Charday Penn / Getty Images
„Skenovanie vápnika“ je röntgenová technika na hodnotenie množstva usadenín vápnika v koronárnych artériách. Prítomnosť vápnika v koronárnych artériách naznačuje, že je prítomná ateroskleróza. Ďalej skóre vápnika (ktoré odhaduje množstvo vápnika v tepnách) zhruba zodpovedá závažnosti ochorenia koronárnych artérií, a to nasledovne:
- 0: žiadna identifikovateľná choroba
- 1 až 99: mierne ochorenie
- 100 až 399: stredne závažné ochorenie
- 400 alebo viac: ťažké ochorenie
Lekári niekedy používajú skóre vápnika na pomoc pri rozhodovaní, či odporučiť liečbu statínom. Statíny často znižujú riziko infarktu.
Zdanlivo paradoxne sa však niekedy stáva, že pri liečbe statínmi sa skóre vápnika zvyšuje. Tendencia zvyšovania skóre vápnika v koronárnych artériách pri liečbe statínmi bola predmetom polemiky a znepokojenia medzi kardiológmi.
Ako sa ukázalo, prinajmenšom niektoré dôkazy teraz naznačujú, že to môže byť dobrá vec. Môže to znamenať, že statíny stabilizujú plaky koronárnych artérií.
Niektoré pozadia
Ateroskleróza produkuje plaky na stenách artérií vrátane koronárnych artérií. Tieto plaky môžu rásť dostatočne veľké na to, aby čiastočne upchávali tepnu a spôsobovali príznaky, ako je angína alebo krívanie. Skutočným problémom týchto plakov je však to, že môžu náhle prasknúť a spôsobiť náhlu oklúziu tepny - čo často vedie k infarkt alebo mŕtvica.
Plaky sú usadeniny niekoľkých materiálov, vrátane lipidov, zápalových buniek, fibrotických buniek a vápnika. Je to vápnik v aterosklerotických plakoch, ktorý sa zistí srdcovým skenom vápnika - čím vyššie je skóre vápnika, tým rozsiahlejšia je ateroskleróza.
Napríklad, ak vám lekár začal liečbu atorvastatínom, neliečil iba hladinu cholesterolu, ale aj aterosklerotické pláty.
Statíny a skóre vápnika
Niekoľko štúdií teraz ukázalo, že liečba statínmi u pacienta, ktorý má aterosklerózu, môžezvýšiť srdcové skóre vápnika.
Pretože sa predpokladá, že statíny pomáhajú predchádzať chorobe srdcových tepien, ba dokonca ju pomáhajú zvrátiť, zdá sa tento výsledok paradoxný. V roku 2015 bola štúdia uverejnená vVestník American College of Cardiology ktorý pomáha objasniť, čo toto zvýšenie vápniku znamená.
Vyšetrovatelia preskúmali osem samostatných štúdií, ktoré na hodnotenie veľkosti a zloženia aterosklerotických plátov u pacientov liečených statínmi použili intravaskulárny ultrazvuk (IVUS, katéterová technika). Našli dve veci. Po prvé, liečba vysokými dávkami statínov mala tendenciu zmenšovať plaky.
Po druhé, zatiaľ čo sa plaky zmenšovali, ich zloženie sa menilo. Po liečbe statínmi sa znížil objem lipidových usadenín v plakoch a zvýšil sa objem fibrotických buniek a vápniku. Tieto zmeny - premena nestabilného „mäkkého“ plaku na stabilnejší „tvrdý“ plak - môžu spôsobiť, že je plaketa menej náchylná na náhle prasknutie. (Tento postulát je v súlade so skutočnosťou, že liečba statínmi významne znižuje riziko srdcových infarktov u pacientov s ochorením koronárnych artérií.)
Dôkazy podporujú myšlienku, že liečba statínmi nielenže znižuje hladinu cholesterolu, ale tiež mení existujúce plaky, aby boli menej nebezpečné. V rámci tohto procesu sa môžu plaky viac kalcifikovať - a tak stúpa skóre vápnika. Zvyšujúce sa skóre vápnika pri liečbe statínmi preto môže naznačovať úspešnosť liečby a nemalo by byť dôvodom na poplach.
Aj keď táto teória nie je usadenou vedou, v tomto okamihu najlepšie vyhovuje dostupným dôkazom.
Slovo od Verywell
Skenovanie srdcového vápnika môže byť užitočným nástrojom na hodnotenie prítomnosti alebo neprítomnosti ochorenia koronárnych artérií. Ak je prítomný vápnik, je prítomná ateroskleróza - a agresívne zmeny životného štýlu sú na mieste. Okrem toho je potrebné venovať veľkú pozornosť liečbe statínmi a profylaktickému aspirínu.
Len čo sa začala liečba statínmi, interpretácia následných skenov vápnika sa stala problémom. Ak stúpne skóre vápnika, nemusí to znamenať zhoršenie CAD, skôr je to pravdepodobne pozitívny účinok liečby statínmi.
Všeobecne platí, že lekári by si nemali objednávať testy, o ktorých vedia, že vopred nebudú pravdepodobne schopní interpretovať. Zatiaľ čo skríningové vyšetrenie vápnika má veľký zmysel pre ľudí, ktorí majú určité riziko ochorenia koronárnych artérií, opakovanie týchto vyšetrení vápnika po začatí liečby statínmi môže spôsobiť úzkosť bez pridania akýchkoľvek užitočných informácií.
