Necitlivosť pokožky po operácii výmeny kolena

Operácia na nahradenie kolena je bežný chirurgický zákrok, ktorý má veľmi vysokú úspešnosť. Aj keď drvivá väčšina ľudí, ktorí podstúpia tento chirurgický zákrok, sú veľmi spokojní s ich výsledkami, existuje niekoľko dôvodov, prečo ľudia nemusia byť s ich výsledkom úplne spokojní. . Medzi najčastejšie problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť po výmene kolena, patrí pretrvávajúca bolesť, stuhnutosť kolenného kĺbu a problémy s implantátom náhrady kolena. Niektoré z týchto možných komplikácií môžu byť veľmi vážne a dokonca si vyžadujú ďalšie chirurgické zákroky. Jedným z menej závažných a tiež menej častých problémov je znecitlivenie kože okolo rezu náhrady kolena.

Senzáciu pokožky detekujú malé nervy, ktoré sú vetvami väčších nervov a spájajú mozog so všetkými časťami nášho tela. Zmyslové nervy sú schopné detekovať pocity od tlaku, ľahkého dotyku, vibrácií a ďalších senzorických nálezov. Tieto nervy tvoria vetviaci sa vzor, ​​podobne ako štruktúra stromu, kde hlavnými nervami sú kmeň a senzorickými nervami kože sú jemné vetvy. Poškodenie na ktorejkoľvek úrovni tejto spojenej cesty môže viesť k oblastiam s abnormálnym pocitom v tele.

Rezy výmeny kolena

Incízie náhrady kolena sa môžu mierne líšiť v závislosti od preferencií chirurga, chirurgického prístupu a použitých implantátov. Tradičný rez náhrady kolena je umiestnený priamo nad prednou časťou kolena. Tento rez, ktorý sa nazýva rez v strednej línii, je najbežnejším chirurgickým prístupom na vykonávanie totálnej náhrady kolena.

Medzi ďalšie možnosti chirurgického rezu patrí mediálny parapatelárny rez a šikmý rez subvastus, oba sú orientované viac smerom k vnútornej (strednej) strane kolenného kĺbu. V týchto situáciách chirurg mierne posunie rez tak, aby jazva nebola priamo nad prednou časťou kolena. Dĺžka chirurgického rezu sa môže dramaticky líšiť. V nedávnej štúdii vedci zistili, že priemerná dĺžka rezu náhrady kolena je niečo málo cez 11 cm, ale pohybovala sa od približne 7 cm do dĺžky približne 19 cm.

Vaše telo má malé, jemné nervy, ktoré sú citlivé na pokožku a ležia priamo pod kožou a prechádzajú oblasťou rezu náhrady kolena. V zásade neexistuje spôsob, ako sa úplne vyhnúť kožným nervom pri operácii náhrady kolena. Keď váš chirurg urobí počiatočný rez a rozreže sa až po kolenný kĺb, sú tieto kožné nervy vždy prerušené. Aj keby bolo možné chrániť kožné nervy v čase úvodného rezu, bola by ich praktická ochrana pri pokuse o vykonanie krokov potrebných na prípravu a implantáciu umelého kolena náročná.

Aká častá je necitlivosť?

Ako už bolo uvedené, senzorické kožné nervy sú vždy prerušené v čase operácie náhrady kolena. Asi 50% ľudí si rok po chirurgickom zákroku všimne príznaky znecitlivenia v okolí kožného rezu. To znamená, že tento príznak trápi menej ako 10% týchto ľudí.

Tri faktory, ktoré sú spojené predovšetkým s obťažovaním otupením, sú:

• Dĺžka rezu: Najsilnejšou asociáciou s necitlivosťou bola dĺžka chirurgického rezu. Dlhšie chirurgické rezy s väčšou pravdepodobnosťou prerezávajú nervy pod kožou.
• Ženské pohlavie: Zdá sa, že ženy boli častejšie postihnuté abnormálnymi pocitmi v okolí jej rezov a viac ako tri štvrtiny pacientov, ktoré vo výsledku uvádzali nepohodlie, boli ženy.
• Vek pacienta: Ľudia starší ako 70 rokov mali menej sťažností na to, že ich obťažujú abnormálne pocity v okolí rezov.

Okrem týchto faktorov nerv, ktorý poskytuje citlivosť v prednej časti kolena, začína na vnútornej strane kĺbu a postupuje cez prednú časť kĺbu a tiahne sa k vonkajšej strane kolenného kĺbu. Keď je rez na koži založený viac na vnútornej strane kolenného kĺbu, je pravdepodobnejšie, že prereže väčšiu časť nervu, zatiaľ čo rezy na väčšej strane na vonkajšej strane kĺbu majú tendenciu postihovať menšie vetvy. Ak sa zastrihnú iba menšie vetvy, účinok na vnímanie vnemu sa zníži.

Pokiaľ ide o rozdiel vo vnímaní necitlivosti medzi mužmi a ženami, dôvod je nejasný. Štúdie nepreukázali žiadny rodový rozdiel v orientácii kožných nervov. Niektoré z týchto rozdielov možno pripísať rozdielom v oblečení. Ženy konkrétne spomínali, že im prekážalo nosenie sukní alebo šiat, ktoré mali tendenciu sa trieť o ich rez.

Čo robiť

S otupením okolo rezu po výmene kolena sa nedá veľa urobiť. Nepríjemné pocity sa môžu časom zmierniť a v tejto oblasti môže dôjsť k určitému zotaveniu z normálneho vnímania. Väčšina ľudí, ktorí si všimli príznaky necitlivosti, zistí, že oblasť sa časom postupne zmenšuje.

Pozitívne je, že nikdy neexistoval dôkaz, že táto necitlivosť vedie k skutočným funkčným obmedzeniam náhrady kolena. Aj keď ľudí tento neobvyklý pocit trápi, náhrada kolena by mala fungovať rovnako dobre bez ohľadu na to, či je alebo nie je oblasť necitlivosti pokožky.

Je dobre známe, že regenerácia nervov po poškodení a regenerácia nervov sú veľmi pomalé procesy. Aj keď úplné zotavenie nervových vnemov je nepravdepodobné, môže trvať jeden rok alebo dlhšie, kým sa abnormálne pocity úplne zotavia.

Slovo od Verywell

Po chirurgickom zákroku na náhradu kolena je bežné poškodenie nervov, ktoré poskytujú citlivosť pokožky okolo kolenného kĺbu. Toto poškodenie nervov si pacient všimne málokedy, ale u niektorých ľudí sú dôsledkom toho nepríjemné príznaky. Pozitívne je, že málokedy majú abnormálne pocity v okolí rezu náhrady kolena viesť k obmedzeniam funkcie kolenného kĺbu. Okrem toho sa abnormálne pocity môžu naďalej zlepšovať po dobu až jedného roka od času operácie. Obmedzenie dĺžky chirurgického rezu je pravdepodobne najužitočnejším spôsobom, ako obmedziť možné poškodenie senzorických nervov.