Čo je prostatitída?

Prostatitída je stav, ktorý zahŕňa zápal prostaty, žľazy v tvare orecha zodpovednej za produkciu tekutej časti semena. Prostatitída môže tiež zahŕňať zápal v oblastiach susediacich s prostatou (aj keď sa to nemôže stať bez prvého zápalu prostaty).

Je zaujímavé, že príznaky prostatitídy môžu zahŕňať bolesť mužského močového systému alebo môžu byť úplne bezbolestné. Existuje niekoľko variácií stavu. Liečba prostatitídy, príznaky a pravdepodobnosť závisia od typu prostatitídy, ktorá sa u človeka vyskytne.

Typy prostatitídy

Existujú štyri typy prostatitídy.

Chronická prostatitída alebo syndróm chronickej panvovej bolesti (CP / CPPS)

Presný pôvod chronickej alebo dlhodobej prostatitídy nie je známy, ale vedci sa domnievajú, že to môže súvisieť s reakciou imunitného systému na predchádzajúcu infekciu močových ciest (infekcia močových ciest).

Chronická prostatitída je najbežnejším typom prostatitídy a postihuje 10 až 15 percent mužov v Spojených štátoch.

Tento typ prostatitídy nie je spôsobený bakteriálnou infekciou, ale je skôr výsledkom iných príčin. Štúdia publikovaná v Indian Journal of Urology uvádza, že chronická prostatitída / syndróm chronickej bolesti „predstavuje 90 percent prípadov prostatitídy v ambulanciách a je charakterizovaná príznakmi chronickej panvovej bolesti trvajúcimi najmenej tri mesiace počas posledných šiestich mesiacov, bakteriálnej infekcie močových ciest, ale za prítomnosti močových príznakov a sexuálnej dysfunkcie. “

Nie je však úplne zrejmé, že príznaky CPPS sú vo všetkých prípadoch spôsobené ochorením prostaty. Jedna štúdia biopsie ukázala, že pacienti s CPPS mali rovnaké výsledky biopsie prostaty ako ľudia so zdravou prostatou.

Akútna bakteriálna prostatitída

Tento typ prostatitídy zahŕňa príznaky (ako sú bolesti), ktoré sú zvyčajne závažné a objavujú sa náhle.

Chronická bakteriálna prostatitída

Typ prostatitídy, ktorý je tiež spôsobený bakteriálnou infekciou, ale vyvíja sa pomaly, časom. Príznaky sú zvyčajne mierne v porovnaní s akútnou bakteriálnou prostatitídou.

Asymptomatická zápalová prostatitída

Typ prostatitídy, ktorá nie je spojená s bolesťou alebo inými príznakmi. Tento stav sa často neočakávane zistí v laboratórnych výsledkoch, keď sa u človeka vyšetrujú močové cesty alebo reprodukčné poruchy, napríklad problémy s plodnosťou. Spravidla sa nelieči.

Príznaky prostatitídy

Príznaky (CP / CPPS)

CP / CPPS zahŕňa bolesť (trvajúcu tri mesiace alebo dlhšie) v jednej alebo viacerých oblastiach, vrátane:

• Penis (aj počas ejakulácie)
• Miešok (kožný vak pod penisom)
• Medzi konečníkom a mieškom (perineum).
• Dolné brucho (v strednej oblasti)
• Dolná časť chrbta
• Močová trubica (po močení) v penise (počas močenia)

Medzi ďalšie príznaky CP / CPPS patria:

• Frekvencia močenia (močenie viac ako sedemkrát denne)
• Ťažkosti s močením, napríklad dribling alebo váhavé močenie
• Naliehavosť moču (neschopnosť zadržať ju, keď je potrebné močiť)
• Slabý alebo prerušovaný prúd moču.

Bolesť pociťovaná v dôsledku CP / CPPS sa môže vyskytnúť v jednej alebo viacerých oblastiach naraz, môže sa objaviť náhle alebo sa môže prejaviť postupne.

Príznaky akútnej prostatitídy

Akútna prostatitída sa zvyčajne vyskytuje náhle a zahŕňa:

• Frekvencia močenia a / alebo naliehavosť
• Silná bolesť v oblasti genitálií, perinea, slabín, krížov a brucha
• Ťažkosti s močením, napríklad dribling alebo váhavé močenie
• Horúčka a zimnica
• Pálenie alebo bolesť počas močenia (dyzúria)
• Noktúria (časté močenie počas spánku)
• Nevoľnosť a zvracanie
• Bolesti tela
• Neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr (retencia moču)
• Problémy so spustením prúdu moču
• Slabý alebo prerušovaný prúd moču
• Úplná neschopnosť močiť (upchatie moču)
• Baktérie v moči (infekcia močových ciest, označovaná ako UTI)
• Zakalený alebo krvavý moč.

Príznaky chronickej bakteriálnej prostatitídy

Zatiaľ čo sa niektoré príznaky vyskytujú pri viacerých druhoch prostatitídy, iné sú pre každý druh jedinečné.

• Frekvencia močenia alebo naliehavosť
• Bolesť v oblasti genitálií, slabín, dolnej časti brucha alebo krížov
• Bolestivá ejakulácia
• Retencia moču
• Zdvojnásobte spustenie prúdu moču alebo slabý alebo prerušený prúd moču
• Blokovanie moču (neschopnosť močiť)
• Infekcia močových ciest (UTI)

Príčiny

Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek predstavuje prostatitída v Spojených štátoch každý rok dva milióny návštev u lekára. U mužov do 50 rokov sa hovorí, že najčastejším ochorením močových ciest je prostatitída. U mužov starších ako 50 rokov je to tretí najbežnejší problém s močovými cestami.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko vzniku prostatitídy u človeka, vrátane:

• Vek (mladí muži alebo muži stredného veku sú viac ohrození)
• S predchádzajúcou diagnózou prostatitídy
• · S infekciou v močovom mechúre alebo v močovej trubici (uretritída).
• Mať panvovú traumu (napríklad zranenie pri jazde na bicykli alebo na koni)
• Používanie močového katétra (hadička používaná na vypúšťanie močového mechúra)
• HIV / AIDS
• Po biopsii prostaty

Pri rozhovoroch s lekárom je dôležité zdieľať podrobnosti o vašej anamnéze, aby mohol lekár posúdiť vaše riziko.

Diagnóza

Okrem vašej anamnézy a fyzického rektálneho vyšetrenia na kontrolu abnormalít prostaty môže poskytovateľ zdravotnej starostlivosti odporučiť liečbu prostatitídy na základe výsledkov mnohých testov.

• Rozbor moču: test zo vzorky moču na kontrolu baktérií
• Krvné testy: Vzorky krvi kontrolujú príznaky infekcie alebo iných problémov s prostatou, ako je rakovina prostaty
• Cystoskopia: rozsah, ktorý sa zavádza do penisu v lokálnej anestézii; používa sa na vyšetrenie zúženia, upchatia alebo kameňov v močových cestách
• Transrektálny ultrazvuk: zariadenie umiestnené v konečníku na vykreslenie ultrazvukového obrazu prostaty, ktorý umožňuje posúdenie veľkosti a akýchkoľvek abnormalít prostaty, napríklad nádorov.
• Biopsia prostaty: postup vykonaný v anestézii, ktorý spočíva v odstránení a vyšetrení veľmi malého kúska tkaniva prostaty na kontrolu rakoviny prostaty.
• Analýza spermií: často sa používa na meranie kvality a množstva spermií v semene; pri prostatitíde sa tekutina môže hodnotiť na markery infekcie a kultivovať sa na hľadanie mikroorganizmov

Detekcia a diagnostika asymptomatickej zápalovej prostatitídy sa zvyčajne vykonáva na základe výsledkov laboratórnych testov (ako je napríklad analýza moču alebo test PSA na vyhodnotenie rizika rakoviny prostaty). Váš lekár urobí vyšetrenie, aby sa ubezpečil, že vaše príznaky nemajú žiadne iné príčiny skôr, ako ich určí ako asymptomatickú zápalovú prostatitídu.

Liečba

Rovnako ako sa príznaky a charakteristiky stavu líšia podľa typu prostatitídy, líšia sa aj stratégie liečby prostatitídy.

Liečba chronickej prostatitídy (CS / CPPS)

Pretože pri CS / CPPS sa môže vyskytnúť taká široká škála príznakov, liečba nie je u všetkých ľudí s týmto typom prostatitídy rovnaká. Aj keď antibiotiká nie sú zvyčajne účinné pri CS / CPPS (pretože nie sú spôsobené bakteriálnou infekciou), ošetrujúci lekár môže spočiatku predpisovať antibiotiká, kým nebude možné vylúčiť bakteriálnu prostatitídu a diagnostikovať presný typ prostatitídy.

Medzi ďalšie lieky, ktoré môžu byť predpísané, patria:

• Protizápalové lieky ako NSAID, vrátane ibuprofénu alebo naproxénu proti bolesti a zápalu.
• Svalové relaxanciá ako Robaxin (metokarbamol) a Flexeril (cyklobenzaprín) na uvoľnenie panvových svalov a na zmiernenie bolesti pri znižovaní úzkosti.
• Antidepresíva, ako je amitriptylín (Elavil) alebo nortriptylín [Pamelor] na neuropatickú bolesť, problémy s močením alebo psychickú depresiu, ktoré sa môžu vyskytnúť pri liečbe chronických stavov, ako je prostatitída. Neuropatická bolesť je bolesť spôsobená poškodením alebo ochorením, ktoré ovplyvňuje zmyslový systém v tele.
• Alfa blokátory, ako je Flomax (tamsulozín) alebo Uroxatral (alfuzosín), ktoré pomáhajú pri bolestiach a nepohodliach a zlepšujú zadržiavanie moču.
• Inhibítory 5-alfa reduktázy, ako sú Proscar (finasterid) a Avodart (dutasterid), na zlepšenie močových symptómov tým, že pomáhajú uvoľniť svaly močového mechúra. To zlepšuje tok moču.
• Anticholinergické látky, ako je Ditropan, na príznaky hyperaktívneho močového mechúra alebo na „náhle nutkanie na močenie“.
• Gabapentinoidy, ako sú Neurontin (gabapentín) a Lyrica (pregabalín), sú neopioidné lieky, ktoré neobsahujú NSAID, nie sú acetaminofénové lieky na neuropatickú bolesť.

Medzi užitočné doplnky patria:

• Kvercetín, antioxidant typu flavonoidov, ktorý sa nachádza v ovocí, vrátane červeného hrozna a jabĺk; kvercetín má veľmi silné protizápalové vlastnosti).
• Výťažky z peľu ražnej trávy vrátane peľu Graminex (Secale cereálie), kukuričný peľ (Zea mays)a peľ timotejky (Phleum pretvárka)

Ďalšie typy liečby prostatitídy pre CS / CPPS

Pomôcť môžu aj niektoré stratégie doma, napríklad:

• Teplé sedacie kúpele (teplé namočené)
• Tepelná terapia do miestnej oblasti (pomocou vyhrievacích podložiek alebo fliaš s teplou vodou)
• Fyzikálna terapia (vrátane cvičení panvových svalov na zlepšenie funkcie moču).
• myofasciálne uvoľnenie
• Techniky zvládania stresu (napríklad relaxačné cvičenia, jóga alebo meditácia)

Liečba akútnej bakteriálnej prostatitídy

Antibiotiká sa považujú za zlatý štandard liečby bakteriálnych typov (chronických a akútnych) prostatitídy. Perorálne antibiotiká sa zvyčajne predpisujú najmenej 14 dní. Ak sa príznaky opakujú, perorálne antibiotiká sa môžu predpisovať až na šesť až osem týždňov. V závažných prípadoch bakteriálnej prostatitídy môže byť potrebná hospitalizácia, aby bolo možné podať IV antibiotiká.

Okrem antibiotík môžu zmeny v stravovaní zahŕňať aj vyhýbanie sa potravinám, ktoré dráždia močový mechúr, vrátane nápojov obsahujúcich kofeín, kyslých jedál a korenených jedál.

Liečba chronickej bakteriálnej prostatitídy

Aj keď sa antibiotiká podávajú pri akútnej aj chronickej bakteriálnej prostatitíde, pri chronickom type bakteriálnej prostatitídy je možné predpísať dlhšiu liečbu.Nízka dávka antibiotík sa v skutočnosti môže podľa NIDDK podávať až šesť mesiacov. Rovnako ako pri liečbe akútneho bakteriálneho typu prostatitídy je možné nariadiť zmenu stravovania, ktorá vylučuje potraviny, ktoré dráždia močový mechúr a zvyšuje množstvo tekutín.

Na zadržiavanie moču spôsobené bakteriálnou prostatitídou môžu byť predpísané alfa-blokátory, ako je Flomax (tamsulozín) alebo Uroxatral (alfuzosín). Alfa blokátory pomáhajú uvoľniť svaly močového mechúra a zmierniť bolestivé močenie (dyzúria).

Ďalšou liečbou prostatitídy, ktorú možno odporučiť pre chronický bakteriálny typ, je chirurgické odstránenie zväčšeného tkaniva prostaty alebo jazvy v močovej trubici. To môže pomôcť zlepšiť tok moču a zmierniť príznaky retencie moču.

Liečba asymptomatickej prostatitídy

Ako naznačuje názov stavu, s asymptomatickou prostatitídou zvyčajne nie sú žiadne príznaky bolesti alebo problémy s močením, ale dochádza k zápalu prostaty. Často sa však stáva, že keď sa vykoná analýza moču, v moči sa objavia baktérie a iné organizmy. V takom prípade lekár obvykle predpíše antibiotiká.

Štúdie odhalili súvislosť medzi asymptomatickou zápalovou prostatitídou a hladinou PSA. Jedna správa v skutočnosti ukázala, že až jedna tretina mužov so zvýšenými hladinami PSA má asymptomatickú zápalovú prostatitídu. Hladina PSA, tiež známa ako hladina prostatického špecifického antigénu, je jedným z indikátorov toho, že človek môže mať zvýšené riziko rakoviny prostaty. Po vykonaní biopsie na vylúčenie rakoviny prostaty možno zvážiť diagnózu asymptomatickej prostatitídy.

Komplikácie

Môžu sa vyskytnúť komplikácie prostatitídy, najmä keď sa liečba prostatitídy odloží. Môžu to byť:

• Abakteriálna infekcia v krvi (bakteriémia)
• Absces (oblasť naplnená hnisom v prostate, nazývaná prostatický absces)
• Zápal reprodukčných orgánov v blízkosti prostaty (napríklad nadsemenníka, trubice v tvare špirály pripevnenej k zadnej časti semenníka)
• Sexuálna dysfunkcia
• Neplodnosť a abnormality spermy (z chronickej prostatitídy)

Ak akútna prostatitída dostatočne nereaguje na liečbu antibiotikami, je pravdepodobné, že sa prostatitída bude opakovať, čo sťažuje jej dlhodobú liečbu. V tomto scenári sa akútna prostatitída transformuje na chronickú (dlhodobú) prostatitídu.

Mali by ste sa s lekárom porozprávať o akýchkoľvek komplikáciách, ktoré máte. Môžu byť schopní odporučiť stratégie na zlepšenie komplikácie alebo aspoň na zabránenie jej zhoršenia.

Slovo od Verywell

Vedci sa snažia porozumieť príčinám rôznych typov prostatitídy, aby bolo možné implementovať vhodné liečebné a preventívne stratégie. V súčasnosti nie je známe žiadne opatrenie na prevenciu prostatitídy, hoci prevencia infekcií močových ciest môže pomôcť pri znižovaní výskytu bakteriálnej prostatitídy (chronickej aj akútnej).