Plodnosť a tehotenstvo sú výzvou pri ochoreniach štítnej žľazy

Ochorenie štítnej žľazy môže mať vplyv na vašu plodnosť, ako aj na váš liečebný plán, keď otehotniete. Vaša štítna žľaza je počas tehotenstva rozhodujúca, pretože reguluje produkciu hormónov štítnej žľazy trijódtyronínu (T3) a tyroxínu (T4), ktoré obidva tieto látky majú zásadný význam pre vývoj mozgu a nervového systému vášho dieťaťa.

Ak vám diagnostikovali ochorenie štítnej žľazy, mali by ste byť pravidelne sledovaní počas celého tehotenstva. Ak máte príznaky stavu štítnej žľazy, ale neboli vám diagnostikované, je dôležité informovať svojho lekára, aby vás bolo možné správne sledovať a liečiť, aby ste boli zdraví vy aj vaše dieťa.

Veľmi dobre / Emily Roberts

Potenciálne výzvy týkajúce sa plodnosti

Dobrá funkcia štítnej žľazy je nevyhnutná pre zdravý reprodukčný systém, ako aj vaša schopnosť úspešne otehotnieť, prosperovať počas tehotenstva a donosiť zdravé dieťa. Americká asociácia štítnej žľazy (ATA) odporúča, aby si všetky ženy, ktoré hľadajú liečbu neplodnosti, nechali skontrolovať hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH), aby sa vylúčilo alebo diagnostikovalo ochorenie štítnej žľazy, pretože môže prispieť k problémom s plodnosťou. TSH je hormón produkovaný hypofýza, ktorá spúšťa produkciu T3 a T4.

Tu je niekoľko bežných problémov, s ktorými sa môžete stretnúť, keď je vaše ochorenie štítnej žľazy nediagnostikované, neliečené alebo nedostatočne liečené.

Výzva na plodnosť

• Vaše riziko vzniku takzvaného „anovulačného cyklu“, teda menštruačného cyklu, v ktorom vaše telo neuvoľňuje vajíčko, je vyššie.

Čo sa stane

• Aj keď počas anovulačných cyklov môžete stále mať menštruáciu, nemôžete otehotnieť, pretože sa neuvoľňuje žiadne vajíčko na oplodnenie.

Jedným zo spôsobov, ako identifikovať anovulačné cykly, je sada na predikciu ovulácie, ktorá meria nárast konkrétnych hormónov, ktoré sa vyskytujú okolo ovulácie. Môžete tiež použiť manuálnu alebo elektronickú metódu monitorovania plodnosti vrátane mapovania teploty na identifikáciu znakov, ktoré môžu naznačovať ovuláciu.

Našťastie správna diagnostika a liečba stavu štítnej žľazy môže znížiť vaše riziko anovulačných cyklov. Majte na pamäti, že ak stále máte anovulačné cykly, akonáhle je funkcia štítnej žľazy stabilná, existujú ďalšie potenciálne príčiny, ktoré by ste mali spolu so svojím lekárom preskúmať. lekára, ako je dojčenie, perimenopauzálne zmeny, dysfunkcia nadobličiek, anorexia, problémy s vaječníkmi a syndróm polycystických ovárií (PCOS).

Výzva na plodnosť

• Hrozí vám väčšie riziko vzniku porúch v luteálnej fáze menštruačného cyklu.

Čo sa stane

• Ak je vaša luteálna fáza príliš krátka, oplodnené vajíčko skončí vylúčením menštruačnou krvou skôr, ako stihne implantovať.

Krátku luteálnu fázu možno často identifikovať podľa grafu vašej bazálnej telesnej teploty (BBT). V niektorých prípadoch môže váš lekár tiež skontrolovať hladinu vášho folikuly stimulujúceho hormónu (FSH), luteinizačného hormónu (LH) a hladiny progesterónu.

Poukazovanie na chyby luteálnej fázy ako na príčinu neplodnosti a spontánneho potratu je trochu kontroverzné, pretože ich diagnostika je zložitá. Z tohto dôvodu sa nenašli dostatočné dôkazy, ktoré by definitívne povedali, že poruchy luteálnej fázy spôsobujú problémy s plodnosťou, hoci doterajší výskum ukazuje, že je vysoko pravdepodobné, že budú hrať svoju úlohu.

Správna diagnostika a liečba štítnej žľazy môže u niektorých žien vyriešiť poruchy luteálnej fázy, ale u iných môže byť vinníkom nedostatok progesterónu - ktorý je potrebný na vytvorenie zdravej sliznice maternice. V týchto prípadoch doplnkový progesterón pomohol niektorým ženám dosiahnuť zdravé tehotenstvo a dieťa.

Výzva na plodnosť

• Máte vyššie riziko hyperprolaktinémie - zvýšenej hladiny prolaktínu, hormónu zodpovedného za podporu tvorby mlieka.

Čo sa stane

• Hyperprolaktinémia môže mať množstvo účinkov na vašu plodnosť, vrátane nepravidelnej ovulácie a anovulačných cyklov.

Váš hypotalamus produkuje hormón uvoľňujúci tyreotropín (TRH), ktorý následne spúšťa vo vašej hypofýze produkciu TSH a stimuluje vašu štítnu žľazu v produkcii väčšieho množstva hormónu štítnej žľazy. Ak vaša štítna žľaza nefunguje správne, môžu sa produkovať vysoké hladiny TRH, čo potom môže spôsobiť, že vaša hypofýza tiež uvoľní viac prolaktínu.

U dojčiacich žien vyššia hladina prolaktínu generovaného na stimuláciu produkcie mlieka tiež často pomáha predchádzať otehotneniu, čo ukazuje, prečo môžu nastať problémy s plodnosťou, keď sú vaše hladiny prolaktínu príliš vysoké a vy sa snažíte otehotnieť.

Pochopenie hyperprolaktinémie

Zmapovanie vášho menštruačného cyklu a znakov plodnosti spolu s krvným testom na meranie hladiny prolaktínu vám môže pomôcť lekárovi diagnostikovať hyperprolaktinémiu. Ak správna diagnostika a liečba štítnej žľazy problém s prolaktínom nevyrieši, môže byť predpísaných niekoľko liekov ako bromokriptín alebo kabergolín, ktoré vám môžu pomôcť znížiť hladinu prolaktínu a obnoviť vaše cykly a ovuláciu na normálne hodnoty.

Výzva na plodnosť

• Ochorenie štítnej žľazy môže viesť k skoršiemu nástupu perimenopauzy a menopauzy.

Čo sa stane

• Menopauza sa môže vyskytnúť skôr, ako budete mať 40 rokov alebo 40 rokov, čím sa skrátia vaše plodné roky a v mladšom veku dôjde k zníženiu plodnosti.

Perimenopauza, časový rámec pred menopauzou, keď vaše hormonálne hladiny klesajú, môže trvať až 10 rokov. A v Spojených štátoch je priemerný vek menopauzy, keď úplne prestanete mať menštruáciu, 51 rokov. To znamená, že keď máte ochorenie štítnej žľazy, je pravdepodobné, že začnete mať príznaky, keď budete mať okolo 30 rokov.

Ak sa u vás vyskytujú perimenopauzálne zmeny, váš lekár môže vykonať úplné vyhodnotenie plodnosti vrátane vyhodnotenia ovariálnej rezervy, FSH, LH a ďalších hormónov na vyhodnotenie vášho stavu plodnosti. Na základe zistení môže váš lekár odporučiť, či ste kandidátom na prirodzené počatie alebo či potrebujete asistovanú reprodukciu.

Starajte sa o svoju starostlivosť

Nepredpokladajte, že váš lekár pre plodnosť bude mať na starosti vaše problémy so štítnou žľazou. Prekvapivo, niektorí lekári a kliniky zaoberajúce sa plodnosťou nevenujú veľkú pozornosť testovaniu štítnej žľazy alebo liečbe chorôb štítnej žľazy počas prekonania, asistovanej reprodukcie (ART) alebo skorého tehotenstva. Vyberte si lekára na plodnosť, ktorý sa orientuje v štítnej žľaze, a pripravte plán, ktorý zabezpečí, aby vaše ochorenie štítnej žľazy nezasahovalo do zdravého tehotenstva.

Vzťah medzi štítnou žľazou a neplodnosťou

Skríning v tehotenstve

Všeobecne sa univerzálny skríning štítnej žľazy u tehotných žien nepovažuje za ospravedlniteľný podľa pokynov ATA pre zvládanie chorôb štítnej žľazy v tehotenstve. ATA však odporúča, aby si tehotné ženy nechali skontrolovať hladinu TSH, ak majú niektorý z nasledujúcich rizikových faktorov:

• Osobná anamnéza dysfunkcie štítnej žľazy
• Súčasné príznaky alebo príznaky ochorenia štítnej žľazy
• Rodinná anamnéza ochorenia štítnej žľazy
• Struma (opuch štítnej žľazy)
• Pozitívny test na zvýšené protilátky proti štítnej žľaze
• Anamnéza operácie štítnej žľazy alebo ožarovania krku alebo hlavy
• Cukrovka 1. typu
• Anamnéza neplodnosti, potratu alebo predčasného pôrodu
• Ďalšie autoimunitné poruchy, ktoré sú často spojené s autoimunitným ochorením štítnej žľazy, ako je vitiligo, nedostatočnosť nadobličiek, hypoparatyroidizmus, atrofická gastritída, perniciózna anémia, systémová skleróza, systémový lupus erythematosus a Sjögrenov syndróm.
• Morbídna obezita, definovaná ako index telesnej hmotnosti (BMI) vyšší ako 40
• Vek nad 30 rokov
• Anamnéza liečby nepravidelných srdcových rytmov Cordaronom (amiodarónom)
• Anamnéza liečby lítiom
• Nedávne vystavenie jódu ako kontrastnej látke v lekárskom teste
• Život v oblasti, ktorá sa považuje za nedostatočnú v množstve jódu

Zmeny hormónov štítnej žľazy

Hormóny štítnej žľazy sú rozhodujúce pre neurologický vývoj a vývoj mozgu dieťaťa. Aj u žien bez ochorenia štítnej žľazy tehotenstvo stresuje štítnu žľazu a zvyšuje produkciu hormónov štítnej žľazy T3 a T4 takmer o 50%. Dôvodom je to, že počas prvého trimestra vaše dieťa stále vyvíja štítnu žľazu, ktorá je schopná produkovať svoje vlastné hormóny, takže úplne závisí od vášho prísunu, ktorý sa dodáva cez placentu.

Po približne 12 až 13 týždňoch sa štítnej žľaze vášho dieťaťa vyvinie a on bude produkovať určité množstvo hormónu štítnej žľazy a ďalej bude od vás získavať hormón štítnej žľazy cez placentu. Keď ste tehotná, zvýšený dopyt po hormónoch štítnej žľazy pokračuje až do narodenia vášho dieťaťa.

Dodatočná produkcia hormónov štítnej žľazy často spôsobuje rast štítnej žľazy asi o 10%, aj keď to zvyčajne nie je badateľné. Avšak v niektorých prípadoch môže váš lekár vidieť alebo cítiť tento opuch štítnej žľazy (strumy).

Prehľad goiters

Pretože normálna funkcia štítnej žľazy sa počas tehotenstva líši, vaše hladiny TSH sa pravdepodobne budú meniť, ako budete postupovať od prvého do tretieho trimestra, čo váš lekár sleduje pomocou krvných testov. Hlavným z nich je test TSH, ktorý meria hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu v krvi.

V ideálnom prípade by ochorenie štítnej žľazy malo byť diagnostikované a správne liečené pred počatím. A ak sa liečite na hypotyreózu a plánujete otehotnieť, mali by ste s lekárom predtým, ako otehotniete, vypracovať plán, ako čo najskôr potvrdiť svoje tehotenstvo, a čo najskôr po ukončení tehotenstva zvýšiť dávku náhrady hormónov štítnej žľazy. potvrdené.

Problémy počas tehotenstva

Rôzne typy štítnej žľazy majú rôzne problémy, pokiaľ ide o ich zvládanie v tehotenstve.

Hypotyreóza

Keď vaša štítna žľaza nestíha počas tehotenstva, vaša hladina TSH stúpne v neaktívnych podmienkach štítnej žľazy, čo naznačuje hypotyreoidný (neaktívny) stav. Ak nie je liečená alebo nedostatočne liečená, vaša hypotyreóza môže spôsobiť potrat, narodenie mŕtveho dieťaťa, predčasný pôrod a vývojové a motorické problémy vášho dieťaťa. Odporúčanie ATA je, že predtým, ako otehotniete, váš lekár upraví dávkovanie substitučných liekov na hormóny štítnej žľazy tak, aby váš TSH bol pod 2,5 mIU / l, aby sa znížilo riziko zvýšenia TSH v prvom trimestri.

Možno budete musieť počas tehotenstva zvýšiť dávku liekov na štítnu žľazu o 40% až 50%. ATA v skutočnosti hovorí, že 50% až 85% tehotných žien s hypotyreózou bude musieť zvýšiť svoju dávku, a to je pravdepodobnejšie, ak ste podstúpili liečbu rádioaktívnym jódom alebo ste operovali štítnu žľazu.

Používanie Synthroidu (levotyroxínu) počas tehotenstva je pre vaše dieťa bezpečné, pretože liek napodobňuje prírodný tyroxínový hormón (T4) vašej štítnej žľazy.

Podľa pokynov ATA by prírastky náhrady hormónov štítnej žľazy mali začať doma hneď, ako si myslíte, že ste tehotná (požiadajte o pokyny svojho lekára), a pokračovať až do 16. až 20. týždňa, potom budú hladiny hormónov štítnej žľazy zvyčajne plató do dodania.

Počas prvej polovice tehotenstva budete potrebovať testy štítnej žľazy každé štyri týždne a potom znova medzi 26. a 32. týždňom, aby ste sa ubezpečili, že váš TSH je na dobrej úrovni. Po pôrode bude potrebné znížiť dávky liekov na úroveň pred tehotenstvom s následným sledovaním šesť týždňov po dátume pôrodu.

Hashimotova choroba

Hashimotova choroba, tiež známa ako Hashimotova tyroiditída, je autoimunitné ochorenie, ktoré napáda a postupne ničí vašu štítnu žľazu. Hypotyreóza je častým výsledkom Hashimotovej choroby, takže ak máte hypotyreózu, budete potrebovať rovnaký liečebný plán, aký je uvedený vyššie.

To znamená, že je potrebné venovať ďalšiu pozornosť udržiavaniu hladiny TSH pod 2,5 mlU / l, najmä ak máte protilátky proti štítnej žľaze, ktoré sú často prítomné pri Hashimotovej chorobe. Čím vyššia je vaša hladina TSH, tým viac sa zvyšuje riziko potratu. Ak máte aj protilátky proti štítnej žľaze, výskum publikovaný v roku 2014 ukazuje, že riziko potratu sa zvyšuje ešte výraznejšie, ak sa vaša hladina TSH dostane nad 2,5 mIU / l.

Ako sa lieči Hashimotova choroba

Hypertyreóza

Ak máte v tehotenstve nižšie hodnoty TSH ako normálne, ukazuje to, že vaša štítna žľaza je nadmerne aktívna, preto by vás mal lekár vyšetriť, aby ste určili príčinu vašej hypertyreózy. Môže to byť dočasný prípad spojený s hyperemesis gravidarum (stav tehotenstva, ktorý spôsobuje silné ranné nevoľnosti), Gravesovou chorobou (autoimunitná porucha štítnej žľazy, ktorá je najčastejšou príčinou hypertyreózy) alebo uzlom štítnej žľazy.

Ako sa diagnostikuje hypertyreóza

Počas tehotenstva je hypertyreóza najčastejšie spôsobená buď Gravesovou chorobou, alebo dočasnou gestačnou hypertyreózou, takže váš lekár bude musieť medzi nimi rozlišovať. Môže to byť trochu zložité, pretože nemôžete podstúpiť sken absorpcie rádioaktívneho jódu štítnej žľazy počas tehotenstva kvôli riziku, ktoré predstavuje pre vaše dieťa. Váš lekár sa bude musieť pri zisťovaní príčiny vašej hypertyreózy spoliehať na vašu anamnézu, fyzikálne vyšetrenie, klinické príznaky a príznaky a krvné testy.

Ak ste vracali, nemáte v anamnéze ochorenie štítnej žľazy, vaše príznaky štítnej žľazy sú zvyčajne mierne a nie sú dôkazy o opuchoch štítnej žľazy alebo vypúlených očiach, ktoré by mohli sprevádzať Gravesovu chorobu, váš lekár pravdepodobne hypertyreózu zaznamená. k dočasnej gestačnej hypertyreóze. Krvný test na kontrolu zvýšených hladín tehotenského hormónu, ľudského chorionického gonadotropínu (hCG), môže tiež potvrdiť túto diagnózu, pretože extrémne vysoké hladiny hCG sa často vyskytujú pri hyperemesis gravidarum a môžu spôsobiť dočasnú hypertyreózu.

V prípadoch, ktoré nie sú také jednoznačné, môžu byť skontrolované hladiny vášho celkového tyroxínu (TT4), voľného tyroxínu (FT4), celkového trijódtyronínu (TT3) a / alebo TSH receptora (TRAb), v závislosti od toho, čo váš lekár hľadá. pre. Tieto krvné testy môžu zvyčajne zúžiť príčinu vašej hypertyreózy, aby ju váš lekár mohol vhodne liečiť.

Dôležitosť liečby

S liečbou by ste mali začať okamžite, keď ste tehotná a stanete sa hypertyroidom kvôli Gravesovej chorobe alebo uzlinám štítnej žľazy. Ak sa hypertyreóza nebude liečiť, môže to mať za následok vysoký krvný tlak, búrku štítnej žľazy, kongestívne zlyhanie srdca, potrat, predčasný pôrod, nízku pôrodnú hmotnosť alebo dokonca pôrod mŕtveho dieťaťa. U tehotných a netehotných pacientov sa liečba zvyčajne začína užívaním liekov proti štítnej žľaze.

Ako sa lieči hypertyreóza

V prípadoch, keď ste už liečení nízkou dávkou liekov na štítnu žľazu a vaša funkcia štítnej žľazy je normálna, môže vás lekár vysadiť najmenej počas prvého trimestra, keď je vaše dieťa najcitlivejšie. Budete musieť byť dôsledne sledovaní, a to tak, že vám bude TSH a FT4 alebo TT4 kontrolovať každý jeden až dva týždne počas prvého trimestra a každé dva až štyri týždne počas druhého a tretieho trimestra, pokiaľ bude vaša funkcia štítnej žľazy normálna.

V opačnom prípade, ak vám bola novodiagnostikovaná, neužívate antityroidné lieky veľmi dlho, alebo máte vysoké riziko vzniku tyreotoxikózy (stav, ktorý sa vyskytuje pri nadmernom množstve hormónu štítnej žľazy vo vašom systéme), váš dávkovanie sa pravdepodobne upraví tak, aby ste užívali najnižšiu možnú dávku liekov na štítnu žľazu, pričom si naďalej ponechajte svoj voľný T4 na hornom konci normálneho rozsahu alebo tesne nad ním. Chráni vaše dieťa pred preexponovaním, pretože tieto lieky sú pre neho účinnejšie ako pre vás.

Antityroidným liekom voľby počas prvých 16 týždňov tehotenstva je propyltiouracil (PTU), pretože metimazol (MMI) má vyššie (aj keď malé) riziko spôsobenia vrodených chýb u vášho dieťaťa.

Ak ste v súčasnosti na MMI, váš lekár vás pravdepodobne zmení na PTU. Nie je jasné, ktorá z nich je lepšia po 16 týždňoch, takže váš lekár pravdepodobne vykoná úsudok, ak v tomto okamihu stále potrebujete lieky proti štítnej žľaze.

V prípadoch, keď máte alergickú alebo vážnu reakciu na oba typy antityroidných liekov, potrebujete na zvládnutie svojej hypertyreózy veľmi vysoké dávky alebo je vaša hypertyreóza napriek liečbe nekontrolovaná, môže sa odporučiť tyreoidektómia (operácia štítnej žľazy). Najlepší čas na tyreoidektómiu je počas druhého trimestra, keď je najmenej pravdepodobné, že vaše dieťa ohrozí.

Prečo by ste mohli potrebovať operáciu štítnej žľazy

Nikdy by ste nemali podstúpiť liečbu rádioaktívnym jódom (RAI), ak ste alebo by ste mohli byť tehotná kvôli rizikám pre vaše dieťa. A ak ste mali RAI, mali by ste prerušiť tehotenstvo minimálne na šesť mesiacov po liečbe.

Gravesova choroba

Či už máte aktívnu Gravesovu chorobu alebo ste ju mali v minulosti, vaše dieťa má vyššie riziko vzniku hypertyreózy alebo hypotyreózy, či už in utero (plod), alebo po narodení (novorodenec). Medzi faktory, ktoré môžu mať vplyv na tieto riziká, patrí :

• Zle kontrolovaná hypertyreóza počas celého tehotenstva, ktorá môže u dieťaťa spôsobiť prechodnú centrálnu hypotyreózu
• Podávať vysoké dávky antityroidných liekov, ktoré môžu viesť k hypotyreóze plodu a novorodenca
• Vysoká hladina protilátok proti TSH receptorom (TRAb) v druhej polovici tehotenstva, ktorá môže spôsobiť fetálnu alebo neonatálnu hypertyreózu

ATA odporúča testovať hladiny TRAb u tehotných žien v týchto scenároch:

• Boli ste liečený rádioaktívnym jódom alebo ste boli operovaný na Gravesovu chorobu
• Keď ste zistili, že ste tehotná, užívali ste lieky na štítnu žľazu
• Počas tehotenstva musíte užívať lieky proti štítnej žľaze. V takom prípade bude potrebné pravidelne kontrolovať hladinu TRAb

Ak máte TRAb, tak ako 95% pacientov s aktívnou hypertyreózou od Gravesovej, tieto protilátky môžu prechádzať placentou a ovplyvňovať štítnu žľazu vášho dieťaťa, ak budú vaše hladiny príliš vysoké. Hodnota TRAb, ktorá je viac ako trikrát nad hornou hranicou normálu, sa považuje za marker na sledovanie vášho dieťaťa, ideálne je zapojiť lekára, ktorý sa špecializuje na maternicko-fetálnu medicínu.

Ak sú vaše hladiny TRAb počas prvého trimestra zvýšené, lekár ich bude musieť počas tehotenstva starostlivo sledovať, aby bolo možné liečbu prispôsobiť tak, aby čo najlepšie minimalizovala riziko pre vás aj pre vaše dieťa.

V prípadoch, keď vaša hladina TRAb zostáva zvýšená a / alebo hypertyreóza nie je dobre kontrolovaná, môžete podstúpiť niekoľko ultrazvukov. Mali by vyhľadávať dôkazy o dysfunkcii štítnej žľazy u vyvíjajúceho sa dieťaťa, ako je pomalý rast, rýchly srdcový rytmus, príznaky kongestívneho zlyhania srdca a zväčšená štítna žľaza.

Ak ste čerstvou matkou s Gravesovou chorobou, malo by sa u vášho novorodenca vyšetriť na novorodeneckú / vrodenú hypertyreózu a hypotyreózu, čo má vážne dôsledky pre novorodencov. ATA v skutočnosti odporúča, aby boli všetci novorodenci vyšetrení na porušenie funkcie štítnej žľazy dva až päť dní po narodení.

Vrodená hypotyreóza u dojčiat

Uzliny štítnej žľazy

Našťastie veľká väčšina uzlín štítnej žľazy nie je rakovinová. ATA odporúča tehotným ženám s uzlinami štítnej žľazy, aby si nechali zmerať hladinu TSH a nechali si urobiť ultrazvuk na zistenie vlastností uzliny a na sledovanie prípadného rastu.

Ak máte v rodinnej anamnéze medulárny karcinóm štítnej žľazy alebo mnohopočetnú endokrinnú neopláziu (MEN) 2, váš lekár sa môže tiež pozrieť na vašu hladinu kalcitonínu, aj keď porota stále nie je presvedčená o tom, aké užitočné je toto meranie.

Môžete tiež podstúpiť biopsiu aspirácie jemnou ihlou (FNA) uzliny (uzlíkov), najmä ak vaša hladina TSH nie je nižšia ako normálne. V prípadoch, keď máte uzlík a váš TSH je pod normálnou úrovňou, môže váš lekár FNA odložiť až po narodení dieťaťa, ale keďže sa to počas tehotenstva považuje za bezpečné, môžete si nechať urobiť FNA kedykoľvek.

Ak vaše uzliny štítnej žľazy spôsobujú hypertyreózu, možno budete potrebovať liečbu antityroidnými liekmi. Bude to prebiehať rovnakým spôsobom ako ktokoľvek iný s hypertyroidizmom: Váš lekár vám podá najnižšiu možnú dávku, aby udržal váš FT4 alebo TT4 na vyššej hranici mierne nad normálnym rozsahom, aby sa minimalizovali riziká pre vaše dieťa.

Rakovina štítnej žľazy

Keď sa v prvom alebo druhom trimestri objavia rakovinové uzliny štítnej žľazy - najmä ak súvisia s papilárnym karcinómom štítnej žľazy, najbežnejším typom -, váš lekár bude chcieť rakovinu pozorne sledovať pomocou ultrazvuku, aby zistil, ako a či rastie. Ak dôjde k dostatočnému množstvu rastu pred 24. až 26. týždňom tehotenstva, možno budete musieť podstúpiť chirurgický zákrok na jeho odstránenie.

Ak rakovina zostane stabilná alebo sa objaví počas druhej polovice tehotenstva, lekár pravdepodobne odporučí počkať na operáciu až po narodení dieťaťa.

V prípade anaplastického alebo medulárneho karcinómu štítnej žľazy ATA odporúča, aby sa okamžite zvážil okamžitý chirurgický zákrok.

Pri akomkoľvek type rakoviny štítnej žľazy vám lekár nasadí náhradné lieky na hormóny štítnej žľazy, ak ich ešte neužívate, a bude vás starostlivo sledovať, aby sa vaše TSH udržiavalo v rovnakom rozmedzí cieľov ako pred tehotenstvom.

Rakovina štítnej žľazy

Potreba jódu

Jód v potrave je kľúčovým stavebným kameňom pre produkciu hormónu štítnej žľazy v tele. Ako sme už spomínali, počas tehotenstva sa vaša štítna žľaza zväčšuje a začína vytvárať viac hormónov štítnej žľazy, aby vyhovovala potrebám matky aj dieťaťa. Výskum z roku 2009 ukazuje, že tiež potrebujete o 50% viac jódu každý deň, keď ste tehotná, aby ste mohli zvýšiť produkciu hormónov štítnej žľazy.

Tehotné ženy by mali dostať okolo 250 mcg jódu každý deň. Zatiaľ čo väčšina žien v plodnom veku v Spojených štátoch nemá nedostatok jódu, je to tiež skupina, ktorá má najpravdepodobnejší mierny až stredný nedostatok jódu.

Pretože je ťažké určiť, kto by mohol byť vystavený riziku nedostatku jódu, ATA, Endokrinná spoločnosť, Teratologická spoločnosť a Americká pediatrická akadémia odporúčajú, aby tehotné ženy užívali 150 mcg doplnkov jodidu draselného denne. V ideálnom prípade by to malo začať tri mesiace pred počatím a vydržať kojením.

Výnimka: Ak užívate levotyroxín na hypotyreózu, nepotrebujete doplnky jódu.

Veľké množstvo liekov na predpis a voľne predajných prenatálnych vitamínov nevysvetliteľne neobsahuje žiaden jód, preto štítky starostlivo skontrolujte. V tých, ktoré to robia, je jód zvyčajne z chalúh alebo z jodidu draselného. Pretože množstvo jódu v chalúhach sa môže veľmi líšiť, vyberte si doplnky výživy vyrobené z jodidu draselného.

Úloha jódu v zdraví štítnej žľazy

Slovo od Verywell

Zatiaľ čo ochorenie štítnej žľazy môže ovplyvniť vašu schopnosť otehotnieť a samotné tehotenstvo, potomstvo môže tiež spôsobiť popôrodnú tyroiditídu. Je dôležité, aby ste svoju štítnu žľazu aj po tehotenstve dôsledne sledovali, aby ste sa uistili, že ste správne liečení.