Navigácia vo svete zdravotného poistenia v Spojených štátoch nie je ľahká úloha, najmä pokiaľ ide o antikoncepciu. Zatiaľ čo zákon o dostupnej starostlivosti (Obamacare) zaručuje krytie väčšiny žien so zdravotným poistením, podrobnosti sa môžu v jednotlivých štátoch líšiť a plánovať.
BSIP / UIG / Getty ImagesZákon o dostupnej starostlivosti
Podľa zákona o dostupnej starostlivosti (ACA) sú poisťovacie spoločnosti povinné pokrývať všetky možnosti antikoncepcie predpísané pre ženy. Toto antikoncepčné opatrenie na predpis môžete získať bez nutnosti platiť copay v lekárni - aj keď ste ešte nedosiahli odpočítateľnú položku.
Tieto federálne pokyny platia pre takmer všetky typy poistenia. Toto zahŕňa:
- Programy súkromného poistenia (od zamestnávateľa)
- Súkromné programy zakúpené na trhu zdravotného poistenia
- Medicaid (plány verejného zdravia zo štátov)
Existuje však niekoľko výnimiek. Podľa ACA a následných právnych krokov súdov a štátnych zákonodarných orgánov sú určité náboženské subjekty vyňaté z federálnych pokynov na kontrolu pôrodnosti. Za vlády Trumpa sa to rozšírilo na subjekty s „morálnou“ námietkou proti antikoncepcii.
To znamená, že od niektorých zamestnávateľov sa nemusí vyžadovať, aby poskytovali svojim zamestnancom poistný plán, ktorý sa vzťahuje na kontrolu pôrodnosti. Zamestnávatelia, ktorí sa usilujú o tieto výnimky, sú prevažne nábožensky spojené organizácie, ako napríklad:
- Školy a univerzity
- Nemocnice
- Kostoly
- Domy s opatrovateľskou službou
- Charity a neziskové organizácie
Nie všetky nábožensky spojené organizácie samozrejme nehľadajú výnimky. Väčšina nie. Menej z nich ešte splnilo požiadavky na udelenie výnimky, pretože tieto veci sú často spory pred súdmi. Zamestnanci niektorých z týchto organizácií môžu naďalej dostávať pokrytie antikoncepcie prostredníctvom štátnych a federálnych riešení bez ďalších nákladov.
Kryté metódy kontroly pôrodnosti
ACA zaručuje, že váš plán poistenia bude pokrývať všetky typy antikoncepcie predpísanej pre ženy. Toto zahŕňa:
- Antikoncepcia
- IUD (vnútromaternicové teliesko)
- Implantát na kontrolu pôrodnosti
- Záber kontroly pôrodnosti
- Náplasť na kontrolu pôrodnosti
- Vaginálny krúžok
- Membrána
- Krčná čiapočka
- Hubka proti počatiu
- Vnútorný (ženský) kondóm
- Viazanie vajíčkovodov (získanie „zviazaných rúrok“)
- Poradenstvo v oblasti uvedomovania si plodnosti (rytmická metóda)
- Núdzová antikoncepcia (tableta ráno)
Pretože existuje toľko značiek antikoncepčných tabliet, vaša zdravotná poisťovňa môže pokryť iba niektoré z nich. Ak má vaša antikoncepcia generickú verziu, váš plán poistenia sa môže rozhodnúť, že bezplatne ponúkne iba generickú alternatívu.
Ak váš lekár zistí, že liek so značkou je pre vás medicínsky nevyhnutný, potom vaša poisťovňa musí zabezpečiť postup vzdania sa práva, ktorý vám umožní dostať ho bez copay. Môže to vyžadovať formulár predchádzajúceho povolenia od lekára.
Ostatné kryté služby
Musia byť pokryté aj lekárske zákroky súvisiace s antikoncepciou, zvyčajne bez copay. Patria sem schôdzky na:
- Vloženie a vybratie IUD
- Vloženie a vybratie implantátu
- Zábery na kontrolu pôrodnosti
- Chirurgické konzultácie
- Každoročné gynekologické návštevy
- Núdzová antikoncepcia
- Plánovanie rodiny / antikoncepčné poradenstvo
V niektorých štátoch je dostupná voľnopredajná ženská antikoncepcia, ako sú spermicídy, ženské kondómy, špongia a pohotovostná antikoncepcia. Tieto metódy si môžete kedykoľvek bežne kúpiť v lekárni - rovnako ako bežné kondómy - alebo ich môžete vyskúšať zakryť.
Spravidla, ak chcete získať OTC možnosť krytú poistením, budete potrebovať lekársky predpis. Keď vám lekár pošle recept do lekárne, môžete si ich vyzdvihnúť ako každý iný recept.
V niektorých štátoch môže lekárnik predpísať a distribuovať určité možnosti kontroly pôrodnosti, ako sú antikoncepčné tabletky a pohotovostná antikoncepcia. V týchto prípadoch by ste mali byť schopní získať úplné pokrytie.
Čo nie je kryté
Na bežné mužské kondómy sa väčšina poistných plánov nevzťahuje. Ak však hľadáte kondómy zadarmo, zvyčajne ich nájdete na miestnych zdravotných klinikách, ako je Planned Parenthood.
Vasektómie sú súčasťou mnohých zdravotných plánov, ale ACA nevyžaduje, aby ich poisťovne kryli. Ďalšie informácie nájdete na webových stránkach svojej poisťovacej spoločnosti. Mnoho plánov pokrýva časť alebo celú časť poplatku.
Potratové služby, vrátane potratovej pilulky, ACA nezaručuje. Niektoré poisťovacie spoločnosti kryjú úplné náklady na potrat alebo časť nákladov. Niektoré štátne programy Medicaid tiež pokrývajú všetky alebo časť nákladov na potrat. Ostatné poisťovne ich vôbec nekryjú.
Zavolajte svojej poisťovacej spoločnosti alebo navštívte jej webovú stránku, kde sa dozviete viac o krytých poistkách.
Ak vaša poisťovňa nekryje náklady na potrat, môžete sa obrátiť na ďalšie zdroje. Ak sa chcete dozvedieť viac o finančnej pomoci, obráťte sa na miestne plánované rodičovstvo.
