HRAUN / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Vedci preskúmali štúdie, ktoré sa zaoberali spúšťacími mechanizmami stresu pre zdravotnícke pracovníčky a intervenciami pri prevencii vyhorenia počas pandémie COVID-19.
- Väčšina žien uvádzala stres spojený s problémami, ako sú nejasné a nejednotné protokoly a nedostatok podpory v práci.
- Riešenia zamerané na seba, ako napríklad jóga a terapia, venujú viac pozornosti výskumu ako riešenia orientované na systém, môžu však byť menej účinné.
Počas pandémie boli zdravotnícki pracovníci pochválení za to, že sa snažili pomáhať pacientom v prvej línii. Nová štúdia však tvrdí, že stres, ktorým sú vystavení už takmer rok, vedie k vyhoreniu v celom sektore, najmä u žien. Vedci sa teraz pýtajú, či stačí iba chvála na udržanie zdravotníckych pracovníkov na konci pandémie.
„Je čas, aby sme o tom začali písať,“ hovorí Verywellovi lekár Jay-Sheree Allen, lekár z oblasti rodinného lekárstva so sídlom v Minnesote. „To vidím na vlastnej koži tak veľmi na vlastnej koži.“
Autori novej analýzy definujú syndróm vyhorenia ako „skúsenosť s emocionálnym vyčerpaním, odosobnením alebo cynizmom spolu s pocitmi zníženej osobnej účinnosti alebo úspechu v kontexte pracovného prostredia“.
Vedci preskúmali 47 globálnych štúdií publikovaných v období od decembra 2019 do septembra 2020. Všetky sa zamerali na jednu alebo obe z nasledujúcich otázok: „Aké sú spúšťače stresu a vyhorenia u žien v zdravotníctve?“ a „aké intervencie sú účinné pri prevencii pracovného stresu a vyhorenia?“
Zo 47 preskúmaných štúdií, ktoré zastupujú viac ako 18 600 žien pracujúcich v zdravotníctve na celom svete, vedci zistili, že hlavnou silou „stresu a stresu“ sú štrukturálne faktory - ako napríklad politiky týkajúce sa práce, nedostatok zamestnancov a prístup k osobným ochranným prostriedkom. vyhorenie u žien v zdravotníctve počas COVD-19. ““ Januárová recenzia ešte nebola recenzovaná a bola sprístupnená na ukážku dňamedRxiv.
„Na serveri Med-Twitter to trvá len jeden večer a uvidíte toľko z nás, že sa rozprávame o podobných zážitkoch,“ hovorí Allen. "V určitom okamihu sa nad tým musíš smiať, pretože ak nie, budeš plakať."
Vedúci autor Abi Sriharan, D.Phil, MSc, BSc, profesor a odborník na ľudské zdroje v zdravotníctve so sídlom v Kanade, hovorí Verywellovi, že COVID-19 osvetľuje organizačné problémy, ktoré už existovali. „Pandémia pomohla ukázať, že ide o systémový problém, ktorým sa teraz musíme zaoberať,“ hovorí Sriharan. „Inak budeme mať krízu, že v budúcnosti nebudeme mať dostatok zdravotníckych pracovníkov.“
„V tomto sa blížime k takmer roku,“ hovorí Allen. „Jedna vec je niečo robiť tri mesiace, šesť mesiacov - ale keďže sa to ťaháme rok, je to akoby to nebolo udržateľné.“
Stres u pracovníčok v zdravotníctve
Vedci sa zamerali na zdravotnícke pracovníčky z dôvodu zodpovednosti, ktorú v spoločnosti obvykle preberajú, a preto, že tvoria 75% všetkých zdravotníckych pracovníkov na celom svete.
Vedci zistili, že primárnym zdrojom stresu bol štrukturálny alebo systémový základ. Napríklad veľa poskytovateľov sa snaží vyrovnať sa so stresom z poskytovania pohotovostných služieb v nepredvídateľnom prostredí. Objavili sa tiež obavy z „nejednoznačných protokolov starostlivosti o pacientov“ a „vnímaného nedostatku pokynov na kontrolu infekcie“, ako aj vnímaného nedostatku podpory zo strany kolegov.
„Ukázali ste sa do práce a dnes je to nová politika, zajtra nová politika,“ hovorí Allen. „Absolútne nič nie je stále.“
Tieto faktory sú potom iba zväčšené stresormi mimo pracoviska. Vedci zistili, že väčšina - 66% - pracovníčok v zdravotníctve uviedla, že „obavy z bezpečnosti a obavy z nakazenia sa COVID-19 a ohrozenia členov rodiny“ prispievajú k vyhoreniu. Tieto ženy sú „tlačené rôznymi smermi,“ hovorí Sriharan a sú za to chválené, ostatným sa im však vyhýba kvôli ich blízkosti k infikovaným ľuďom.
Vedci tiež zdôraznili, že niektoré ženy môžu byť náchylnejšie na vyhorenie - najmä mladé ženy bez rodiny alebo matky s malými deťmi. Aj noví zdravotnícki pracovníci môžu byť zraniteľnejšími vzhľadom na to, že majú menej pracovných skúseností a vnímajú samých seba ako kompetencie starostlivosti o pacientov s COVID-19.
Allen vidí, že mnoho jej spolupracovníčok sa obáva nielen o prácu, ale aj o svoje malé deti a poskytuje im v pandémii pocit normálnosti. Pre tých, ktorí sú opatrovateľmi starnúcich rodičov, niektorí vyradili svojich rodičov z asistovaného života „len preto, aby ich mohli vidieť, pretože mnohé z týchto zariadení majú zavedené obmedzenia“. Ostatní ich kvôli týmto obmedzeniam nemôžu vidieť. „Ak niečo dostanem a vezmem si to domov - je to s čím žiť,“ hovorí Allen.
Syndróm vyhorenia nie je len otázkou duševného zdravia
„Keď hovoríte o syndróme vyhorenia, prvou odpoveďou je, že ide o problém duševného zdravia,“ hovorí Sriharan. „Nehovorím, že to nie je, ale nie je to len tak.“ Jóga a terapia môžu pomôcť ženám v zdravotníctve vyrovnať sa s pandémiou, nezlepšia však štrukturálne problémy.
Aj keď sa „syndróm vyhorenia“ používa v mnohých rôznych prípadoch, v tejto analýze sa definuje ako emočné vyčerpanie v pracovnom prostredí. Väčšina preskúmaných štúdií medzitým označila syndróm vyhorenia ako „psychologický alebo individuálny problém“. Iba 38,3% štúdií uvažovalo o intervenciách na pracovisku na podporu pracovníkov a najdôležitejších bolo tých zameraných na seba, ako je cvičenie, jóga, terapeuti a záľuby.
Tieto odporúčania stoja v protiklade k myšlienke, že stres je štrukturálny alebo „systémový“ problém, čo zdôrazňuje medzeru vo výskume, ako aj v praxi. Sriharan zdôrazňuje, ako veľmi môžu štrukturálne zmeny podporiť pracovníkov v zdravotníctve, a vysvetľuje, že v súčasnosti v Kalifornii vidíme nedostatok zavedených štátnych alebo celonárodných protokolov starostlivosti o pacientov.
Pätina štúdií identifikovala systémové zásahy vrátane pracovných úprav, jasnej komunikácie o politikách, opatrení na finančnú podporu zdravotníckych pracovníkov a odpočívadiel na spánok a zotavenie. „Potrebujete iba určitú flexibilitu, pokiaľ ide o pracovný čas,“ hovorí Sriharan alebo dokonca „miesto, kde môžu ísť spať, ak majú krátku prestávku, alebo prístup k zdravému jedlu, aby nejedli nezdravé jedlo. „
Keď sú zdravotníckym pracovníkom ponúkané kurzy jogy alebo školenia, Sriharan hovorí: „Ľudia v drvivej väčšine hovoria:„ To nestačí. Ďakujem, že ste to ponúkli, ale potrebujem čas len pre seba. ““
Allen navrhuje, aby bol upravený pracovný deň. „V ideálnom prípade by sme mali mať určitý počet pacientov za deň, určitý časový limit,“ hovorí Allen, čo by lekárom umožnilo čas na zotavenie z emočnej záťaže. Ak nie, hovorí, že už môžeme počuť „všetky tieto rachoty hromadného exodu zo zdravotníctva“.
„Naozaj by sme sa mali začať pozerať na našich vodcov a organizácie, aby sme navrhli riešenia,“ hovorí Allen. „Bremeno nemôže byť len na jednotlivcovi.“
Irónia frontového „hrdinu“
Ak to zásahy zamerané na seba neprerušia, potom chválenie pracovníčok v zdravotníctve vedci zistili, že ani ako „hrdiniek“ nestačí. Autori píšu, že je ironické, že by to mohlo zvýšiť stres a vyhorenie. „Spoločenské a mediálne stvárnenie zdravotníckych pracovníkov ako„ hrdinov “zvýšilo morálnu zodpovednosť a vyvolalo zvýšený stres, aby splnili tieto očakávania, napriek tomu však zdravotnícki pracovníci čelili zvýšenej sociálnej izolácii a stigme, pretože ich bežná populácia považovala za nákazlivú,“ píšu autori. .
Keď si predstavíme, čo ženy v zdravotníctve prežívajú v pandémii, môžu sa zdať ako zázračné pracovníčky. Allen nás však pozýva, aby sme pamätali na to, že súčasne „žonglujú s toľkými rôznymi sklenenými guľami“.
„Myslím si, že najťažšie je neustále upokojovať našich rodičov, pretože ordinácia je jedným z posledných sociálne prijateľných miest, kam sa ešte dá ísť,“ hovorí. „Podceňujeme samotu, úzkosť, depresiu, s ktorou momentálne naši pacienti momentálne zápasia, a lekár je jediným východiskom, na ktoré sa musia teraz obrátiť. Kiežby som mal recept na nádej.“
