Definícia
Individuálny mandát - oficiálne nazývaný ustanovenie o zdieľanej zodpovednosti jednotlivca - vyžaduje, aby boli zdravotne poistení prakticky všetci občania a obyvatelia USA.
Je súčasťou zákona o dostupnej starostlivosti a od roku 2014 do roku 2018 existovala finančná pokuta - stanovená IRS - pre ľudí, ktorí nedodržali mandát, pokiaľ nemali nárok na výnimku z pokuty.
Federálny trest za mandát je od roku 2019 0 USD
Podľa ustanovení zákona o daňových škrtoch a pracovných miestach, ktorý Kongres prijal koncom roka 2017, bola individuálna trestná sadzba mandátu zrušená od roku 2019. Na ľudí, ktorí neboli poistení v roku 2018, sa pri podávaní daňových priznaní začiatkom roka 2019 vzťahovala pokuta, pokiaľ boli vyňaté.
Ľudia, ktorí neboli poistení v roku 2019 alebo v budúcom roku, však dlžia pokutu za svoje daňové priznania iba v prípade, že sú v štáte, ktorý ukladá svoje vlastné pokuty (napríklad New Jersey, DC, Massachusetts, Rhode Island a Kalifornia).
Samotný individuálny mandát ACA nebol zrušený, takže technicky naďalej existuje požiadavka, aby takmer každý mal zdravotné poistenie. A výnimka v prípade ťažkostí z mandátu je stále dôležitá, pokiaľ ide o umožnenie ľuďom vo veku 30 rokov a starším zakúpiť si katastrofické zdravotné poistenie (bez výnimky v prípade ťažkostí si katastrofické plány môžu kúpiť iba ľudia vo veku do 30 rokov). Za nedodržanie individuálneho mandátu však už federálny trest neexistuje.
(Okrem štátov, ktoré si vytvorili svoje individuálne mandáty s príslušnými pokutami, vytvoril Vermont aj individuálny mandát, ktorý vyžaduje, aby obyvatelia mali zdravotné poistenie od roku 2020. Ale Vermont nestanovil pokutu za nedodržiavanie predpisov. individuálny mandát štátu je takmer rovnaký ako mandát federálnej vlády: Existuje, ale je v podstate bezzubý. Namiesto trestu použije spoločnosť Vermont údaje zhromaždené podľa protokolov o individuálnom mandáte s cieľom osloviť nepoistených obyvateľov a spojiť ich s dostupným zdravotným pokrytím. možnosti.)
Pozadie individuálneho mandátu
Individuálny mandát bol vždy kontroverznou súčasťou zákona o dostupnej starostlivosti. Zatiaľ čo sa o zákone diskutovalo v Kongrese a v rokoch po jeho prijatí, oponenti tvrdili, že vláde by nemalo byť dovolené penalizovať ľudí zanieniečo kupovať. Výzvy týkajúce sa ústavnosti individuálneho mandátu smerovali až k Najvyššiemu súdu.
Najvyšší súd rozhodol, že pokuta uložená jednotlivým mandátom bola v skutočnosti daňou pre ľudí, ktorí idú bez zdravotného poistenia. Keďže vláda má právo zdaňovať svojich občanov, najvyšší súd rozhodol, že individuálny mandát je ústavný.
Je to vlastne tento argument, ktorý viedol k súdnemu systému spoločnosti Texas v. Azar (teraz Kalifornia proti Texas) a jedná sa o prípad, ktorý vyústil do toho, že najvyšší súd sa opäť stretol s otázkou ústavnosti zákona o dostupnej starostlivosti. Generálni prokurátori z 18 štátov vedených republikánmi a 2 republikánski guvernéri žalovali zvrátenie dohody ACA z dôvodu, že keďže už neplatí daň za nepoistenie, individuálny mandát už nie je ústavný. A pretože tvrdia, že mandát nie je možné oddeliť od zvyšku ACA, žalobcovia požadovali zrušenie celého ACA.
Sudca federálneho okresného súdu v Texase sa v decembri 2018 postavil na stranu žalobcov a rozhodol, že ACA by mala byť skutočne zrušená, akonáhle sa trest individuálneho mandátu zníži na nulu. V prípade bolo podané odvolanie a Trumpova administratíva odmietla obhajovať ACA, takže úlohu prevzalo 21 dotknutých štátov, že prevrátenie ACA by malo pre Američanov s existujúcimi zdravotnými stavmi katastrofálne následky.
Porota z 5. obvodného odvolacieho súdu sa v decembri 2019 zhodla s nižším súdom a rozhodla, že individuálny mandát je protiústavný. Porota však vrátila prípad dolnému súdu, aby presne určil, ktoré ďalšie ustanovenia ACA by mali byť zrušené (napriek tomu, že sudca o rok skôr rozhodol, že by malo byť zrušené celé ACA). To v podstate iba oddialilo prípad, čo viedlo k väčšej neistote poisťovacích spoločností a americkej verejnosti.
Skupina štátov pod vedením Demokratickej strany požiadala Najvyšší súd, aby sa prípadom začal zaoberať čo najskôr, namiesto toho, aby čakal, kým sa vráti späť spodným súdom. Najvyšší súd to pôvodne odmietol, ale nakoniec súhlasil s prerokovaním prípadu. Ústne argumenty zazneli v novembri 2020, krátko po voľbách a po potvrdení spravodlivosti Amy Coney Barrett.
Krátko po nástupe Bidenovej administratívy ministerstvo spravodlivosti informovalo Najvyšší súd, že oficiálne zmenilo svoje stanovisko k prípadu a bude obhajovať zákon o dostupnej starostlivosti (to je normálna pozícia pre ministerstvo spravodlivosti, ktoré má za úlohu s obranou existujúcich federálnych zákonov; pozícia Trumpovej administratívy v tomto prípade bola dosť neobvyklá, ale nebola prekvapujúca vzhľadom na odpor prezidenta Trumpa voči ACA).
Očakáva sa, že najvyšší súd vydá rozhodnutie vo veci Kalifornia proti Texasu na jar alebo začiatkom leta 2021.
Ako funguje individuálny mandát
Niektorí ľudia sú vyňatí z individuálneho mandátu, ale väčšina Američanov spadá pod jeho mandát a v prípade, že neboli poistení v rokoch 2014 až 2018, boli postihovaní za nedodržiavanie predpisov. Ľudia, ktorí neboli poistení - a ktorí nespĺňali podmienky na získanie výnimka - v tomto časovom rámci museli zaplatiť daň za spoločnú zodpovednosť, keď podávali federálne dane z príjmu.
Zákon o cenovo dostupnej starostlivosti (ACA) vyžadoval od ľudí pomoc pri plnení individuálneho mandátu. Vytvorenie búrz zdravotného poistenia alebo trhovísk, kde si ľudia môžu kúpiť zdravotné poistenie.
ACA tiež stanovila dotácie, ktoré udržujú dostupné poistné pre ľudí s príjmom domácnosti, ktorý nepresahuje 400% úrovne chudoby (pre roky 2021 a 2022 bol tento limit príjmu zrušený z dôvodu amerického záchranného plánu), ako aj dotácie vďaka ktorým sú vreckové náklady dostupnejšie pre ľudí s príjmom domácnosti, ktorý nepresahuje 250% úrovne chudoby (to je 65 500 dolárov pre štvorčlennú rodinu v roku 2021).
ACA tiež vyzvala na rozšírenie Medicaidu na všetkých s príjmom domácnosti až do 138% úrovne chudoby, aby sa Američanom s nízkym príjmom zabezpečil prístup k veľmi nízkej cene zdravotnej starostlivosti. Najvyšší súd však rozhodol, že rozšírenie Medicaid je dobrovoľné, a 14 štátov ešte stále nerozšírilo Medicaid od začiatku roku 2021 (Oklahoma a Missouri plánujú rozšírenie Medicaid od polovice roku 2021, čo ponecháva iba 12 štátov bez rozšírenej spôsobilosti Medicaid).
V 13 z týchto štátov (všetky okrem Wisconsinu) sú ľudia s príjmom pod úrovňou chudoby v rozdiele v krytí bez realistického prístupu k zdravotnému poisteniu. Vždy však boli vyňatí z individuálneho trestu mandátu, pretože existuje osobitná výnimka pre ľudí, ktorí by mali nárok na Medicaid, ale ktorí žijú v štáte, ktorý Medicaid nerozšíril.
Koľko ľudí dlhovalo trest?
Začiatkom roku 2016 Internal Revenue Service uviedla, že za rok pokrytia 2014 celkovo 7,9 milióna daňových registrátorov vykázalo pokuty za zdieľanú zodpovednosť v celkovej výške 1,6 miliárd dolárov, čo bolo v priemere okolo 210 dolárov na jedného daňového poplatníka.
Na druhej strane bolo 12,4 milióna daňových registrátorov, ktorí tiež neboli poistení v roku 2014, ale ktorí si uplatnili jednu z výnimiek, a preto sa na nich nevzťahovala sankcia.
Keď v roku 2015 získalo zdravie viac osôb, počet osôb, na ktoré sa vzťahuje trest, klesol. IRS informovala, že v roku 2015 dlhovalo pokutu 6,5 milióna ľudí za to, že neboli poistení, ale ich tresty boli podstatne vyššie (v priemere 470 dolárov).
Aký vysoký bol trest?
Ak ste neboli poistení a nemáte nárok na výnimku, pokuta v roku 2018 bola VYŠŠIA:
- 2,5 percenta z vášho zdaniteľného príjmu domácnosti, ALEBO
- 695 dolárov na nepoisteného dospelého a 347,50 dolárov na nepoistené dieťa, a to až do výšky 2 085 dolárov na rodinu (mala sa každoročne upravovať o infláciu od roku 2017, IRS však oznámila, že úprava inflácie bude pre roky 2017 a 2018 0 dolárov a pokuta bola úplne odstránená po konci roku 2018)
Maximálna pokuta sa rovnala národným priemerným nákladom na bronzový plán. IRS každé leto zverejňovala priemernú národnú mieru bronzového plánu. Pre rok 2018 to bolo 3 396 dolárov pre jednotlivca a 16 980 dolárov pre päť a viacčlennú rodinu. Táto pokuta by sa vzťahovala iba na domácnosti s vysokými príjmami, pretože na dosiahnutie týchto úrovní je potrebný značný príjem pre 2,5% z nich.
Viac informácií o konkrétnych trestoch sa dozviete v časti Koľko je pokuta za zdravotné poistenie pre jednotlivca? a koľko je pokuta za zdravotné poistenie pre rodiny s deťmi?
Tiež známy ako: mandát zdravotného poistenia, mandát na krytie, spoločná zodpovednosť jednotlivca
