andresr / Getty Images
Kľúčové jedlá
- Oneskorenie diagnostiky a liečby rakoviny v dôsledku COVID-19 zvyšuje úmrtnosť.
- Novo vyvinuté nástroje môžu predpovedať vplyv oneskorenia liečby na úmrtnosť na rakovinu a mohli by byť prospešné za každých okolností, keď bude možno potrebné, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti uprednostnili starostlivosť.
- Skríningy rakoviny sa dajú stále vykonávať bezpečne, dokonca aj počas testu COVID-19.
Podľa štúdie zverejnenej začiatkom tohto mesiaca v roku 2006British Medical Journal (BMJ), oneskorenie liečby rakoviny iba o jeden mesiac môže zvýšiť riziko úmrtia.
Dobrou správou je, že lekári sa zlepšujú pri rozhodovaní o tom, kedy majú začať liečbu na základe individuálneho rizika pacienta. A pomáha nový nástroj.
Aplikácia OncCOVID vyvinutá výskumníkmi z Rogel Cancer Center na Michiganskej univerzite a Školou verejného zdravia je navrhnutá na predpovedanie a predchádzanie úmrtiam v dôsledku pandemických meškaní. Lekári môžu zadať 45 rôznych premenných špecifických pre pacienta vrátane ich veku, polohy, typu a štádia rakoviny, liečebného plánu, základných zdravotných stavov a navrhovanej dĺžky oneskorenia starostlivosti. Aplikácia potom vypočíta pacienta pravdepodobné päťročné prežitie v porovnaní s okamžitou liečbou a oneskorenou liečbou.
Na vytvorenie tohto nástroja výskumníci extrahovali údaje od takmer 700 000 pacientov s 25 rôznymi typmi rakoviny a porovnali výsledky s databázami hlásenia rakoviny a prehľadom literatúry. Ich objavy boli zverejnené v roku 2006JAMA Onkológia29. októbra.
"U mnohých typov rakoviny údaje ukazujú, že oneskorenie liečby vedie k horším výsledkom pre pacientov," uviedla pre MHealth Lab vedúca výskumná pracovníčka projektu Holly Hartmanová, doktorandka v odbore biostatistika na University of Michigan. „Ale vždy, keď pacient s rakovinou ide do nemocnice, aby dostal starostlivosť, vystavuje sa tiež vyššiemu riziku, že dostane COVID-19. Je preto nevyhnutné vyvážiť potrebu liečby tohto veľmi závažného ochorenia a ďalšie riziko, ktoré predstavuje COVID-19 pre pacientov s rakovinou, ktorých imunitný systém je často narušený. “
Prečo je pre pacientov s rakovinou dôležité oneskorenie liečby?
Spolu s kolegami Timothy Hanna, MD, PhD, radiačný onkológ a primárny vyšetrovateľ pre oddelenie starostlivosti o rakovinu a epidemiológie na Queen's University Cancer Research Institute v Ontariu v Kanade, vyhodnotil 34 štúdií publikovaných od 1. januára do 10. apríla 2020 , na kolektíve 1,2 milióna jedincov so 17 rôznymi typmi rakoviny. Ich výskum dospel k záveru, že v 13 zo 17 podmienok, ktoré skúmali, viedlo štvortýždňové oneskorenie liečby k významnému zvýšeniu úmrtnosti.
Pre pacientov s rakovinou znamenajú oneskorenia liečby horšie výsledky, ktoré nameral Hannin výskum.
"Keď necháte pacienta s rakovinou čakať na liečbu, nemusíte roky vidieť účinky," hovorí Hanna Verywellovi. „Naše výsledky môžu pomôcť doladiť stratégie určovania priorít a ja dúfam, že naše zistenia pomôžu rozhodovacím orgánom pochopiť vplyv na pacientov s rakovinou pri vývoji stratégií.“
Prečo pacienti s rakovinou čelia oneskoreniu liečby?
COVID-19 má napäté systémy zdravotnej starostlivosti po celom svete, čo vedie k prideľovaniu starostlivosti na niektorých miestach, vrátane Kanady.
„Keď došlo k prvému výskytu pandémie, boli zavedené opatrenia na zablokovanie a veľa diskusií o určovaní priorít starostlivosti o pacientov. Potrebovali sme uchovať zdroje pre veľkú vlnu pacientov infikovaných COVID-19, ktorí by prišli do nemocnice, “hovorí Hanna. "Nebolo veľa, čo by nám umožnilo určiť vplyv oneskorenia liečby na mieru úmrtnosti onkologických pacientov, a to je dôležité, keď sa snažíte uprednostniť, ktorým pacientom by sa mala venovať starostlivosť, keď sú obmedzené zdroje."
Hanna dúfa, že popredné organizácie zaoberajúce sa rakovinou využijú získané údaje na vypracovanie pokynov pre cieľové časy liečby v budúcnosti.
„Odporúčané doby liečby často vychádzajú z odborných posudkov, a nie z tvrdých údajov," hovorí. „Myslím si, že tieto výsledky sú pre tých, ktorí rozhodujú, neuveriteľne cenné, keď sa rozhodujú, na aké ciele čakacej doby sa chcú zamerať."
Hanna plánuje svoje nálezy ešte vylepšiť a rozšíriť svoj výskum o ďalšie typy rakoviny.
"Existuje niekoľko foriem rakoviny, pri ktorých sme nezistili štatistickú významnosť oneskorenia liečby," hovorí. "To neznamená, že neexistujú dôkazy." Na vyhodnotenie konkrétneho prípadu sme nemali dostatok údajov. Existuje mnoho ďalších foriem údajov, ktorým sme sa zatiaľ nezaoberali. “
Čo to pre vás znamená
Ak máte rakovinu, pandémia COVID-19 by vám nemala brániť v získaní potrebnej pomoci. Nepretržitý výskum a nové technológie pomáhajú lekárom efektívnejšie určiť prioritu liečby.
Majte prehľad o projekciách
Americká rakovinová spoločnosť (American Cancer Society, ACS) odporúča počas pandémie pravidelné sledovanie rakoviny a odporúča, aby zdravotnícke zariadenia dodržiavali bezpečnostné opatrenia na kontrolu infekcie, ako je napríklad fyzický dištanc a nosenie masky. ACS tiež uvádza, že nie všetky vyšetrenia na rakovinu si vyžadujú menovanie osoby. Napríklad:
- Dermatológ môže virtuálne navštíviť podozrivé kožné lézie skôr, ako odporučí pacientovi prísť do ordinácie.
- Cologuard je domácou možnosťou na skríning kolorektálneho karcinómu u osôb s priemerným rizikom.
- Niektoré ženy nemusia na skríning prsníkov a krčka maternice potrebovať každoročné mamografické alebo stieracie vzorky.
.jpg)
