Reumatoidná artritída (RA) a lupus sú autoimunitné ochorenia, ktoré útočia na vaše telo podobným spôsobom. Pri autoimunitných ochoreniach váš imunitný systém nedokáže rozlíšiť medzi určitými zdravými tkanivami a nebezpečnými patogénmi, ako sú vírusy alebo baktérie. Začína útočiť a vytvára autoprotilátky, ktoré poškodzujú vaše orgány a tkanivá.
Konkrétne časti tela, na ktoré imunitný systém napáda, závisia od toho, aké ochorenie máte. Aj keď sú RA a lupus podobné, ich rozdiely sú dôležité, pokiaľ ide o to, ako ste diagnostikovaní a liečení.
Verywell / Nusha AshjaeeZáklady RA a Lupus
Reumatoidná artritída sa vyskytuje, keď váš imunitný systém napadne výstelku vašich kĺbov a v závažných prípadoch aj vašich vnútorných orgánov. RA môže tiež ovplyvniť vaše oči, ústa a pľúca.
Niektorí ľudia s RA majú vzplanutia (keď sú príznaky závažnejšie) a remisiu (keď sú príznaky menej závažné). Pre ostatných je závažnosť symptómov konzistentnejšia.
Vo väčšine prípadov RA testy identifikujú proteíny nazývané reumatoidné faktory v krvi. Ľudia pozitívni na reumatoidné faktory majú séropozitívnu RA. Ľudia bez nich majú séronegatívnu RA.
Lupus označuje niekoľko rôznych zápalových stavov, ktoré postihujú kožu a / alebo vnútorné orgány. Systémová forma nazývaná systémový lupus erythematosus (SLE) je ochorenie, ktoré má vzplanutie a remisiu a váš imunitný systém napáda rôzne tkanivá a orgány. Môže postihnúť ktorúkoľvek časť tela, ale najčastejšie napáda vašu pokožku, kĺby, srdce, pľúca, krv, obličky a mozog.
Existuje niekoľko druhov lupusu:
- Systémový lupus erythematosus (SLE), najbežnejší typ
- Lupusový zápal obličiek (zápal obličiek), často charakteristický pre SLE
- Lupus vyvolaný liekmi
- Chronický kožný (diskoidný) lupus
- Novorodenecký lupus
- Lupusový zápal obličiek
Chronické, autoimunitné, zápalové
Primárne napáda kĺby; orgány zapojené do ťažkej choroby
Môže mať vplyv na oči, ústa, pľúca
Môže vzplanúť a vyslať
Dodáva sa v séropozitívnych a séronegatívnych typoch
Chronické, autoimunitné, zápalové
Primárne napáda orgány a iné tkanivá
Môže mať vplyv na pokožku, kĺby, srdce, pľúca, krv, obličky a mozog
Typicky svetlice a remitencie
Príčiny
Vedci si nie sú istí, čo spôsobuje RA, ale majú podozrenie, že k jej rozvoju prispieva niekoľko faktorov, medzi ktoré patria:
- Genetika
- Životné prostredie
- Hormóny
Rovnako tak zatiaľ nie je známa presná príčina lupusu. Medzi faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj tohto ochorenia, patria:
- Genetika
- Hormóny
- Faktory prostredia
- Niektoré infekcie
- Lieky
V prípadoch lupusu vyvolaného liekmi príznaky zvyčajne ustúpia po prerušení liečby, ktorá ich spôsobila.
Kto to dostane?
RA aj lupus sú častejšie u žien ako u mužov.
RA sa môže začať kedykoľvek v živote vrátane detstva, ale nástup sa zvyčajne vyskytuje vo veku od 35 do 50 rokov. Je to bežnejšie v určitých domorodých amerických komunitách ako u ľudí európskeho pôvodu.
Lupus je diagnostikovaný častejšie u mladších ľudí vo veku od 15 do 44 rokov. U farebných ľudí sa objavuje častejšie ako u bielych ľudí.
Príznaky
Reumatoidná artritída a lupus majú niektoré všeobecné príznaky, ale každý má mnoho ďalších, čo nie, čo vám môže pomôcť (a vášmu lekárovi) odlíšiť ich.
Medzi spoločné príznaky patrí:
- Bolesť kĺbov
- Stuhnutosť kĺbov
- Opuch a zápal
- Únava
- Nízka horúčka
Príznaky RA, ktoré nie sú typické pre lupus, sú:
- Sčervenanie alebo teplo v blízkosti opuchnutých kĺbov
- Reumatoidné uzliny
- Deformácie rúk a nôh
- Kĺbové subluxácie (čiastočné dislokácie) alebo dislokácie
Medzi príznaky lupusu, ktoré nie sú typické pre RA, patria:
- Nevysvetliteľné vyrážky, ktoré sa môžu stať ranami alebo léziami
- Vyrážka v tvare motýľa cez líca
- Anémia
- Strata vlasov
- Bolesť na hrudníku s hlbokým dýchaním (pleuréza)
- Citlivosť na slnečné svetlo alebo iné formy svetla (fotocitlivosť)
- Abnormálne zrážanie krvi
- Nevysvetliteľná zmena hmotnosti
- Raynaudova choroba (extrémne studené ruky, ktoré sú modré alebo biele a ťažko sa zahrejú)
Diagnóza
Autoimunitné choroby je notoricky známe diagnostikovať ťažko. Trvá niekoľko krokov, aby ste zistili, či máte autoimunitné ochorenie, a ak áno, ktoré z nich. Správna diagnóza je kľúčom k efektívnej liečbe, preto stojí za čas a úsilie potrebné na to, aby ste sa dostali k podstatám veci.
Bez ohľadu na to, s akou diagnózou skončíte, proces pravdepodobne začne podrobným popisom vašich príznakov, rodinnou anamnézou a fyzickou prehliadkou. Odtiaľ lekár rozhodne, aké testy a zobrazovacie metódy je potrebné objednať.
Laboratóriá a testy
Pretože RA aj lupus sú zápalové, niekoľko testov na meranie zápalových markerov v krvi je bežnou súčasťou oboch diagnóz. Výsledky lekárovi jednoducho povedia, či máte alebo nemáte výrazný zápal. Tieto testy zahŕňajú:
- Kompletný krvný obraz (CBC)
- Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR alebo rýchlosť sedácie)
- C-reaktívny proteín (CRP)
Ďalšie testy sledujú špecifické protilátky vo vašej krvi. Môžete mať akúkoľvek kombináciu týchto testov v závislosti od toho, čo má váš lekár v tomto okamihu procesu podozrenie:
- Anticyklický citrulinačný peptid (anti-CCP): Táto autoprotilátka sa nachádza vo vysokých hladinách takmer výlučne u ľudí s RA a je prítomná u 60% až 80% týchto osôb.
- Reumatoidný faktor (RF): Táto protilátka sa nachádza asi u 70% až 80% ľudí s RA, ale vyskytuje sa aj pri iných autoimunitných stavoch a infekciách.
- Antinukleárne protilátky (ANA): Tento test je pozitívny takmer u všetkých ľudí s lupusom (SLE), preto je užitočné vylúčiť tento stav. Ľudia s inými zdravotnými problémami a dokonca aj zdraví ľudia však môžu mať pozitívny test ANA.
Váš lekár môže tiež objednať celý rad ďalších testov na protilátky. A ak máte podozrenie na lupus, možno vykonať rozbor moču a biopsiu tkaniva, aby sa zistilo postihnutie orgánu.
Diagnóza reumatoidnej artritídyZobrazovanie
Zobrazovacie testy, ktoré môžu byť súčasťou diagnostického procesu pre obidva stavy, zahŕňajú:
- Röntgenové lúče
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
- Ultrazvuk
Opäť možno vykonať ďalšie zobrazovanie, aby sa zistilo zapojenie orgánov do lupusu, napríklad:
- Echokardiogram na pohľad do srdca
- Skenovanie hrudníka alebo brucha počítačovou tomografiou (CT), pri ktorom sa sledujú ďalšie vnútorné orgány.
Pretože je ťažké diagnostikovať tieto choroby, môžete podstúpiť ktorékoľvek z týchto testov a ešte viac predtým, ako dostanete pevnú diagnózu.
Ako sa diagnostikuje lupus?Liečba
RA ani lupus sa nedajú vyliečiť. Cieľom liečby je minimalizovať príznaky a zabrániť poškodeniu, pričom najlepším scenárom je dlhodobá remisia.
Oba tieto stavy liečia reumatológovia - lekári, ktorí sa špecializujú na choroby pohybového aparátu a určité autoimunitné stavy.
Drogy
Triedy liekov, ktoré sa môžu používať na liečbu RA aj lupusu, zahŕňajú:
- Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
- Imunosupresíva / antireumatické lieky modifikujúce ochorenie (DMARD)
- Kortikosteroidy
- Biologické a biologicky podobné látky
Ľudia s lupusom alebo RA môžu byť tiež liečení antimalarickými liekmi (chlorochin, hydroxychlorochin).
Iné nechirurgické ošetrenie
Ďalšie liečebné prístupy môžu byť podobné pre obe ochorenia, ako napríklad:
- Fyzikálna terapia alebo pracovná terapia
- Steroidné injekcie
- Masážna terapia
- Akupunktúra
- Zvládanie stresu
- Zmeny v strave
- Ďalšie zmeny životného štýlu
Chirurgia
V závažných prípadoch obidvoch chorôb môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok, ale tieto postupy sa považujú za posledné možnosti liečby.
Pri RA možno budete potrebovať výmenu kĺbu, v závislosti od toho, ktoré kĺby sú ovplyvnené a do akej miery. Najčastejšie sú náhrady kolena a bedier.
Náhrada kĺbu je u lupusu menej častá. Môže to byť nevyhnutné v dôsledku poškodenia samotným ochorením alebo niektorými liekmi používanými na jeho liečbu. Rovnako ako pri RA, aj tu sú kĺby najčastejšie nahradené bedrami a kolenami.
Niektorí ľudia s lupusovou nefritídou môžu nakoniec potrebovať dialýzu alebo transplantáciu obličky.
Ako sa lieči lupus
