Tyreotoxikóza je termín používaný na opis toho, čo sa stane, keď je v tele prebytok hormónov štítnej žľazy. Ľudia s tyreotoxikózou môžu mať tiež nízku hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) v krvi.
Tyreotoxikóza je iná ako hypertyreóza, ktorá je spojená so zvýšeným hormónom štítnej žľazy a vylučovaním zo štítnej žľazy. Tyreotoxikóza sa týka skutočných fyzikálnych a laboratórnych nálezov, ktoré ukazujú prebytok cirkulujúcich hormónov štítnej žľazy bez ohľadu na zdroj.
Tu je to, čo potrebujete vedieť o tyreotoxikóze vrátane typov, symptómov, príčin, diagnostiky a liečby.
Verywell / Laura Porter
Typy tyreotoxikózy
Štítna žľaza je malá žľaza v tvare motýľa, ktorá sa nachádza na prednej strane krku. Táto žľaza pomocou dvoch hormónov štítnej žľazy - trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4) - pomáha štítnej žľaze regulovať metabolizmus, proces premeny potravy na energiu.
Štítna žľaza tiež hrá dôležitú úlohu pri raste a vývoji a pri regulácii životne dôležitých funkcií tela, ako je srdcová frekvencia a telesná teplota. Keď vaša štítna žľaza nedokáže produkovať správnu rovnováhu hormónov, táto nerovnováha naruší organizmus.
Najbežnejšie stavy, ktoré môžu viesť k tyreotoxikóze, sú Gravesova choroba, subakútna tyroiditída, Plummerova choroba a toxický adenóm.
Gravesova choroba
Gravesova choroba je typ tyreotoxikózy, pri ktorej je štítna žľaza hyperfunkčná. Gravesova choroba sa tiež považuje za autoimunitnú poruchu, ktorá - kvôli zápalu - poškodzuje štítnu žľazu.
Graves ‘môže postihnúť kohokoľvek, ale zdá sa, že je bežnejší u žien a ľudí vo veku od 30 do 50 rokov. Riziko Gravesovej choroby je navyše vyššie, ak majú tento stav iní členovia vašej rodiny. Ďalšie autoimunitné ochorenie - napríklad reumatoidná artritída alebo lupus - môže tiež zvýšiť riziko Gravesovej choroby.
Subakútna tyroiditída
Subakútna tyroiditída je akútne zápalové ochorenie štítnej žľazy. Často sa vyskytuje po infekcii horných dýchacích ciest alebo iných vírusoch. V prvých týždňoch subakútnej tyroiditídy sa u človeka s týmto ochorením objavia príznaky tyreotoxikózy vrátane zväčšenia a citlivosti štítnej žľazy.
Bolesť zo štítnej žľazy môže vyžarovať do čeľuste alebo uší. Osoba s týmto ochorením môže tiež pociťovať nevoľnosť (celkový pocit choroby), horúčku, ktorá môže byť až 40 ° C, a bolesti svalov a kĺbov.
Subakútna tyroiditída spôsobí ďalšie príznaky tyreotoxikózy a môže zvýšiť riziko ďalšieho stavu tyreotoxikózy v neskoršom živote. Aj keď má subakútna tyroiditída tendenciu byť dočasná, stále môže spôsobiť určité trvalé komplikácie, ak sa nelieči, vrátane búrky štítnej žľazy.
Búrka štítnej žľazy je život ohrozujúca mimoriadna udalosť, keď sa srdcová frekvencia, krvný tlak a telesná teplota človeka môžu rýchlo zrýchliť na veľmi nebezpečné úrovne.
Plummerova choroba
Plummerova choroba - nazývaná tiež toxická multinodulárna struma - spôsobuje zväčšenie štítnej žľazy, pevné uzliny štítnej žľazy (hrudky) a nadmernú produkciu hormónu štítnej žľazy. Medzi rizikové faktory vzniku Plummerovej choroby patrí to, že ste žena a máte viac ako 55 rokov. Väčšina ľudí s týmto ochorením bude mať tento stav mnoho rokov, kým dostane formálnu diagnózu.
Nedostatok jódu je ďalším rizikovým faktorom pre Plummerovu chorobu, aj keď tento typ nedostatku je v USA neobvyklý. Jód je prvkom potrebným na produkciu hormónu štítnej žľazy.
Príznaky Plummerovej choroby sú podobné ako u iných typov tyreotoxikózy a môžu zahrnovať intoleranciu tepla, svalovú slabosť a zášklby, silnú únavu, tras, neúmyselné chudnutie a hnačky.
Plummerova choroba môže spôsobiť opuch štítnej žľazy natoľko, že postihnutý môže mať problémy s dýchaním alebo prehĺtaním. Odstránenie prebytočného tkaniva v štítnej žľaze môže vyriešiť problémy s dýchaním a prehĺtaním spojené s Plummerovou chorobou.
Toxický adenóm
Toxický adenóm spôsobuje nadmernú činnosť štítnej žľazy, keď na štítnej žľaze vyrastie jediný uzlík, ktorý sa zväčšuje a spôsobuje nadmernú produkciu hormónu štítnej žľazy.
Je to veľmi podobné Plummerovej chorobe, ibaže v žľaze spôsobuje iba jeden uzol. Tiež spôsobí podobné príznaky a má rovnaké príčiny a rizikové faktory ako Plummerova choroba.
Hashitoxikóza
Hashitoxikóza je počiatočná hypertyroidná fáza Hashimotovej tyroiditídy (tiež nazývanej Hashimotova choroba), autoimunitného ochorenia.Hashitoxikóza je dočasná tyreotoxikóza, ktorá spôsobuje zvýšené uvoľňovanie hormónu štítnej žľazy, ktoré vedie k deštruktívnemu zápalu štítnej žľazy.
Známky a príznaky hashitoxikózy sú podobné ako u iných typov tyreotoxikózy a bývajú mierne až stredne závažné. Hashitoxikóza postihuje asi 4,47% ľudí, u ktorých sa nakoniec vyvinie Hashimotova tyroiditída.
Príznaky tyreotoxikózy
Príznaky tyreotoxikózy sú spôsobené vysokou hladinou hormónov štítnej žľazy v krvi, ktorá zvyšuje rýchlosť metabolizmu. Metabolizmus alebo rýchlosť metabolizmu je rýchlosť, akou telo využíva energiu alebo spaľuje kalórie.
Mierna tyreotoxikóza zvyčajne nespôsobuje príznaky, ale väčšina ľudí začne pociťovať príznaky, akonáhle dôjde k ťažkému stavu.
Akonáhle je tyreotoxikóza závažná, môžu sa u vás vyskytnúť:
- Hnačka
- Extrémne chudnutie
- Zvýšená alebo znížená chuť do jedla
- Trasenie alebo chvenie, najmä v rukách
- Potenie
- Búšenie srdca alebo zvýšená srdcová frekvencia
- Úzkosť alebo pocity úzkosti
- Zmeny nálady
- Pocit horúčavy, aj keď je ostatným zima
- Riedenie vlasov
- Opuch alebo uzliny v štítnej žľaze
- Problémy s pokožkou vrátane začervenania a svrbenia
Ľudia, ktorí majú autoimunitnú tyreotoxikózu, napríklad Gravesovu chorobu a Hashimotovu tyroiditídu, môžu tiež mať problémy s očami (napr. Vypuknutie očí, suchosť a opuchy), opuch končekov prstov a červenkasté zhrubnutie kože na holeniach.
Tyreotoxikóza môže ovplyvniť menštruáciu a spôsobiť nepravidelné menštruácie. Ak je tyreotoxikóza závažná, môže to viesť k problémom s plodnosťou u ľudí, ktorí majú menštruáciu.
Príčiny
Prevalencia tyreotoxikózy v Spojených štátoch je okolo 1,3%. Je častejšia u žien a riziko tyreotoxikózy stúpa s vekom. Miera tyreotoxikózy je vyššia u bielych v porovnaní s hispánskymi a čiernymi.
Na vzniku tyreotoxikózy sa podieľajú genetické faktory, najmä pri autoimunitnej tyreotoxikóze. Hashimotova tyroiditída aj Gravesova choroba postihujú viacerých členov rodiny.
V oblastiach, kde je častý nedostatok jódu, predstavuje až 50% prípadov nodulárna choroba štítnej žľazy (Plummerova choroba a toxický adenóm). Svoj podiel má aj vek a oba typy postihujú väčšinou starších dospelých.
Medzi ďalšie príčiny tyreotoxikózy patrí struma ovarii, tyroiditída, liečba štítnej žľazy a ďalšie lieky.
- Struma ovarii je vzácny typ nádoru vaječníkov vyrobený hlavne z tkanív štítnej žľazy. V niektorých prípadoch povedie k tyreotoxikóze.
- K tyreoiditíde patrí, keď vírus, baktérie alebo lieky, napríklad lítium (stabilizátor nálady), spôsobia, že imunitný systém zapáli štítnu žľazu a štítna žľaza uvoľní príliš veľa hormónu štítnej žľazy do krvi.
- Príčinou tyreotoxikózy môžu byť niekedy lieky na štítnu žľazu. Váš lekár môže znížiť vaše dávkovanie, aby sa tento problém minimalizoval. V takom prípade budete pravdepodobne schopný zabrániť tyreotoxikóze pravidelnou kontrolou hladiny štítnej žľazy a prekonaním akýchkoľvek problémov.
- Iné lieky na predpis, ako je amiodarón - antiarytmikum, môžu stimulovať štítnu žľazu a spôsobiť nadmernú produkciu hormónu štítnej žľazy alebo poškodenie štítnej žľazy. Toto poškodenie - podobne ako zápal - môže spôsobiť uvoľnenie prebytočného hormónu do krvi.
Ak ste v minulosti mali problémy so štítnou žľazou alebo ste mali v rodinnej anamnéze ochorenie štítnej žľazy, opýtajte sa svojho lekára, či niektorý z liekov, ktoré v súčasnosti užívate, môže mať negatívny vplyv na vašu štítnu žľazu.
Diagnóza
Diagnóza tyreotoxikózy a jej príčin je založená na fyzikálnom vyšetrení a anamnéze príznakov spolu s krvnými testami na meranie hladín hormónov štítnej žľazy.
Pri fyzickom vyšetrení štítnej žľazy vám lekár vyšetrí krk v mieste, kde sa nachádza žľaza, aby zistil zväčšenie a citlivosť štítnej žľazy a akékoľvek uzliny alebo cysty.
Budú chcieť vedieť, či máte problémy s prehĺtaním alebo sa často dusíte. Váš lekár bude chcieť vedieť o významnom chudnutí alebo prírastku hmotnosti, únave, búšení srdca, chvení a ďalších bežných príznakoch tyreotoxikózy.
Ak existuje podozrenie na Gravesovu chorobu, bude hľadať postihnutie očí, ktoré možno pozorovať až u 70% ľudí s týmto ochorením. Budete tiež požiadaní o postihnutie kože, ktoré je bežné až u 4% ľudí. s Gravesovou chorobou.
Krvné testy na tyreotoxikózu ukážu zvýšené hladiny štítnej žľazy a potlačené hladiny TSH. Ak má váš lekár podozrenie na Gravesovu chorobu alebo Hashimotovu tyroiditídu, požiada vás o ďalšie krvné vyšetrenia na kontrolu protilátok proti štítnej žľaze. Vykonanie skenovania absorpcie štítnej žľazy, aby sa zistila aktivita žľazy, môže pomôcť rozlíšiť potenciálne diagnózy.
Liečba
Nie je možné zabrániť tyreotoxikóze, ale je liečiteľná. Existujú tri hlavné prístupy k liečbe tyreotoxikózy - liečba, rádioaktívny jód a chirurgický zákrok.
Lieky
Lieky nazývané betablokátory, ako je propranolol, sa môžu používať na liečbu niektorých príznakov tyreotoxikózy, ako je srdcová frekvencia, úzkosť a potenie. Na potlačenie bielkovín štítnej žľazy sa používajú aj iné lieky, vrátane karbimazolu a propyltiouracilu. hormónu štítnej žľazy.
Rádioaktívny jód
Ak lekár predpíše rádioaktívny jód, znamená to, že ste užili kapsulu rádioaktívneho jódu. Jód bude prijímaný štítnou žľazou, kde sa koncentruje a spôsobuje postupné ničenie nadmerne aktívnej žľazy.
Jedna dávka rádioaktívneho jódu môže znížiť množstvo hormónu štítnej žľazy produkovaného žľazou až u 80% až 90% ľudí.
Chirurgia
Niekedy ošetrujúci lekár odporučí odstránenie celej štítnej žľazy alebo jej časti. Medzisúčet tyreoidektómie spočíva v odstránení malej časti štítnej žľazy, aby sa zachovala funkcia štítnej žľazy. Pri totálnej tyroidektómii sa odstráni celá štítna žľaza.
Tyreoidektómiu - bez ohľadu na typ - je možné vykonať až po stabilizácii hladiny štítnej žľazy pomocou liekov.
Tyreoidektómia sa vykonáva iba za zvláštnych okolností, ako napríklad:
- U ľudí, ktorí majú mimoriadne veľkú strumu (abnormálne zväčšenie štítnej žľazy)
- Pre ľudí, ktorí odmietajú alebo nemôžu robiť rádioaktívnu jódovú terapiu
- Deti so závažným ochorením štítnej žľazy
- Ľudia, ktorí potrebujú funkciu štítnej žľazy, sa rýchlo normalizovali, napríklad pacient s nestabilným srdcovým stavom
- Pre vážne prípady Plummerovej choroby alebo toxického adenómu
- Rakovina štítnej žľazy
Literatúra o tyreoidektómii ukazuje, že subtotálna aj totálna tyroidektómia môžu priniesť priaznivé výsledky a výskum celkových tyreoidektómií ukazuje 100% mieru vyliečenia.
Po tyreoidektómii bude mať väčšina ľudí bolesti v krku a chrapot, ktorý môže trvať aj niekoľko týždňov. Ak bola štítna žľaza úplne odstránená, budete po celý zvyšok svojho života potrebovať substitučnú liečbu hormónmi štítnej žľazy, aby ste nahradili to, čo vaše telo už prirodzene nevyrába.
Váš lekár bude tiež chcieť, aby ste pravidelne absolvovali kontroly a odber krvi, aby ste mohli sledovať hladiny štítnej žľazy pri liečbe pomocou liekov.
V niektorých prípadoch, ako to môže byť pri tyreoiditíde, nemusíte potrebovať žiadnu liečbu. Tyreotoxikóza môže sama ustúpiť, ale je to extrémne zriedkavé. Väčšina ľudí bude potrebovať nejaký typ liečby na zvládnutie príznakov choroby.
Komplikácie
Tyreotoxikóza, ktorá nie je liečená, môže viesť k vážnym zdravotným problémom. Aj keď tieto komplikácie môžu byť strašidelné, dá sa im predchádzať a dá sa im liečiť.
Najzávažnejšou komplikáciou je štítna búrka. Neliečená tyreotoxikóza môže tiež spôsobiť ťažkosti pre vaše kosti a srdce.
Búrka štítnej žľazy: Ak sa u vás alebo blízkej osoby objavia závažné príznaky búrky štítnej žľazy, ako je šok a delírium, zavolajte na telefónne číslo 911 alebo choďte na blízku pohotovosť. Búrka štítnej žľazy tiež spôsobuje silné bolesti brucha, horúčku a zníženú duševnú jasnosť a bdelosť.
Strata kostí a osteoporóza: Výskumy ukazujú, že prebytok hormónu štítnej žľazy môže viesť k obratu kostných buniek. To môže zvýšiť riziko osteoporózy z dôvodu zníženia stability a pevnosti kostí.
Problémy so srdcom: Prebytok hormónu štítnej žľazy môže spôsobiť zväčšenie srdca a zmeny krvného tlaku. Zväčšenie je spôsobené stimuláciou srdcových tkanív prebytkom hormónu štítnej žľazy. Zväčšenie srdca zvyšuje riziko srdcových chorôb, arytmie a zlyhania srdca. .
Mali by ste zavolať na linku 911 alebo ísť na miestnu pohotovosť, ak sa cítite mimoriadne unavení, máte rýchly tlkot srdca, bolesti na hrudníku alebo ťažkosti s dýchaním. Tieto príznaky naznačujú, že niečo nemusí byť v poriadku s vašim srdcom.
Slovo od Verywell
Tyreotoxikóza môže byť vážnym zdravotným problémom, ale je liečiteľná. Aj pri Gravesovej chorobe, ktorá sa časom zhoršuje, môže liečba zvládnuť príznaky a zlepšiť kvalitu života.
Zavolajte svojmu lekárovi, ak sa u vás vyskytnú príznaky tyreotoxikózy, a informujte ich, ak máte rizikové faktory pre ochorenie štítnej žľazy.
Ak vám nakoniec diagnostikujú tyreotoxikózu, váš zdravotnícky tím urobí všetko pre to, aby ste zistili príčinu, a usilovali sa znižovať a predchádzať škodám spôsobeným nadbytkom hormónu štítnej žľazy. Týmto prístupom môžete zabrániť dlhodobým následkom tyreotoxikózy a naďalej si užívať kvalitný život.
