Vrodený syndróm dlhého QT (LQTS) je dedičná porucha ovplyvňujúca elektrický systém srdca. Je to jedna z podmienok spojených s náhlym úmrtím mladých športovcov. Život ohrozujúce arytmie pozorované pri LQTS sa vyskytujú pravdepodobnejšie počas cvičenia, takže u mnohých ľudí s týmto ochorením musí byť námaha obmedzená.
PASIEKA / Getty ImagesExistuje však niekoľko typov LQTS a riziko účasti na cvičení sa líši medzi jednotlivými typmi a medzi rôznymi jednotlivcami. Cvičebné odporúčania s LQTS musia byť individualizované.
Ak máte vrodené LQTS, je dôležité, aby ste vy a váš lekár určili, ktoré druhy cvičenia sú pre vás prípustné a ktorých druhov je potrebné sa vyhnúť.
Čo je syndróm dlhého QT?
Ongenitálny LQTS je genetická abnormalita, ktorá oneskoruje „dobíjanie“ srdcových buniek potom, čo boli „vystrelené“ elektrickým systémom srdca. Toto oneskorenie sa prejavuje predĺženým QT intervalom na EKG. Elektrická abnormalita spojená s LQTS môže spôsobiť srdcové arytmie (forma ventrikulárnej tachykardie nazývaná torsades de pointes), ktorá môže viesť k synkope (strata vedomia) alebo k náhlej smrti.
U mnohých ľudí narodených s LQTS sa zvyšuje riziko vzniku týchto nebezpečných arytmií počas cvičenia.
Spravidla osoba s LQTS nemá vôbec žiadne príznaky, kým nemá náhle epizódy komorovej tachykardie (opäť zvyčajne počas námahy). Keď sa vyskytne táto arytmia, príznaky sa môžu líšiť od niekoľkých sekúnd intenzívneho závratu až po náhle bezvedomie až po smrť na zástavu srdca. Diagnóza sa stanoví vyšetrením EKG, ktoré ukazuje predĺžený QT interval.
Zatiaľ čo LQTS je dedičná porucha, existuje veľa jej variantov (zodpovedajúcich niekoľkým rôznym génom, ktoré môžu byť zapojené). Zatiaľ čo niektoré varianty majú vysoké riziko náhlej smrti, iné sú oveľa menej nebezpečné.
Tí, ktorí sú najviac ohrození, majú často silnú rodinnú anamnézu jedincov, ktorí zažili synkopu alebo náhlu smrť, najčastejšie počas cvičenia. Každý, kto má takúto rodinnú anamnézu, by mal byť hodnotený kvôli možnému LQTS.
LQTS sa často lieči betablokátormi a vyhýbaním sa liekom, ktoré spôsobujú ďalšie predĺženie QT intervalu. Ak sa riziko náhleho úmrtia vyhodnotí ako vysoké, môže byť potrebný implantovateľný defibrilátor.
Okrem toho by každý, kto má LQTS, mal dostať konkrétne odporúčania týkajúce sa cvičenia: akým typom sa má vyhnúť a aké typy si môžu vychutnať bez toho, aby sa vystavili neprimeranému riziku.
Odporúčania k cvičeniu pre mladých športovcov s LQTS
Ľudia s LQTS by sa mali vyhnúť činnostiam s vysokou intenzitou a mali by sa obmedziť na športy s nízkou intenzitou, ak sa na ne vzťahuje niektorá z týchto možností:
- V posledných 3 mesiacoch mali anamnézu straty vedomia (synkopa) alebo boli resuscitovaní zo zastavenia srdca.
- Nemali za sebou kompletné diagnostické spracovanie a vyhodnotenie, najlepšie u genetického kardiológa alebo špecialistu na srdcový rytmus so skúsenosťami s LQTS.
S niektorým z týchto dôležitých markerov rizika alebo bez nich by každá osoba s LQTS mala hovoriť so svojím lekárom o konkrétnych odporúčaniach týkajúcich sa jej činnosti.
Všeobecne platí, že osoba s LQTS, ktorá nepatrí do vysoko rizikovej kategórie, sa môže bezpečne zúčastňovať cvičení s nízkou intenzitou, ako je bowling alebo golf, a cvičení so strednou intenzitou, ako je napríklad štvorhra, bicykel a korčuľovanie.
V niektorých prípadoch môžu byť ľudia s LQTS rozdelení do konkrétnych variantov alebo podskupín a pre niektoré z týchto variantov môžu byť optimálne rôzne odporúčania týkajúce sa aktivity. Napríklad sa zdá, že ľudia s LQTS typu 3 majú počas cvičenia o niečo nižšie riziko ako ľudia s inými typmi; ľudia s LQTS typu 1 môžu byť počas plávania alebo potápania vystavení osobitnému riziku.
V novembri 2015 boli odporúčania týkajúce sa cvičenia pre súťažiacich športovcov s LQTS formálne aktualizované American Heart Association a American College of Cardiology. Cieľom týchto odporúčaní bolo čo najviac liberalizovať cvičebné odporúčania pri zachovaní primeranej úrovne bezpečnosti pre športovcov s LQTS, ktorí sa chcú zúčastniť súťažných športov.
Odborníci teraz odporúčajú, aby ak mladí športovci s LQTS nemali žiadne príznaky (konkrétne nemali žiadne epizódy točenia hlavy alebo synkopy spojené s cvičením) alebo ak počas liečby za posledné 3 mesiace nemali žiadne príznaky, mohli sa zúčastniť súťažné športy, ak:
- Oni, ich lekári a ich rodičia alebo zákonní zástupcovia (ak sú maloletí) chápu potenciálne riziká spojené s pretekárskou atletikou a sú ochotní a schopní prijať príslušné preventívne opatrenia.
- Vyhýbajú sa užívaniu akýchkoľvek liekov, ktoré predlžujú QT interval.
- Udržiavajú dostatočnú náhradu elektrolytu a hydratácie.
- Vyvarujú sa prehriatiu alebo úpalu.
- Ako súčasť bežného osobného športového vybavenia získavajú osobný automatický externý defibrilátor (AED).
- Úradníci tímu sú vyškolení a pripravení prijať príslušné opatrenia, ak by nastala mimoriadna situácia, vrátane schopností a ochoty používať AED.
Každý športovec s LQTS, ktorý sa chce zúčastniť na súťaži, by mal byť pred súťažnou atletikou ohodnotený špecialistom na dlhý QT, aj keď tieto odporúčania umožnili mnohým športovcom s LQTS užiť si súťažné športy, pokiaľ sú oni a ich tréneri ochotní akceptovať určitú sumu osobnej zodpovednosti za ich bezpečnú účasť.
Slovo od Verywell
Vrodená LQTS je genetická porucha elektrického systému srdca, ktorá môže zvýšiť riziko vzniku nebezpečných srdcových arytmií u človeka, najmä počas cvičenia. Je dôležité, aby ktokoľvek s týmto ochorením spolupracoval so svojím lekárom na tom, aké druhy cvičení môžu bezpečne absolvovať a aké preventívne opatrenia by pri tom mali urobiť.
