácii s chemoterapiou.
Dva ďalšie lieky, ktoré sa niekedy používajú na MALT lymfóm, sú Adcetris (brentuximab vedotin) a Campath (alemtuzumab).
Chirurgia
Na liečbu žalúdočného MALT lymfómu sa môže použiť chirurgický zákrok. Tento postup spočíva v odstránení časti alebo celého žalúdka (čiastočná gastrektómia, respektíve celková gastrektómia).
Gastrektómia je zriedka, ak vôbec niekedy, prvolíniovou liečbou MALT lymfómu, vzhľadom na inherentné riziká chirurgického zákroku a skutočnosť, že ochorenie sa obvykle dá liečiť aj bez chirurgického zákroku. Môže sa však odporučiť v prípadoch, keď je lymfóm obmedzený na inú oblasť a dá sa bezpečne a ľahko odstrániť.
Slovo od Verywell
Dozvedieť sa, že vy alebo niekto, komu záleží na vás, má rakovinu, je nepochybne strašidelné, aj keď diagnóza predstavuje pomaly rastúce a ľahko liečiteľné ochorenie, ako je napríklad žalúdočný MALT lymfóm.
Váš liečebný plán môže zahŕňať prístupy, ako sú pravidelné testy na aktívne sledovanie ochorenia alebo užívanie liekov, ako sú antibiotiká. Keď sa dozviete všetko, čo sa dá o MALTOVOM lymfóme, malo by vám pomôcť zmierniť mnohé vaše obavy.
.jpg)
