To, že vám alebo vášmu blízkemu niekto hovorí, že má rakovinu 3. stupňa, môže byť desivé. Rakoviny 3. stupňa sú pokročilejšie - nádory sú obvykle rozsiahlejšie a môžu sa šíriť (metastázovať) ďalej ako v 1. alebo 2. štádiu - pre mnohé druhy rakoviny 3. stupňa však existuje účinná liečba.
Pochopenie štádií rakoviny - nazývané stupnica TNM - je nevyhnutné pre každého, kto mal alebo mal diagnostikovanú rakovinu u milovaného človeka. Postupné štádium ovplyvňuje prežitie pacientov, možnosti liečby a potenciál remisie.
Na stupnici TMN je rakovina 3. stupňa dosť pokročilá. Predmetný nádor sa zvyčajne zväčšil a choré tkanivo môže napadnúť iné orgány (metastázovať). Hovorí sa mu aj lokálne pokročilá rakovina alebo regionálna rakovina.
Liečba rakoviny 3. stupňa sa líši podľa postihnutého orgánu, ale zvyčajne sú väčšie a ťažšie liečiteľné ako rakovina 1. alebo 2. stupňa. Prognóza rakoviny 3. stupňa závisí od mnohých ďalších faktorov, vrátane jej polohy, reakcie na liečbu a zdravotného stavu a veku pacienta.
Rakovina 3. stupňa si vyžaduje odbornú starostlivosť a pravdepodobne veľa z nej. Aj keď je možné vyliečiť niektoré druhy rakoviny 3. stupňa, ktoré sa nazývajú remisia rakoviny, je pravdepodobnejšie, že sa po odznení znovu objavia.
Lekári používajú štádia rakoviny na porovnanie pacientov s podobnými diagnózami, na ľahšie štúdium účinnosti liečby, na sledovanie progresie rakoviny u osoby a na odhadnutie miery prežitia pre konkrétne druhy rakoviny. Pozrime sa, ako sú tieto fázy určené a čo znamenajú pre liečbu a prognózu pacienta.
FatCamera / Getty Images
Definícia
Pri hodnotení štádia rakoviny pacienta používajú lekári klasifikačný systém vyvinutý americkým Spoločným výborom pre rakovinu. Má tri časti a volá sa systém TNM. Aj keď sa skutočné rozdelenie písmen a čísel líši od rakoviny k rakovine, majú rovnakú všeobecnú štruktúru:
- T v systéme definuje samotný nádor. Lekári budú analyzovať veľkosť hmoty a to, ako ďaleko - do tkaniva alebo do okolitých orgánov - sa rozšírila. Hodnotenie T sa pohybuje od 0 do 4. Čím väčší je nádor a tým viac sa šíri, tým horšia je pravdepodobnosť prognózy pacienta.
- N popisuje rozsah postihnutia lymfatických uzlín aj počet lymfatických uzlín v oblasti nádoru. Hodnota N nádoru sa pohybuje od 0 do 3 v závislosti od toho, ako ďaleko sa rozšíril.
- M znamená metastázy - šírenie rakovinových buniek do ďalších pevných orgánov. Existujú iba dve fázy M - 0 alebo 1 pre nie alebo áno. Je ťažšie liečiť rakovinu, ktorá metastázovala.
Nie všetky druhy rakoviny používajú systém TNM na stanovenie štádia:
- Gynekologické rakoviny používajú TMN a systém FIGO od Medzinárodnej federácie gynekológov a pôrodníkov.
- Rakoviny mozgu a centrálneho nervového systému nemajú formálny postupný systém, pretože sa zriedka šíria mimo tieto orgány.
- Malobunkové karcinómy pľúc sú „obmedzené“ alebo „rozsiahle“ podľa toho, ako ďaleko sa rozšírili.
- Rakoviny krvi používajú inscenačné systémy Rai, Lugano alebo Binet.
Stupeň 3 Diagnostické kritériá
Aj keď hovoríme o rakovine 3. stupňa ako o obludnej veci, ich diagnóza sa drasticky líši podľa typu rakoviny. Všeobecne diagnóza rakoviny 3. stupňa vyžaduje jednu alebo viac z troch funkcií:
- Rast nádoru nad určitú veľkosť (zvyčajne sa meria v centimetroch)
- Rozširujte sa do konkrétnej skupiny blízkych lymfatických uzlín (napríklad do axilárnych lymfatických uzlín pri rakovine prsníka)
- Rozšírenie nádoru do blízkych štruktúr (napríklad hrudná stena pri rakovine prsníka)
Po diagnostikovaní sa rakovinové štádium nikdy nezmení. Aj keď lekár znovu stanoví diagnózu rakoviny alebo sa opakuje (označené písmenom r), zachováva počiatočnú stagingovú diagnózu.
Lekár pridá novú stagingovú diagnózu do počiatočnej fázy a odlíši ju písmenami - ako c pre klinickú, p pre patologickú (po operácii) alebo po liečbe (y).
Niektoré druhy rakoviny 3. stupňa sú rozdelené kvôli presnejšej klasifikácii. Tieto čiastkové fázy sa budú líšiť v závislosti od konkrétneho rakovinového orgánu. Napríklad rakovina prsníka v 3. štádiu má tri podkategórie:
3A:
- Nádor je menší ako 5 centimetrov (cm), ale rozšíril sa do 4 až 9 uzlov.
- Nádor je väčší ako 5 cm a rozšíril sa do 1 až 9 uzlov.
3B: Nádor je akejkoľvek veľkosti, ale napadol hrudnú stenu alebo pokožku prsníka a je opuchnutý, zapálený alebo má vredy. Môže tiež napadnúť až 9 blízkych uzlov
3C: Nádor môže mať ľubovoľnú veľkosť, ale rozšíril sa buď na: 10 alebo viac lymfatických uzlín, uzlov v blízkosti kľúčnych kostí alebo lymfatických uzlín v blízkosti podpazušia a prsnej kosti.
Lekári tiež diagnostikujú rakovinu prsníka v štádiu 3C ako operovateľnú alebo nefunkčnú, čo však neznamená, že nie je možné ju liečiť. Znamená to len, že chirurgický zákrok by nebol schopný odstrániť celý nádor.
Ďalšie faktory
Existuje niekoľko ďalších vecí, ktoré lekárom pomáhajú určiť štádium rakoviny:
- Typ bunky: Aj keď sa rakovina vyskytuje v tom istom orgáne, mohlo by sa stať, že budú konať odlišne podľa toho, o aký druh bunky sa jedná o rakovinu. Každý z našich orgánov má mnoho typov buniek s rôznymi funkciami - každý z nich by mohol mať rakovinu. Skutočný typ buniek, ktorý sa zmenil na nádor, môže mať vplyv na to, ako rakovina pôsobí a ako reaguje na liečbu. Napríklad rakovina pažeráka z buniek žľazy produkujúcich hlien reaguje na liečbu odlišne od rakoviny z výstelky pažeráka.
- Umiestnenie nádoru: Kde je nádor v orgáne, môže ovplyvniť štádium rakoviny. Napríklad staging rakoviny pažeráka čiastočne závisí od toho, ktorá časť pažeráka je hmota.
- Značky krvi v nádore: Pri niektorých typoch rakoviny môžu lekári vyšetrovať špecifické bunkové materiály, zvyčajne bielkoviny, v krvi. Tieto markery im môžu pomôcť pri určovaní stupňa rakoviny. Napríklad štádium rakoviny prostaty závisí od krvných hladín proteínu nazývaného prostatický špecifický antigén, PSA. Vyššia hladina PSA môže znamenať vyššie štádium rakoviny.
- Genetika nádoru: Gény a mutácie nádoru ovplyvňujú štádium rakoviny. Keď sa bunky tela stanú rakovinovými, ich gény sa rýchlo menia a vyvíjajú sa nové vlastnosti
Diagnóza
Pretože sú rakoviny tak komplikované, na ich stanovenie sa používa veľa testov a postupov. Líšia sa podľa typu nádoru a nebudú všetky vhodné pre každú rakovinu.Tu je niekoľko štandardných testov a to, čo zvyčajne hľadajú:
- Zobrazovacie testy: Lekári používajú zobrazovacie testy ako röntgen, počítačová tomografia (CT), MRI, ultrazvuk a pozitrónová emisná tomografia (PET), aby nahliadli do tela bez toho, aby pacienta rozrezali. Tieto obrázky poskytujú lekárovi lepšiu predstavu o veľkosti a zložení nádoru. Môžu im tiež povedať o ďalších postihnutých orgánoch a prietoku krvi.
- Endoskopia: Endoskopia, pri ktorej lekár vloží malú tubu alebo drôt do tela na vizualizáciu vnútorných orgánov pomocou malej kamery, zahŕňa testy ako kolonoskopia, bronchoskopia, laparoskopia. Lekári pomocou trubice fotografujú a dokonca odoberajú vzorku neobvyklých nálezov.
- Biopsia: Počas biopsie lekár odoberie vzorku tkaniva z potenciálneho nádoru a potom sa na ňu pozrie pod mikroskopom. Tieto vzorky tkaniva môžu byť odkiaľkoľvek na tele - vrátane kože, kostnej drene alebo prsníka. Biopsie môžu byť vákuové alebo pomocou jemnej ihly (FNA).
- Laboratórne testy: Lekári sa môžu veľa naučiť testovaním krvi, iných telesných tekutín a vzoriek tkanív (biopsií). Testy môžu hľadať nádorové markery, ktoré im povedia viac o vašej rakovine. Môžu otestovať gény rakoviny, aby sa o nej dozvedeli viac, a vykonať všeobecné krvné testy na sledovanie zdravia pacienta.
Liečba
Chirurgia je zvyčajne prvou obrannou líniou lekára proti nádoru. Chirurgická resekcia je preferovanou možnosťou liečby väčšiny rakovín solídneho nádoru.
V niektorých prípadoch podstúpia rakoviny v štádiu 3C chemoterapiu, ktorá zmenší veľkosť nádoru a potom ho nechá chirurgicky odstrániť.
Tieto liečby zahŕňajú:
- Chemoterapia používa účinné lieky na ničenie rakovinových buniek. Lieči rakovinu a môže tiež zmierniť príznaky rakoviny. Chemo tiež zabíja rýchlo rastúce bunky tela - napríklad tie, ktoré lemujú ústa, črevá a vlasové folikuly. To spôsobuje veľa vedľajších účinkov - vrátane vypadávania vlasov.
- Radiačná terapia využíva žiarenie na ničenie rakovinových buniek. Žiarenie je energia, ktorá môže poškodiť bunky, takže ju lekári používajú na oslabenie rakovinových buniek. Zvyčajne sa zameriavajú na túto liečbu na konkrétnu oblasť tela - kde je rakovina -, ale môže trvať niekoľko dní alebo týždňov, kým sa prejaví jej vplyv.
- Hormonálna terapia, známa tiež ako endokrinná terapia, sa vzťahuje iba na niektoré formy nádorov - tie, ktoré si vyžadujú rast hormónov - zvyčajne rakoviny prostaty a prsníka. Táto liečba zbavením rakovinových buniek hormónov môže liečiť rakovinu a zmierňovať príznaky rakoviny. Pretože táto liečba je zameraná na telesné hormóny, má vedľajšie účinky, ktoré sa líšia podľa pohlavia.
- Cielená terapia, forma personalizovaného lieku, je na základe svojej genetiky špeciálne navrhnutá proti rakovine. Tieto terapie môžu pomôcť spomaliť a zastaviť rast a šírenie rakovinových buniek zameraním na zmeny, ktoré nechávajú tieto bunky rásť mimo kontroly. Cielenou liečbou môžu byť lieky alebo protilátky vyrobené proti špecializovaným proteínom nádoru.
- Imunoterapia využíva imunitný systém tela proti rakovine. Mohlo by to byť prekvapujúce, ale telo má zavedených veľa mechanizmov, ktoré každý deň nájdu a zničia potenciálne rakovinové bunky. Tieto terapie pomáhajú podporovať imunitný systém tela v boji proti rakovine.
To, aké liečby onkológ používa na diagnostiku rakoviny, závisí vo veľkej miere od typu rakoviny, jej šírenia a mnohých ďalších kritérií. Napríklad, poďme preskúmať všeobecný prístup k liečbe pre 3. stupeň diagnostiky troch bežných typov rakoviny:
- Rakovina prsníka: Lekári zvyčajne liečia rakovinu prsníka 3. stupňa chemoterapiou, aby sa pred operáciou zmenšila veľkosť nádoru. Po chirurgickom zákroku sa môžu na usmrtenie zvyšných rakovinových buniek použiť ožarovanie a hormonálna liečba.
- Kolorektálny karcinóm: Prvým krokom pre kolorektálny karcinóm 3. stupňa je zvyčajne chirurgický zákrok na odstránenie rakovinových častí hrubého čreva a pridružených lymfatických uzlín. Môže sa použiť ožarovanie nádoru, ktoré sa nepodarilo úplne odstrániť.
- Melanóm: Liečba melanómu 3. stupňa začína chirurgickým zákrokom, zvyčajne širokým lôžkom, a odstránením miestnych lymfatických uzlín. Imuno- a cielené terapie môžu znížiť riziko návratu nádorov - potenciálne spolu s ožarovaním alebo chemoterapiou, najmä ak je infiltrácia lymfatických uzlín silná.
Keď príznaky a príznaky rakoviny ustúpia, pacient je označený za úspešne liečeného a má remisiu. Miera remisie pri rakovine 3. stupňa, ako napríklad miera prežitia, sa líši podľa typu rakoviny a dostupnej liečby.
Liečebné režimy pre rakovinu 3. stupňa môžu byť zložité a môžu zahŕňať mnohých lekárov, zdravotné sestry a centrá. Jedna vec, ktorá môže pomôcť pacientom, je tím paliatívnej starostlivosti. Títo špecializovaní lekári, zdravotné sestry a sociálni pracovníci spolupracujú s ťažko chorými pacientmi na úľave od príznakov a vedľajších účinkov liečby. Pracujú na zlepšení úrovne stresu pacientov. Bez ohľadu na to, v akom štádiu rakoviny je, paliatívna starostlivosť môže pomôcť.
Prognóza
Heidi Sain / EyeEm
Prognóza rakoviny 3. stupňa sa môže líšiť podľa typu rakoviny, stupňa, genetiky a ďalších znakov. Prognózu môžu ovplyvniť aj vlastnosti pacienta. Vek, celkový zdravotný stav, ak sú aktívnym alebo predchádzajúcim fajčiarom, a ich výkonnostný stav - spôsob, ako hodnotiť schopnosť pacienta vykonávať každodenné úlohy, má vplyv na prognózu a prežitie.
Lekári používajú mieru prežitia na odhadnutie toho, aká pravdepodobná bude osoba so špecifickou diagnózou ešte do piatich rokov nažive. Miera prežitia špecifická pre rakovinu by bola časť ľudí s konkrétnou diagnózou, ktorá na túto rakovinu nezomrela. Relatívna miera prežitia odhaduje, koľko z týchto diagnostikovaných ľudí za ten čas nezomrelo na nič (rakovinu alebo inak).
Prežitie sa zvyčajne meria v 5-ročnej miere prežitia (počet zo 100 ľudí, u ktorých sa predpokladá, že prežijú najmenej päť rokov), aj keď môžete vidieť aj ročnú, dvojročnú a desaťročnú mieru prežitia .
Mieru prežitia rakoviny nájdete v databáze programu SEER (National Cancer Institute’s Surveillance, Epidemiology, and End Results), ktorá od roku 1973 zhromažďuje a publikuje štatistiku rakoviny z 19 štátov.
Databáza SEER nepoužíva fázovací systém TNM. Registre rakoviny ako SEER zvyčajne používajú trojstupňový prístup:
- Lokalizované: V ktorom sú rakovinové bunky iba v oblasti, v ktorej sa prvýkrát vyvinuli
- Regionálne: V ktorom sa nádor rozšíril do blízkych lymfatických uzlín, tkanív alebo orgánov (všeobecne to zahŕňa rakovinu 3. stupňa).
- Vzdialený: V ktorom sa rakovina rozšírila do vzdialených častí tela
Aj keď tieto definície uľahčujú kategorizáciu pacientov v registroch rakoviny, definície SEER majú určité obmedzenia. Mnoho druhov rakoviny 2. a 3. stupňa spĺňa definíciu SEER ako „regionálna“, zatiaľ čo štádium 3C je bližšie k „vzdialenej“.
Majte to na pamäti pri prezeraní nižšie uvedených päťročných mier prežitia - ponúkajú vám iba všeobecný odhad strednej dĺžky života.
Prehľad mier prežitia nájdete na týchto obrázkoch z databázy NCI SEER, ktorá monitoruje výskyt a výsledky rakoviny. Čísla uvedené nižšie pre 10 najčastejších druhov rakoviny sú päťročné miery prežitia (v porovnaní s podobnými ľuďmi bez rakoviny) pre „regionálnu“ diagnózu z údajov medzi rokmi 2010 a 2016.
Výnimkou sú lymfómy a leukémie, ktoré lekári stavajú odlišne. Počet nehodgkinských lymfómov predstavuje prežitie 3. stupňa a leukémia predstavuje celkovú päťročnú relatívnu mieru prežitia (v ktorejkoľvek fáze).
Slovo od Verywell
Diagnóza rakoviny je udalosťou meniacou život, najmä ak je diagnostikovaná rakovina v neskoršom štádiu. Ale rakovina 3. stupňa nie je rozsudkom smrti. Miera prežitia sa stále zlepšuje a lekári a vedci neustále objavujú a testujú nové cielené lieky a imunoterapie.
-to-prevent-breast-cancer-recurrence.jpg)
-breast-cancer.jpg)
.jpg)
.jpg)