Ako sa zaregistrovať do drogového plánu Medicare Part D.

Medicare Part D umožňuje ľuďom zaregistrovaným v Medicare vybrať si z mnohých plánov liekov na predpis (PDP), ktoré ponúkajú súbor základných služieb na predpis.

Basak Gurbuz Derman / Getty Images

Kedy sa môžem zapojiť do drogového plánu Medicare Part D?

Ak máte nárok na dávky Medicare, pretože máte 65 rokov alebo ste zdravotne postihnutí, môžete sa zaregistrovať do plánu liekov Medicare Part D. Môžete sa prihlásiť do mesiaca, v ktorom dovŕšite 65 rokov, alebo do troch mesiacov pred alebo do troch mesiacov po dovŕšení 65 rokov (to je to isté ako počiatočné obdobie registrácie pre Medicare A a B). Ak sa neprihlásite v priebehu tohto sedemmesačného obdobia, možno budete musieť zaplatiť pokutu za oneskorený zápis vo forme vyššieho poistného.

Ak máte Medicare, môžete sa zaregistrovať do drogového plánu časti D počas otvoreného registračného obdobia, ktoré sa začína 15. októbra a trvá každý rok do 7. decembra, pričom výbery programov budú účinné 1. januára. Ak už máte drogový plán časti D , môžete počas tohto obdobia registrácie zmeniť na iný plán.

Do drogového plánu časti D sa môžete kedykoľvek prihlásiť bez zaplatenia pokuty, ak máte lieky Medicaid aj Medicare alebo ak z vášho príjmu vyplýva nárok na ďalšiu pomoc (19 140 dolárov pre jednotlivca v roku 2020 alebo 25 860 dolárov pre pár, navyše na limity aktív / zdrojov).

Mám sa zaregistrovať do Medicare Part D Drug Plan?

V každom štáte je k dispozícii veľa plánov, ktoré môžu sťažiť vedieť, ktorý plán si zvoliť a či ušetríte peniaze za lieky na predpis registráciou v pláne časti D.

Poistné za plány časti D sa pohybuje od nízkych nákladov (pod 20 dolárov za mesiac) po viac ako 100 dolárov každý mesiac, pričom väčšina programov spadá do rozsahu 30 až 60 dolárov za mesiac (priemer pre rok 2019 je približne 47 dolárov za mesiac).

Nasledujúce príklady ukazujú, ako vám Medicare časť D môže alebo nemusí pomôcť pri predpisovaní liekov na predpis. Úplné preskočenie pokrytia receptov však nie je múdry nápad, aj keď v súčasnosti neužívate vôbec žiadne lieky - o chvíľu sa do toho pustíme.

Príklad 1: Pani Smith má cukrovku typu 2, vysoký krvný tlak a depresie. Užíva tri generické lieky, a to metformín na liečbu cukrovky, enalapril na liečbu vysokého krvného tlaku a paroxetín na liečbu depresie. Nakupuje tieto lieky vo svojom miestnom podniku Costco za cenu 10 dolárov za 90-dennú dodávku každého lieku. Jej ročné náklady sú 120 dolárov. Najlacnejší liekový plán Medicare v jej okolí má mesačné poistné 15 dolárov mesačne za ročné náklady 180 dolárov. Možno sa zdá, že plán časti D nemá v krátkodobom horizonte pre pani Smithovú zmysel, ale mohol by to byť krátkozraký záver z dôvodu pokuty pre ľudí, ktorí sa prihlásia neskoro.

Poznámka: Pani Smithová by si mala pravdepodobne kúpiť aspoň plán najnižších nákladov, ktorý má k dispozícii, a to aj napriek tomu, že to nemusí byť okamžitým prínosom. Pretože má tri chronické zdravotné ťažkosti, ktoré by sa vekom mohli zhoršovať, existuje riziko, že v budúcnosti bude možno potrebné brať drahšie lieky. Ak pôvodne preskočí časť D (a nebude mať dôveryhodné drogové krytie z iného zdroja) a potom sa zaregistruje neskôr, bude musieť zaplatiť pokutu za neskorý zápis do registra časti D.

A bude obmedzená na prihlásenie počas jesenného obdobia registrácie, pokrytie bude účinné v januári. To znamená, že by sa mohla ocitnúť v situácii, keď potrebuje vysoko nákladné lieky a na ich pokrytie musí čakať až rok.

Poviedka? Nevynechávajte preskripciu. Táto rada - prihlásiť sa do plánu časti D hneď po registrácii v Medicare, pokiaľ nemáte iné dôveryhodné pokrytie receptov - platí dokonca aj pre príjemcov Medicare, ktorí sú úplne zdraví, pretože len málo ľudí zostáva v dokonalom zdraví po celý život.

Príklad 2: Pán Smith má cukrovku 2. typu a na vysoký cholesterol užíva simvastatín, na vysoký krvný tlak Diovan a na nízku hladinu testosterónu AndroGel. Zatiaľ nemá nárok na Medicare a v súčasnosti nie je poistený. Za svoje lieky platí peniaze v lekárni v miestnom supermarkete. Diovan a Androgel sú drahé lieky a nemajú generickú verziu. Lieky pána Smitha ho každý rok stáli viac ako 2 500 dolárov. Po zaplatení mesačného poistného, ​​odpočítateľnej položky a výdavkov na lieky môže každý rok ušetriť viac ako 500 dolárov zapojením sa do drogového plánu časti D, hneď ako bude mať nárok na Medicare.

Príklad 3: Pán Jones užíva niekoľko drahých liekov na predpis, ale má krytie aj prostredníctvom svojho zamestnávateľa, ktorý koordinuje s Medicare a kryje jeho lieky. Krytie, ktoré jeho zamestnávateľ ponúka, je minimálne také dobré ako krytie podľa časti D, takže sa považuje za dôveryhodné. To znamená, že si môže ponechať pokrytie sponzorované zamestnávateľom, vzdať sa pokrytia časti D a stále sa môcť prihlásiť do časti D neskôr (ak a kedy skončí pokrytie drogami sponzorovanými zamestnávateľom) bez pokuty.

Celkovo je nerozumné obísť sa bez akejkoľvek drogovej závislosti, keď ste už na Medicare. Ak budete neskôr potrebovať drogové krytie, zaplatíte za to viac kvôli neskorému trestu (ktorý bude platiť po zvyšok vášho života). A registrácia je vo väčšine prípadov obmedzená na okno od 15. októbra do 7. decembra, s účinnosťou od 1. januára. Takže ak by vám v budúcom roku vo februári napríklad diagnostikovali chronický stav vyžadujúci drahé lieky, mali by ste byť po zvyšok roka uviazol v zaplatení celej ceny vašich liekov a potom zostal v platnosti pokuta za neskorý zápis.

Ako si môžem zvoliť protidrogový plán časti D?

Pokrytie Medicare Part D môžete získať zo samostatného plánu liekov (ak máte Original Medicare) alebo z plánu Medicare Advantage so zabudovaným pokrytím časti D.

V každom štáte ponúka množstvo rôznych zdravotných poisťovacích spoločností približne 20 - 30 rôznych liekových plánov časti D (pre rok 2019 sa počet dostupných samostatných plánov časti D pre jednotlivé štáty pohybuje od 24 na Aljaške po 31 v Pensylvánii a Západná Virgínia, okrem priemeru 20 plánov Medicare Advantage, ktoré zahŕňajú pokrytie časti D). Všetky liekové plány časti D musia ponúkať štandardný súbor dávok liekov, ako to vyžaduje Medicare. Plány liekov môžu navyše obsahovať ďalšie lieky na ich receptúre.

Cena za pripojenie k plánu závisí od toho, či program ponúka výhody nad rámec tých, ktoré požaduje Medicare (tj. „Vylepšené výhody“). Nasledujúce môžu spôsobiť, že mesačné poistné bude drahšie:

• Plán zahŕňa ďalšie lieky podľa jeho receptúry
• Plán nemá odpočítateľnú položku na začiatku roka (odpočítateľné položky pre plány časti D môžu byť až 435 USD pre rok 2020)

Desať najpopulárnejších samostatných plánov časti D na rok 2020 obsahuje prémie, ktoré sa pohybujú od 17 dolárov za mesiac do 76 dolárov za mesiac. Niektoré z týchto programov sú vylepšené a niektoré sú základné - vo všeobecnosti majú rozšírené programy vyššie poistné, zatiaľ čo základné programy majú nižšie poistné.

Jedným z najužitočnejších online zdrojov je vládny nástroj na hľadanie plánov Medicare, ktorý vám umožňuje porovnávať PDP, dozvedieť sa o plánoch ponúkaných vo vašom štáte a prezerať vzorce liekov na každý plán. Môžete porovnať plány vedľa seba a zobraziť iba tie plány, ktoré sa týkajú vašich liekov.

Okrem toho má web návrhy na zníženie nákladov v medzere pokrytia. Ak vám vyhovuje používanie internetu, môžete si program zvoliť a zaregistrovať sa online. Rovnaké informácie môžete získať zavolaním na linku pomoci Medicare na čísle 1-800-Medicare.

Kde inde môžem získať pomoc pri výbere drogového plánu časti D?

Pred zapojením sa do drogového plánu časti D je dôležité, aby ste rozumeli svojej voľbe a vyhovovali jej. Mnoho komunít má centrá pre seniorov so zamestnancami, ktorí vám môžu pomôcť pri výbere.

Ak hľadáte informácie online, skúste sa vyhnúť webom, ktoré sponzorujú poisťovacie spoločnosti poskytujúce plány na lieky na predpis. Namiesto toho sa pozrite na webové stránky týchto organizácií:

Centrum práv Medicare

Medicare Rights Center, nezávislá nezisková skupina, je najväčšou organizáciou v Spojených štátoch (okrem federálnej vlády), ktorá poskytuje informácie a pomoc ľuďom s Medicare. Jeho stránka obsahuje oddiel o liekoch na liek Medicare Part D vrátane informácií o programoch, ktoré by vám mohli pomôcť zaplatiť za náklady na lekársky predpis. Jedinečnou vlastnosťou tejto stránky je Medicare Interactive Counselor, nástroj, ktorý vás prevedie procesom hľadania drogového plánu, ktorý pre vás bude mať zmysel.

LODE

Štátny program pomoci v zdravotnom poistení poskytuje individuálne poradenstvo a pomoc pacientom Medicare a ich rodinám. Vyberte svoj štát a vyhľadajte miestnu organizáciu, ktorá vám pomôže.