Reumatoidná artritída (RA) môže ovplyvniť váš život mnohými spôsobmi, ale zdá sa, že bolesť má najväčší vplyv na ľudí, ktorí s týmto ochorením žijú. Primárnou príčinou bolesti RA je zápal, ktorý vedie k opuchu kĺbov.
Dostať svoju RA bolesť pod kontrolu môže chvíľu trvať a bude to trvať a môže to vyžadovať niekoľko rôznych liekov - niektoré na spomalenie účinkov choroby a iné na zmiernenie bolesti. Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o liekoch, ktoré liečia bolesť RA, o ich vedľajších účinkoch a o tom, prečo vám ich lekár môže odporučiť.
Willie B. Thomas / Getty ImagesExistuje päť hlavných skupín liekov používaných na liečbu reumatoidnej artritídy - antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD), biologiká, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), analgetiká a kortikosteroidy. Každá trieda liekov bude hrať inú rolu pri liečbe a liečbe vašej RA.
Triedy liekov na liečbu RA
DMARD: DMARD, ako metotrexát, pôsobia tak, že menia základné procesy RA, najmä tie, ktoré sú zodpovedné za zápal. Aj keď nie sú liekmi proti bolesti, môžu spomaliť účinky RA na zmiernenie bolesti, opuchu a stuhnutia.
Biológovia: Iné typy DMARD nazývané biologiká sa zameriavajú na špecifické molekuly zodpovedné za zápal. Tieto lieky účinkujú oveľa rýchlejšie ako štandardné lieky DMARD.
NSAID: NSAID pôsobia zameraním na enzým nazývaný cyklooxygenáza (COX). Bránia COX vo vytváraní prostaglandínov, hormónov podieľajúcich sa na zápaloch.
Analgetiká: Analgetiká môžu zmierniť bolesť RA, pretože menia spôsob, akým mozog a telo cítia a reagujú na bolesť.
Kortikosteroidy: Kortikosteroidy môžu rýchlo zmierniť bolesť a zápal napodobňovaním účinkov kortizolu, hormónu, ktorý sa v tele prirodzene nachádza.
DMARD a biologické lieky sa nepoužívajú na zvládnutie bolesti, stuhnutosti a opuchov spojených s výskytom RA (obdobia vysokej aktivity ochorenia).
Lekári namiesto toho na tento účel odporučia NSAID, analgetiká a kortikosteroidy. Tieto lieky sú účinné pri rýchlom zlepšení bolesti kĺbov, stuhnutosti a ďalších príznakov RA. Považujú sa za krátkodobé liečby z dôvodu nebezpečenstiev a rizík spojených s ich dlhodobým používaním.
Nesteroidné protizápalové lieky
Väčšina lekárov odporúča NSAID na zníženie bolesti a zápalu RA. Tieto sa predávajú cez pult (OTC) pod rôznymi názvami, vrátane značiek Advil a Aleve. Váš lekár môže tiež predpísať silnejšie verzie OTC liekov na bolesť, ktoré sú dostupné iba na lekársky predpis, ako sú Celebrex, Cataflam, Indocin a Mobic.
Advil (ibuprofén)
Ibuprofén je široko používaný NSAID, ktorý je známy svojou úľavou od bolesti a protizápalovými účinkami. Je dostupný vo voľnom predaji ako tableta alebo kapsula v dávkach od 200 do 400 miligramov (mg). Váš lekár vám môže predpísať vyššie dávky 400 mg, 600 mg alebo 800 mg, ktoré vám pomôžu zvládnuť vašu RA.
Dve najbežnejšie OTC názvy značiek ibuprofénu sú Advil a Motrin. Môžu sa užívať až trikrát denne, v množstve najviac 1 200 mg denne.
Niektoré tablety ibuprofénu sú navrhnuté tak, aby pomaly uvoľňovali liek počas dlhšieho obdobia, čo môže pomôcť pri nočnej úľave od bolesti. Advil alebo iné odrody ibuprofénu si môžete kúpiť v miestnej lekárni alebo u iného predajcu.
Ak vám OTC ibuprofen nepomôže zvládnuť bolesť pri RA alebo ak potrebujete užiť niečo dlhšie, poraďte sa so svojím lekárom o predpísaní silnejších NSAID alebo o kombinácii terapií, ktoré by mohli byť účinnejšie.
Aleve (naproxén)
Naproxen je NSAID používaný na zmiernenie príznakov RA a iných typov artritídy, vrátane zápalov, opuchov, stuhnutosti a bolesti. Naproxén má dve formy: bežný naproxén a naproxén sodný, pričom sodná soľ naproxénu sa vstrebáva rýchlejšie.
Pravidelný naproxén a sodná soľ naproxénu sa dodávajú v perorálnych tabletách s okamžitým uvoľňovaním aj v perorálnych tabletách s oneskoreným uvoľňovaním. Naproxen je dostupný OTC a v predpísanej sile na zníženie bolesti a opuchov.
OTC Naproxen je dostupný pod značkou Aleve. Medzi predpísané značky naproxénu patria Naprosyn, Anaprox, Naprelan. Naproxen je tiež dostupný ako generický liek.
Čo je to generický liek?
Generické lieky sú rovnakým liekom ako značka, ale budú stáť menej. Generiká budú mať rovnakú „dávkovú formu, bezpečnosť, silu, spôsob podania, kvalitu, výkonové charakteristiky a zamýšľané použitie.“ To znamená, že môžete brať generický liek a stále mať rovnaké výhody a účinky ako značka - názov drogy.
Celebrex (celecoxib)
Celekoxib je predpis NSAID, ktorý sa bežne predpisuje na liečbu bolesti a zápalov kĺbov. Je k dispozícii pod značkou Celebrex alebo ako generikum. Celebrex patrí do triedy liekov nazývaných inhibítory COX-2. Dodáva sa vo forme kapsúl a je dostupný v štyroch rôznych silách: 50 mg, 100 mg, 200 mg a 400 mg.
Bolesť, opuch a zápal spojené s RA je možné výrazne znížiť použitím celekoxibu. Dávkovanie Celebrexu pre dospelých je s RA 100 mg až 200 mg dvakrát denne. Celebrex sa nepredpisuje dlho, pretože dlhodobé užívanie je spojené s vážnymi vedľajšími účinkami. Patria sem srdcový infarkt, mŕtvica a vredy.
Cataflam (diklofenak)
Cataflam (diklofenak) je NSAID používaný na liečbu miernej až strednej bolesti. Je k dispozícii iba na lekársky predpis na liečbu stavov, ako je RA. Je to krátkodobá liečba a mala by sa užívať presne podľa pokynov lekára. Pri užívaní Cataflamu by ste mali starostlivo dodržiavať všetky pokyny a v prípade otázok informovať svojho lekára.
Odporúčaná dávka diklofenaku na liečbu RA je 150 - 200 mg denne v rozdelených dávkach. Existujú rôzne formulácie diklofenaku, vrátane Cataflamu, ktorý je dostupný vo forme tabliet s okamžitým uvoľňovaním, a Voltaren-XR, dostupný ako tablety s predĺženým uvoľňovaním.
K dispozícii je tiež perorálny roztok diklofenaku. Má sa užívať s jedlom, aby sa znížili gastrointestinálne ťažkosti, ako sú kŕče a nevoľnosť.
Ďalšou formou je OTC krém na úľavu od bolesti diklofenaku. Na úľavu od bolesti sa vtiera do pokožky cez boľavé kĺby. Môže poskytnúť rovnakú úľavu ako orálne NSAID bez vedľajších účinkov a kardiovaskulárnych rizík.
Indocin (indometacín)
Indometacín je NSAID používaný na liečbu miernej až strednej bolesti, zápalu a stuhnutosti a opuchu kĺbov spojených s RA. Indometacín lieči RA a lieči bolesť, pokiaľ ju užívate. Je dostupný iba na lekársky predpis od lekára. Je dostupný vo forme kapsuly, kapsuly s predĺženým uvoľňovaním alebo perorálnej suspenzie.
Pred začatím liečby indometacínom by ste mali informovať svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré v súčasnosti užívate, pretože je známy interakciou s inými liekmi. Použitie pri niektorých zdravotných problémoch môže byť nebezpečné, preto by ste mali informovať svojho lekára o ďalších zdravotných problémoch.
Indometacín môže ovplyvniť výsledky krvných testov. Ak užívate tento liek, mali by ste o tom informovať laboratórny personál a svojho lekára.
Je známe, že indometacín spôsobuje závažné vedľajšie účinky, vrátane krvácania do žalúdka, a preto by sa mal používať v čo najnižšej účinnej dávke po čo najkratšiu dobu. Uistite sa, že užívate tento liek presne podľa pokynov lekára.
Mobic (meloxikam)
Meloxikam je NSAID používaný na liečbu príznakov RA vrátane zápalu, opuchu, stuhnutosti a bolesti kĺbov. Je dostupný v niekoľkých formách: tablety, kapsuly, perorálna suspenzia a rozpadajúca sa tableta. Silne tlmí bolesť a musí byť predpísaný lekárom. Medzi populárne značky meloxikamu patria Mobic, Vivlodex a Meloxicam Comfort Pac.
Meloxikam účinkuje tak, že blokuje enzýmy COX-1 a COX-2, ktoré sú známe tým, že spôsobujú látku vyvolávajúcu zápal nazývanú prostaglandín.
Pod značkou Mobic sa meloxikam zvyčajne podáva ako jednorazová dávka 7,5 mg, ktorú je možné užiť maximálne 15 mg denne. Hlásené vedľajšie účinky meloxikamu sú podobné ako pri NSAID a zahŕňajú žalúdočné ťažkosti a gastrointestinálne krvácanie. .
Etodolac
Etodolac sa používa na zmiernenie bolesti, stuhnutosti a opuchu z RA. Účinkuje tak, že zasahuje do tvorby látok, ktoré spôsobujú zápal. Je k dispozícii ako tableta s okamžitým uvoľňovaním alebo ako kapsula s predĺženým uvoľňovaním.
Dávkovanie tabliet s okamžitým uvoľňovaním etodolaku sa začína dávkou 300 mg dvakrát až trikrát denne alebo 400 až 500 mg dvakrát denne. Maximálna dávka je 1 000 mg denne.
Na liečbu RA je odporúčané dávkovanie pre kapsuly s predĺženým uvoľňovaním etodolaku 400 až 1 000 mg jedenkrát denne. Úľavu od etodolaku je možné vidieť tak rýchlo, ako jeden až dva týždne po jeho začatí.
V Spojených štátoch amerických sa prestala používať značková formulácia etodolaku, spoločnosť Lodine. Všeobecná forma je však stále k dispozícii.
Etodolac je dodávaný s varovaniami pred kardiovaskulárnymi a gastrointestinálnymi nežiaducimi udalosťami.
Policové varovania
Varovania v rámčeku, nazývané tiež „varovania v čiernom boxe“, sú najsilnejšími varovaniami, ktoré FDA vyžaduje. Znamená to, že klinické štúdie zistili, že liek predstavuje významné riziko závažných alebo život ohrozujúcich nežiaducich udalostí.
Etodolac môže zvýšiť riziko smrteľného srdcového infarktu alebo mozgovej príhody, najmä ak sa užíva vo vysokých dávkach, dlhodobo alebo u ľudí so srdcovým ochorením. Nemal by sa používať pred alebo po operácii bypassu srdca. Etodolac môže tiež zvýšiť riziko krvácania do žalúdka alebo čreva, najmä u starších dospelých.
Vedľajšie účinky a riziká NSAID
Tak ako všetky lieky, aj NSAID majú riziko vedľajších účinkov a ďalších rizík.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky sú častejšie, ak užívate vysoké dávky dlhodobo, ste starší alebo máte vážne zdravotné ťažkosti. OTC NSAID budú mať menej vedľajších účinkov v porovnaní so silnejšími NSAID na predpis.
Možné vedľajšie účinky NSAID zahŕňajú:
- Gastrointestinálne: Bolesti žalúdka, nevoľnosť, hnačky atď.
- Bolesti hlavy
- Závraty
- Alergické reakcie
- Vredy žalúdka: Môžu krvácať a viesť k anémii
- Problémy s pečeňou alebo obličkami
- Problémy so srdcom a krvným obehom: Vrátane srdcového zlyhania, srdcového infarktu a mozgovej príhody
Poradný panel FDA považoval Celebrex za bezpečný z hľadiska kardiovaskulárnych rizík rovnako ako iné NSAID. Panel tiež odporučil zmeniť označenie tak, aby odrážalo, že stále predstavuje hrozbu pre zdravie srdca. Výskum celekoxibu ukazuje, že v porovnaní s inými NSAID má nižšie riziko problémov so GI vrátane krvácania a vredov.
Ak sa u vás vyskytnú závažné vedľajšie účinky NSAID, prestaňte užívať liek a oznámte to svojmu lekárovi.
Liekové interakcie
Niektoré druhy NSAID reagujú negatívne s inými liekmi. To znamená, že môžu ovplyvňovať účinok iných liekov a zvyšovať riziko vedľajších účinkov.
Medzi lieky, ktoré môžu interagovať s NSAID, patria:
- Ďalšie NSAID
- Lieky používané na prevenciu krvných zrazenín: Nízka dávka aspirínu a Coumadin (warfarín).
- Diuretiká: používajú sa na kontrolu krvného tlaku
- Lítium: Používa sa na liečbu stavov duševného zdravia, ako sú ťažká depresia a bipolárna porucha
- Cyklosporín: Používa sa na liečbu autoimunitných chorôb
- Metotrexát: Používa sa na liečbu RA
- Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): používajú sa na liečbu depresie
Ak si nie ste istí, či je liek, ktorý užívate, bezpečný na užívanie s NSAID, opýtajte sa svojho lekára alebo lekárnika. Existujú určité jedlá alebo nápoje, ktorým sa možno budete musieť vyhnúť aj pri užívaní NSAID. Prečítajte si štítok na obale alebo sa obráťte na svojho lekára alebo lekárnika, ak si nie ste niečím istý.
Neberte príliš veľa
Užívanie nadmerného množstva NSAID môže byť nebezpečné. Môže to viesť k predávkovaniu. Ak ste užili príliš veľa liekov NSAID, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc a začne vám byť zle, pocítite extrémnu ospalosť alebo silné bolesti brucha.
Ak sa u vás alebo u niekoho iného vyskytnú vážne príznaky predávkovania, vrátane záchvatov, problémov s dýchaním alebo straty vedomia, mali by ste zavolať na číslo 911.
Kto by nemal užívať NSAID
Podľa Clevelandskej kliniky by niektorí ľudia nemali užívať NSAID, vrátane:
- Ľudia, ktorí sú tehotní, najmä v treťom trimestri tehotenstva
- Deti a dospievajúci s vírusovými infekciami
- Niekto s nadchádzajúcim chirurgickým zákrokom, vrátane zubnej
- Ľudia, ktorí konzumujú tri alebo viac alkoholických nápojov denne
- Ľudia s astmou, ktorá sa zhoršuje pri užívaní aspirínu
- Tí, ktorí sú starší ako 65 rokov
- Pacienti s ťažko kontrolovateľnou cukrovkou
- Ľudia s ochorením obličiek alebo pečene
- Každý, kto má problémy s krvácaním
- Ľudia s ťažko kontrolovateľným krvným tlakom
- Niekto s aktívnym kongestívnym zlyhaním srdca
- Niekto s anamnézou srdcového infarktu alebo mozgovej príhody
Závraty alebo ospalosť
Zvýšené riziko vzniku žalúdočných vredov a krvácania Zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín, infarktu a mozgovej príhody - väčšie riziko pre ľudí so srdcovými chorobami
Piť alkohol
Používajte lieky na riedenie krvi, ACE inhibítory, lítium, warfarín alebo furosemid
Majte citlivosť na aspirín
Máte ochorenie obličiek, pečene alebo srdca; astma; vysoký krvný tlak; vredy
Užívajte ďalšie NSAID
Nevoľnosť
Pálenie záhy
Bolesť hlavy
Ospalosť alebo závrat
Astma citlivá na aspirín
Porucha krvi (napríklad anémia) alebo problémy s krvácaním / zrážaním
Ochorenie srdca (napríklad predchádzajúci infarkt)
Vysoký krvný tlak
Ochorenie pečene
Anamnéza mozgovej príhody
Zadržiavanie tekutín (edém
Problémy so žalúdkom / črevom / pažerákom (t.j. krvácanie, pálenie záhy, vredy)
Problémy s obličkami
Problémy s gastrointestinálnym traktom: bolesti brucha, poruchy trávenia, nadúvanie atď.
Závraty
Nervozita
Nádcha alebo upchatý nos
Bolesť hrdla,
Kožná vyrážka
Nespavosť
krvné zrazeniny, infarkty a cievna mozgová príhoda - väčšie riziko pre ľudí so srdcovými chorobami
Ste mali v minulosti vysoký krvný tlak, angínu, krvnú zrazeninu, infarkt alebo mozgovú príhodu
Buďte citliví na NSAID alebo sulfa lieky. Užívajte ďalšie NSAID. Ste tehotná
Ospalosť
Závraty
Zvýšený krvný tlak
Zvýšené riziko srdcového zlyhania pri dlhodobom užívaní
Neobvyklá únava
Neobvyklé alebo náhle zvýšenie hmotnosti
Zmeny nálady
Ste alergický na aspirín alebo máte iné alergie
Máte astmu v anamnéze
Ste mali v minulosti problémy s krvácaním alebo zrážaním
Máte srdcové choroby alebo ste prekonali srdcový infarkt
- Máte problémy s krvným tlakom, pečeňou alebo obličkami alebo s črevnými problémami / pažerákmi
Pálenie záhy
Bolesť hlavy
Ospalosť
Závraty
Zvýšený krvný tlak
Zmeny nálady
Ťažké alebo bolestivé prehĺtanie
Nezvyčajná únava
Zmeny sluchu (zvonenie v ušiach)
Citlivosť na slnko
Dlhodobé užívanie môže viesť k zlyhaniu srdca
Ste alergický na aspirín alebo iné NSAID
Mali ste v minulosti astmu, problémy s krvácaním alebo zrážaním, nosové polypy, srdcové choroby, vysoký krvný tlak, problémy s pečeňou alebo obličkami, žalúdočné ťažkosti, mozgovú príhodu
Ste tehotná, snažíte sa otehotnieť alebo dojčíte
Ospalosť
Závraty
Nervozita
Bolesť hlavy
Nádcha alebo upchatý nos
Bolesť hrdla
Kožná vyrážka
Neužívajte, ak ste tehotná alebo dojčíte
Vážnejšie vedľajšie účinky: ľahké podliatiny alebo krvácanie, problémy s prehĺtaním, zvonenie v ušiach, zmeny nálady, problémy s obličkami, stuhnutý krk, rozmazané videnie, neobvyklá únava, náhle zvýšenie telesnej hmotnosti
Nepoužívajte spolu s alkoholom ani nefajčite, ak sa chystáte na operáciu, ak ste tehotná alebo plánujete otehotnieť alebo ak dojčíte.
Analgetiká
Váš lekár vám môže predpísať analgetikum na úľavu od bolesti s RA. Analgetiká môžu zmierniť bolesť a zápal spôsobené RA, najmä v období vzplanutia. Analgetiká sa považujú za krátkodobé riešenie na zmiernenie bolesti a často sa odporúčajú ľuďom, ktorí nemôžu tolerovať NSAID.
Analgetiká ako acetaminofén účinkujú tak, že blokujú signály bolesti medzi nervovými zakončeniami a mozgom. Opioidy účinkujú tak, že sa pripájajú k receptorom bolesti v mozgových bunkách. Môžu meniť mozgové signály a ovplyvňovať spôsob vnímania bolesti. Opioidy tiež zvyšujú senzory potešenia v mozgu, čo z nich robí vysoko návykové.
Analgetiká môžu poskytnúť rýchlu úľavu od bolesti, zvyčajne do pol hodiny od ich užitia. Mali by ste sa riadiť všetkými radami lekára, pokiaľ ide o ich užívanie, najmä pri opioidoch. Analgetiká sa majú vždy užívať tak, ako je predpísané.
Acetaminofén
Najbežnejšie používaným analgetikom je acetaminofén pod značkou Tylenol.Je dostupný bez lekárskeho predpisu, aj keď váš lekár môže predpísať vyššiu silu, ak si myslí, že vám môže pomôcť pri zvládaní bolesti s RA.
Acetaminofén je dostupný v mnohých OTC kombinovaných liekoch, vrátane Midol, Excedrin, Zicam, Vicks a ďalších. Nachádza sa tiež v mnohých kombinovaných liekoch na predpis, vrátane Ultracet, Vicodin a Percocet. Acetaminofén sa môže užívať perorálne, ale môže sa podať aj intravenózne (cez žilu).
Medzi najčastejšie vedľajšie účinky acetaminofénu patria nevoľnosť, zvracanie, bolesti hlavy alebo nespavosť. Medzi závažné vedľajšie účinky patrí nadmerné potenie a silná únava, tmavý moč, hlinená stolica alebo žltačka. Ak sa u vás vyskytne niektorý z týchto závažných vedľajších účinkov, prestaňte užívať acetaminofén a ihneď vyhľadajte svojho lekára.
Ak sa u vás vyskytnú príznaky závažnej alergickej reakcie vrátane žihľavky, dýchacích ťažkostí alebo opuchu pier, tváre, jazyka alebo hrdla, mali by ste dostať okamžitú pomoc. V zriedkavých prípadoch môže acetaminofén spôsobiť závažnú kožnú reakciu, ktorá môže zahŕňať začervenanie kože, vyrážku, ktorá sa šíri ďalej, pľuzgiere alebo sa olupuje.
Maximálna denná dávka acetaminofénu sú 3 gramy (3 000 miligramov). Jeho prekročenie môže viesť k závažnému poškodeniu / zlyhaniu pečene. Pacienti so základným ochorením pečene by nemali užívať acetaminofén, pokiaľ sa o tom neporadí so svojím lekárom.
Ostatné typy analgetík sa považujú za narkotické analgetiká alebo opioidy a sú dostupné iba na lekársky predpis. Niektoré opioidy sa na ďalšiu úľavu od bolesti kombinujú s acetaminofénom.
Opioidy
Opioidy sú najsilnejšie dostupné lieky na tlmenie bolesti. Je potrebné, aby vám ich predpísal lekár. Sú dostupné vo forme tabliet, ktoré sa užívajú perorálne alebo ako injekcie.
Lekári budú predpisovať opioidy ľuďom, ktorí majú ťažkú RA a majú extrémne bolesti. Medzi opioidné lieky patrí kodeín, kodeín kombinovaný s acetaminofénom, fentanyl, Vicodin (hydrokodón), morfín a Ultram (tramadol).
Opioidy sú návykové, takže ak ich lekár predpíše, bude vás musieť starostlivo sledovať.
V prehľade kohortových štúdií o užívaní opioidov z roku 2019 sa zistilo, že až 40% ľudí s RA sú pravidelnými užívateľmi opioidov a účinky DMARDs nepomáhajú pri znižovaní potreby opioidov. Autori poznamenali, že krátkodobé užívanie opioidov je oveľa účinnejšia na zlepšenie bolesti s RA a dlhodobé užívanie znižuje účinnosť a zvyšuje obavy o bezpečnosť.
Najbežnejšími vedľajšími účinkami opioidov sú ospalosť, zmätenosť, nevoľnosť, zápcha, ťažkosti s dýchaním a eufória (pocit pohody alebo povznesenia). Väčšina liekov má potenciál na negatívnu interakciu s opioidmi. Určite informujte svojho lekára o všetkých liekoch, ktoré užívate, vrátane OTC liekov, aby ste znížili riziko interakcií.
Miešanie opioidných liekov s inými drogami alebo alkoholom môže viesť k závažným nepriaznivým účinkom vrátane spomalenia dýchania, zníženia srdcovej frekvencie a zvýšeného rizika smrti. Mali by ste zavolať na číslo 911, ak sa u vás vyskytnú príznaky lekárskej pohotovosti, vrátane straty vedomia alebo hlbokého spánku, veľmi pomalého dýchania alebo modrých pier alebo nechtov na rukách.
Niektorí ľudia by nemali brať opioidy. Patria sem deti do 12 rokov, staršie deti so spánkovým apnoe alebo pľúcnymi chorobami, ľudia s anamnézou zneužívania návykových látok, tehotné osoby a starší dospelí, ktorí môžu zabudnúť na to, či užili alebo neužívali svoje lieky.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy sú lieky používané na liečbu RA a iných zápalových stavov. Tieto lieky sa často používajú, pretože sú účinné pri znižovaní zápalu. Príklady kortikosteroidov zahŕňajú betametazón, metylprednizolón, dexametazón a prednizón.
Tieto lieky súvisia s kortizolom, ktorý sa prirodzene vyskytuje v tele. Kortizol je hormón, ktorý je dôležitý pre mnoho funkcií tela a naše telo ho potrebuje na prežitie.
Kortikosteroidy nie sú to isté ako anabolické steroidy, ktoré niekedy zneužívajú športovci. Anabolické steroidy sú syntetické verzie mužských pohlavných hormónov a často sa používajú na liečbu stavov, ktoré spôsobujú abnormálne nízku hladinu testosterónu. Niekedy ich zneužívajú ľudia, ktorí chcú vylepšiť svoj fyzický vzhľad, napríklad vzpierači.
Celestone (injekčný betametazón)
Injekčný betametazón sa používa na liečbu zápalu a bolesti spojenej s RA. Betametazón sa nachádza aj v topických liekoch - krémoch, géloch, krémoch, sprejoch, mastiach a penách. Je dostupný pod značkovým liekom Celestone a ako generikum.
Injekčný betametazón musí podať váš lekár. Tento typ injekcie si nemôžete podať sami doma.
Betametazón môže pomôcť znížiť počet zápalových chemikálií, ktoré si telo vytvára. Môže tiež znížiť nadmernú imunitnú odpoveď tela, ktorá pomáha kontrolovať zápal.
Niektoré časté vedľajšie účinky betametazónu sú bolesti hlavy, nevoľnosť a potenie. Zriedkavé, ale závažnejšie vedľajšie účinky zahŕňajú sipot, tlak na hrudníku, horúčku, opuch pier, tváre, jazyka alebo hrdla, záchvaty a modré pery alebo modré sfarbenie pokožky. Závažnými vedľajšími účinkami môžu byť príznaky lekárskej pohotovosti a mali by ste zavolať na 911.
Kortikosteroidy môžu zvýšiť riziko infekcie. Kontaktujte svojho lekára, ak sa u vás vyskytnú príznaky infekcie, ako je horúčka, zimnica alebo kašeľ.
Medrol (metylprednizolón)
Metylprednizolón je kortikosteroid na predpis, ktorý dokáže zvládnuť príznaky zápalových stavov, ako je RA. Je vysoko efektívny pri liečbe stavov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém.
Tento liek môže zlepšiť energiu a chuť do jedla a rýchlo pracovať na zmiernení opuchov, kožných prejavov a bolesti. Je k dispozícii pod značkou Medrol a ako generikum.
Medrol a metylprednizolón môžu byť predpísané iba krátkodobo kvôli ich nežiaducim vedľajším účinkom, vrátane zmien nálady, problémov so spánkom a zvýšeného krvného tlaku alebo cukru v krvi. Dlhodobé užívanie môže tiež zvýšiť riziko infekcií a problémov súvisiacich s pokožkou, kosťami a očami.
Medzi ľudí, ktorí by nemali používať Medrol alebo metylprednizolón, patria tí, ktorí:
- Ste alergický na metylprednizolón, aspirín, tartrazín
- Vezmite antikoagulanciá
- Majte plesňové infekcie
- Máte ochorenie pečene, obličiek, čriev alebo srdca
- Ste tehotná, plánujete otehotnieť alebo dojčíte
- Chystáte sa na operáciu, dokonca aj na zubnú
- Máte vredy v anamnéze
Rayos (prednizón)
Rayos je značkový liek s účinnou látkou zvanou prednizón vo vzorci s dlhodobým účinkom / oneskoreným uvoľňovaním. Prednison je kortikosteroid a rýchlo účinkuje na zníženie zápalu a bolesti, preto ho lekári predpisujú v počiatočných štádiách RA.
Znižuje príznaky a zároveň dáva DMARDs čas na naštartovanie. Používa sa tiež na zvládnutie RA vzplanutí a u ľudí, ktorí nereagovali na DMARD a biologické látky.
Vedľajšie účinky prednizónu závisia od dávky a od toho, ako dlho ste liek užívali. Vedľajšie účinky môžu zahŕňať
- Gastrointestinálne ťažkosti: Bolesť žalúdka alebo hnačka
- Výkyvy nálad
- Nespavosť
- Zmeny videnia: Rozmazané videnie alebo katarakta
- Zvýšená hladina cukru v krvi
- Zmeny kostí: Dlhodobé užívanie môže viesť k oslabeniu kostí a nakoniec k osteoporóze
- Prírastok hmotnosti v dôsledku zvýšenej chuti do jedla
- Zvýšené riziko infekcií
Na zníženie možnosti vedľajších účinkov reumatológovia predpíšu najnižšiu možnú dávku. Keď začnete s prednizónom, opýtajte sa svojho lekára, čo robiť, ak zabudnete užiť dávku. Ak sa tento problém vyskytne a nebudete vedieť, čo máte robiť, kontaktujte svojho lekára alebo lekárnika. Neužívajte dvojnásobnú dávku, aby ste nahradili vynechanú dávku.
Ak lekár predpíše na liečbu RA prednizón alebo iný kortikosteroid, bude vás pravdepodobne sledovať kvôli vedľajším účinkom a ďalším účinkom. Váš lekár môže objednať krvné vyšetrenie, aby zistil, ako vaše telo reaguje na liek.
Môžu vám tiež poradiť, ako môžete obmedziť vedľajšie účinky, ktoré môžu zahŕňať napríklad vyhýbanie sa NSAID a užívanie vápnika a vitamínu D, aby ste udržali svoje kosti pevné.
Ak lekár predpísal prednison na vyššiu dobu vo vyššej dávke, v určitom okamihu ho budete musieť prestať užívať. V takom prípade vás lekár bude chcieť pomaly zužovať.
Nepokúšajte sa proces urýchliť, pretože jeho postupné znižovanie môže viesť k závažným nepriaznivým účinkom vrátane adrenálnej insuficiencie - stavu, keď telo nedokáže produkovať dostatok kortizolu.
Liečba chorôb RA
RA je jedným z bežných typov autoimunitnej artritídy. Vyskytuje sa preto, že imunitný systém tela nefunguje správne a začne napádať zdravé tkanivá, zvyčajne kĺby. RA môže tiež ovplyvniť pokožku a hlavné orgány. Najčastejšie však útočí na vaše zápästia a malé kĺby rúk a nôh.
Liečba RA má mnoho rôznych foriem a môže pomôcť pri liečbe kĺbov a bolesti a opuchov. Liečba môže tiež zabrániť poškodeniu kĺbov a včasná liečba môže zlepšiť kvalitu vášho života.
Ako súčasť svojho liečebného plánu by ste mali zahrnúť aj cvičenie s nízkym dopadom. To môže zahŕňať činnosti, ako je chôdza a plávanie, a cvičenia, ktoré zlepšujú svalovú silu. Cvičenie tiež zlepší vaše celkové zdravie a zníži tlak na váhonosné kĺby, ako sú boky a kolená.
Podľa American College of Rheumatology sa ľudia s RA, ktorí sa dostanú včas na liečbu, budú cítiť lepšie skôr a častejšie a pravdepodobne budú mať aktívnejší život. U týchto ľudí je tiež menšia pravdepodobnosť poškodenia kĺbov, ktoré by si nakoniec vyžiadali operácia náhrady kĺbu.
Na záver sa uistite, že ste liečený reumatológom. Reumatológovia sú lekári, ktorí majú ďalšie školenie v diagnostike a liečbe artritídy a iných stavov, ktoré ovplyvňujú kĺby, kosti a svaly. Reumatológ sa môže ubezpečiť, že máte správnu diagnózu, a vytvoriť plán liečby, ktorý najlepšie zvládne RA.
Slovo od Verywell
Reumatoidná artritída môže spôsobiť značné bolesti a zdravotné postihnutie, ale liečba RA je v dnešnej dobe ľahšia a oveľa lepšia ako kedykoľvek predtým. Liečba a zvládanie bolesti sú kľúčom k zlepšeniu vášho výhľadu a prognózy s RA.
Aj keď neexistuje žiadny liek na RA, liečba môže spomaliť postup choroby, znížiť bolesť, zvládnuť príznaky a zabrániť poškodeniu kĺbov. A pokračujúci pokrok v liečbe RA znamená, že vyhliadky pre ľudí s týmto ochorením sú lepšie ako kedykoľvek predtým a budú sa zlepšovať.
Väčšina ľudí s RA môže žiť zdravý a aktívny život s miernymi príznakmi mnoho rokov alebo desaťročí, s veľmi malými obmedzeniami.
.jpg)
