Anatómia komorového systému

Komorový systém sa skladá zo štyroch komôr v mozgu. Komory sú komunikačnou sieťou komôr naplnených mozgovomiechovým mokom (CSF).

Komorový systém je cestou pre CSF a je rozhodujúci pre celkové fungovanie centrálneho nervového systému. Medzi vývojové anomálie, ktoré majú vplyv na komorový systém, patria poruchy hydrocefalu a nervovej trubice.

decade3d / iStock / Getty Images

Anatómia

Pár bočných komôr je najväčšou zo štyroch komôr v mozgu. Nachádzajú sa v najväčšej časti mozgu, v mozgu. Tretia komora je v diencefalone, ktorý sa nachádza v strede mozgu. Štvrtá komora je umiestnená v zadnom mozgu.

Každá bočná komora, jedna na každej strane mozgu, sedí v tvare „C“. Každá strana sa spája s treťou komorou medzikomorovou jamkou. Štvrtá komora má tvar kosoštvorca a sedí pod treťou komorou. Mozgový akvadukt spája tretiu komoru so štvrtou.

Anatomické variácie

Na komorový systém môže mať vplyv množstvo vývojových anomálií.

Vrodený hydrocefalus nastáva, keď sa mozog nedokáže správne vyvinúť in utero. Tento stav je poznačený neúmerne veľkou veľkosťou hlavy v dôsledku nahromadenia prebytočného likvoru v komorách. Tlak z prebytočnej tekutiny môže poškodiť mozog a zhoršiť jeho funkciu.

Hydrocefalus sa môže vyskytnúť aj u detí a dospelých v dôsledku traumy, infekcie, mŕtvice a nádorov. Medzi riziká vrodeného hydrocefalusu patria materské infekcie matky, ako napríklad toxoplazmóza alebo syfilis, iné vrodené chyby nervovej trubice alebo genetická chyba.

Najvýraznejším príznakom je zväčšená hlava, ale môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky. Fontanela (mäkké miesto) na hlave novorodenca sa môže vypuknúť, dieťa môže byť podráždené, príliš spať, zvracať alebo sa zle kŕmiť.

Poruchy neurálnej trubice sú vrodené vývojové chyby mozgu a miechy. Vyskytujú sa veľmi skoro v tehotenstve. Najbežnejšie defekty neurálnej trubice sú rázštep chrbtice a anencefália.

Spina bifida nastáva, keď sa neurálna trubica neuzavrie úplne in utero, čo vedie k poškodeniu miechy a nervov. Spina bifida môže viesť k mentálnemu a fyzickému postihnutiu.

Nie je známe, čo spôsobuje rázštep chrbtice. Na zníženie rizika rázštepu chrbtice sa tehotným ľuďom odporúča, aby si doplnili 400 mikrogramov (mcg) kyseliny listovej.

Anencefália nastáva, keď sa mozog, lebka a pokožka hlavy plodu úplne nevyvinú. Novorodenci s týmto ochorením žijú zvyčajne iba niekoľko hodín až niekoľko dní. Tehotenstvo s anencefáliou často končí potratom alebo narodením mŕtveho dieťaťa.

Kombinácia vecí môže spôsobiť anencefáliu. Medzi známe prenatálne rizikové faktory patrí nedostatok kyseliny listovej počas tehotenstva, cukrovka, vysoká telesná teplota pri saunovaní a vírivkách, niektoré lieky vrátane opioidov a obezita.

Dandy-Walkerov syndróm sa vyskytuje, keď sa mozoček nevytvára správne a komory sa neotvárajú.Markerom Dandy-Walkerovho syndrómu je prítomnosť cysty zadnej fossy.

Tento stav môže mať za následok abnormality mozgu a centrálneho nervového systému. Hydrocefalus sa vyskytuje vo väčšine prípadov. Výrazným príznakom je zväčšená hlava a intrakraniálny tlak.

Funkcia

Komorový systém produkuje, transportuje a vylučuje CSF, ktorý pokrýva centrálny nervový systém. Každá komora obsahuje choroidálny plexus, ktorý vytvára cirkulujúci CSF.

CSF sa pohybuje z bočných komôr do tretej komory a nakoniec do štvrtej komory, kde potom vystupuje a kúpa mozog a miechu. CSF sa potom absorbuje späť do krvi.

Komorový systém pomáha správnemu fungovaniu centrálneho nervového systému. Tekutina, ktorú produkuje, chráni mozog a poskytuje správnu zmes chemikálií, ktoré udržiavajú mozog v rovnováhe.

Súvisiace podmienky

Hydrocefalus je nahromadenie CSF v komorách. Môže byť vrodená, ale môže sa vyskytnúť aj u detí a dospelých. Ak sa vyskytne u detí a dospelých, často je to dôsledok traumy, infekcie, mŕtvice alebo nádorov.

Medzi príznaky u detí patria bolesti hlavy, zmeny videnia, zväčšenie hlavy, ospalosť, nevoľnosť a zvracanie, ťažkosti s rovnováhou a koordináciou, strata chuti do jedla, podráždenosť a oneskorenie alebo pokles kognitívnych schopností.

Medzi príznaky u dospelých patria bolesti hlavy, ospalosť, problémy s rovnováhou a koordináciou, časté močenie a inkontinencia, zmeny videnia a ťažkosti s pamäťou a koncentráciou. Ľudia nad 60 rokov môžu navyše zaznamenať pokles myslenia a uvažovania a môžu mať problémy s chôdzou.

Skúšky

Podmienky, ktoré ovplyvňujú komorový systém, si vyžadujú diagnostiku lekára, zvyčajne neurológa. Niektoré stavy komorového systému sú liečiteľné.

Hydrocefalus

Vrodený hydrocefalus možno diagnostikovať pomocou ultrazvuku plodu. Tento stav je väčšinou podozrivý počas fyzickej skúšky po narodení. U dojčiat, detí a dospelých môže byť diagnóza potvrdená počítačovou tomografiou (CT), magnetickou rezonanciou (MRI) alebo ultrazvukom. Niekedy sú nariadené genetické testy.

Liečba hydrocefalu je zameraná na redukciu tekutín v mozgu. Môže byť zavedený bočník na vypúšťanie kvapaliny. Chirurgický zákrok nazývaný endoskopická tretia ventrikulostómia (ETV) spočíva v umiestnení malého otvoru do hlbokej časti mozgu, aby mohol CSF nerušene prúdiť.

Môže byť nevyhnutná urgentná liečba, ktorá môže zahŕňať lieky, lumbálnu punkciu (tiež nazývanú spinálny kohútik) a postup na vypúšťanie tekutiny z mozgu, kým nebude možné zaviesť skrat.

Spina Bifida

Spina bifida môže byť diagnostikovaná počas tehotenstva krvným testom na meranie alfa-fetoproteínu (AFP), ultrazvukom alebo amniocentézou. Po narodení sa diagnóza stanoví pomocou fyzikálneho vyšetrenia, röntgenového vyšetrenia, MRI alebo CT vyšetrenia.

Liečba rázštepu chrbtice závisí od toho, ako tento stav ovplyvnil telo. Možnosti zahŕňajú operáciu plodu na uzavretie chrbtice, liečbu hydrocefalu, chirurgický zákrok na opravu uviazanej miechy a použitie rovnátok, barlí, chodcov a invalidných vozíkov.

Anencefália

Anencefália môže byť diagnostikovaná prenatálne krvným testom nazývaným quad marker screen, ultrazvukom, fetálnym MRI a amniocentézou. Podmienka je neliečiteľná a smrteľná.