Odporučil vám lekár podstúpiť koronárny sken vápnika? Možno sa pýtate, či je to nevyhnutné, ak máte iné srdcové rizikové faktory, ale podstúpili ste záťažový test, ktorý nepreukázal srdcový problém.
Všeobecným pravidlom pre akýkoľvek lekársky test je, že je rozumné vykonať ho vždy, keď budú výsledky tohto testu užitočné pri rozhodovaní o vašej lekárskej starostlivosti. Váš lekár môže vo vašom prípade použiť výsledky vyšetrenia na vápnik, aby rozhodol, či predpíše alebo nie predpísať liečbu statínmi. Získajte viac informácií o vyšetrení na vápnik a o tom, ako sa používa.
Reproductions Ltd / Getty Images
Čo vám hovorí vápnikový sken o vašom srdci
Koronárny sken vápnika je špecializované CT vyšetrenie, ktoré detekuje usadeniny vápnika v koronárnych artériách (tepny, ktoré dodávajú krv do srdcového svalu). Usadeniny vápnika sa vyskytujú v tepnách počas tvorby aterosklerotických plátov. Preto prítomnosť usadenín vápnika znamená, že je prítomný chorobný proces aterosklerózy.
Aterosklerotické plaky sú dôležité preto, že tieto plaky majú tendenciu prasknúť. Roztrhnutie plaku je často sprevádzané náhlou tvorbou krvných zrazenín v tepne v mieste prasknutia, čo vedie k náhlemu upchatiu (zablokovaniu) tepny. Táto príhoda sa nazýva akútny koronárny syndróm (ACS). ACS najčastejšie spôsobuje prinajmenšom nestabilnú angínu alebo v horšom prípade infarkt myokardu (srdcový infarkt).
Ak máte vápnik v koronárnych artériách, máte už aterosklerózu a hrozí vám AKS.
Skóre vápnika
Koronárny sken vápnika vám nielen povie, či (áno alebo nie) máte usadeniny vápnika, ale tiež zmeria rozsah usadenín vápnika a odhalí, o ktoré z koronárnych tepien ide.
Tieto informácie sú zhrnuté v askóre vápnika:
- 0: Žiadna identifikovateľná choroba
- 1 až 99: Mierna choroba
- 100 až 399: stredne ťažké ochorenie
- 400 alebo viac: ťažké ochorenie
Čím vyššie je skóre vápnika, tým viac aterosklerózy je v koronárnych artériách a tým vyššie je riziko vzniku ACS v priebehu niekoľkých nasledujúcich rokov. Je však dôležité, že akékoľvek skóre vyššie ako nula znamená, že proces choroby aterosklerózy už existuje je aspoň v určitej miere aktívny.
Čo skutočne znamená skóre vápnika
Keď boli skeny koronárneho vápnika prvýkrát komercializované a uvedené na trh začiatkom roku 2000, boli obklopené kontroverziami. Kontroverzia sa čiastočne týkala kýčovitých reklám, ktoré sa vyrábali na ich inzerciu, ale väčšinou sa týkala skutočnosti, že v tom čase nebola dostatočne pochopená užitočnosť týchto skenov.
V tej dávnej dobe sa väčšina kardiológov zaujímala iba o aterosklerotické plaky, ktoré boli dostatočne veľké na to, aby spôsobili významnú prekážku v koronárnych artériách. A skeny vápnika nie sú obzvlášť dobré na identifikáciu, ktoré plaky spôsobujú obávané „50% blokády“, ktoré by (podľa nich mali byť) ošetrené stentmi. Záťažový test sa v tom čase považoval za oveľa lepší skríningový nástroj pre tieto „významné“ blokády.
Od tej doby sa lekárski vedci dozvedeli veľa vecí o prasknutí plaku. Ukazuje sa, že väčšina prípadov AKS sa vyskytuje pri pretrhnutí „nevýznamných“ plakov - plakov, ktoré boliniespôsobiť značné blokovanie a neboli by kandidátmi na stentovanie. To znamená dve veci. Po prvé, zatiaľ čo stentovanie významných blokád môže zmierniť akúkoľvek angínu vyvolanú týmito blokádami, často výrazne neznižuje riziko následných infarktov. Po druhé, ukazuje sa, že dlhodobé srdcové riziko súvisí skôr s celkovou „záťažou plakmi“ (to znamená s počtom a rozsahom plakov akejkoľvek veľkosti v koronárnych artériách), ako s prítomnosťou alebo neprítomnosťou špecifické „významné“ plaky.
Ďalším názvom pre plakovú záťaž je pravdepodobne skóre vápnika. Štúdie v skutočnosti teraz jasne preukázali, že čím vyššie je skóre vápnika, tým vyššie je následné riziko srdca bez ohľadu na to, či niektorý z plátov sám o sebe spôsobuje významné blokády.
Čo robiť s pozitívnym skenom vápnika
Ak to zhrnieme, skenovanie vápnika vám povie, či máte alebo nemáte aterosklerózu v koronárnych artériách, a ak áno, aký je rozsah aterosklerózy. Ak je skóre vápnika vyššie ako nula (čo opäť znamená, že aspoň časť aterosklerózy je niektorí kardiológovia aj potom odporučia záťažový test, ktorý im pomôže rozhodnúť sa, či niektorý z plakov nespôsobuje významné blokády. Ale ako sme videli, toto už nie je hlavným bodom.
Hlavným bodom je, či máte alebo nemáte aterosklerotické plaky. A ak tak urobíte - ak je vaše skóre vápnika vyššie ako nula - je veľmi dôležité urobiť všetko pre to, aby ste znížili riziko nielen vývoja ďalších plakov, ale aj ich prasknutia.
Je zrejmé, že výber životného štýlu, ktorý pomáha predchádzať progresii aterosklerózy, by sa potom stal kritickým. Kontrola hmotnosti, dostatok pohybu, nefajčenie a kontrola hladiny krvného tlaku a cholesterolu by sa mali považovať za záležitosti života a smrti viac, ako by mohli byť predtým, ako ste vedeli, že máte aterosklerotické pláty.
Statíny sa stanú užitočnými aj vtedy, ak je váš sken vápnika pozitívny - aj keď nie sú zvýšené hladiny cholesterolu. Je to tak preto, lebo statíny pomáhajú stabilizovať plaky a zabraňujú ich prasknutiu. To, a nie ich schopnosť znižovať hladinu cholesterolu, sa v súčasnosti javí ako hlavný mechanizmus, ktorým statíny znižujú srdcové riziko. Užívanie nízkych dávok aspirínu každý deň sa môže tiež stať zvážením, ak je váš sken vápnika pozitívny.
Slovo od Verywell
Ak váš lekár odporúča koronárne vyšetrenie vápnika, mali by ste veľmi vážne zvážiť jeho vykonanie. Môže poskytnúť informácie, ktoré vám pomôžu pri liečbe pri znižovaní rizika závažných srdcových ochorení.
-to-treat-hypertension-and-erectile-dysfunction.jpg)
-is-treated.jpg)
