Čo treba vedieť o nepretržitom monitorovaní glukózy

Zariadenia na nepretržité monitorovanie glukózy (CGM) poskytujú údaje o hladine cukru v reálnom čase 24 hodín denne, čo umožňuje ľuďom s cukrovkou 1. alebo 2. typu pozorne sledovať hladinu glukózy v krvi a trendy. Väčšina CGM uvádza hladinu cukru v krvi každých päť minút, čo predstavuje celkom 288 hodnôt glukózy denne.

CGM môžu pomôcť ľuďom s cukrovkou prijímať informované rozhodnutia o výbere potravy, cvičení a ďalších aspektoch riadenia cukrovky tým, že zmierňujú väčšinu dohadov o denných vzorcoch a výkyvoch.

Ako to funguje

Väčšina zariadení CGM sa skladá z troch častí:

• Malý drôt senzora, ktorý je vložený pod kožu ruky alebo brucha a ktorý pomocou automatického aplikátora meria hladinu glukózy. Vodič snímača je držaný na mieste lepiacou náplasťou. Senzor meria skôr intersticiálnu glukózu (glukózu v tekutine medzi bunkami) ako glukózu v krvi.
• Vysielač pripojený k senzoru, ktorý bezdrôtovo odosiela dáta každých pár minút do prijímača.
• Prijímač pripojený k monitoru, ktorý zobrazuje hladiny glukózy a trendy.

Niektoré zariadenia používajú technológiu Bluetooth na priame odosielanie informácií o krvnej glukóze do kompatibilných smartfónov alebo tabletov, čo obchádza potrebu samostatného prijímača. Niektoré monitory možno kombinovať aj s inzulínovou pumpou.

Medzi ďalšie zariadenia CGM patrí užívateľsky príjemný cloudový softvér na nahlasovanie. Keď informácie o glukóze v krvi dostanú inteligentné zariadenie, potom sa prenášajú cez cloud až k piatim vybraným sledujúcim, ako sú rodičia, opatrovatelia a poskytovatelia lekárskej starostlivosti. K týmto informáciám potom možno ľahko získať v ordinácii lekára, čo uľahčuje sledovanie a analýzu vzorov a grafické zobrazovanie trendov.

Niektoré zariadenia CGM umožňujú používateľovi vkladať informácie o jedle, občerstvení, liekoch a fyzickej aktivite, aby mohli ďalej sledovať trendy glukózy.

Výhody

CGM môže pomôcť zlepšiť liečbu cukrovky tým, že:

• Pomoc pri zisťovaní trendov v hladinách glukózy v krvi, aj keď merania nie sú úplne presné. Napríklad CGM môžu vykazovať skoky alebo poklesy hladiny glukózy v krvi v časoch, keď nie je vhodné často kontrolovať hladinu cukru, napríklad v skorých ranných hodinách.
• Eliminuje sa potreba početných vpichov prstov, ktoré môžu byť bolestivé a ťažko zvládnuteľné.
• Pomoc pri objasňovaní vplyvu stravy a cvičenia na hladinu cukru v krvi.
• Varovanie používateľov alarmom, keď sú hladiny glukózy príliš nízke alebo príliš vysoké.

Čo hovorí výskum

Hlavné klinické štúdie pacientov liečených inzulínom zahŕňali vlastné monitorovanie hladiny glukózy v krvi ako súčasť intervencií na preukázanie prínosu intenzívnej glykemickej kontroly komplikácií cukrovky. Americká asociácia pre diabetes (ADA) ako taká uznáva CGM ako integrálnu súčasť efektívneho plánovania liečby mnohých pacientov s cukrovkou, ktorí užívajú inzulín.

CGM sa dajú použiť aj pri liečbe inzulínovou pumpou. Pumpa s rozšíreným senzorom (SAP) kombinuje technológiu inzulínovej pumpy s kontinuálnym senzorom glukózy, čo umožňuje používateľom sledovať hladinu glukózy a inzulínu súčasne.

Ďalšou inováciou v oblasti CGM je systém podávania inzulínu s uzavretou slučkou, ktorý kombinuje technológiu CGM s inzulínovou pumpou a špeciálny algoritmus, ktorý umožňuje inzulínovej pumpe a CGM používať hodnoty glukózy na kalibráciu hladín inzulínu a okamžité automatické dodanie určeného množstva. .

Obmedzenia

Napriek pozitívam má CGM nevýhody, ktoré by sa mali brať do úvahy:

• Aj keď CGM dodáva hodnoty glukózy v krvi automaticky v krátkych intervaloch, na presnosť kalibrácie CGM sú zvyčajne potrebné palice prstov dvakrát denne.
• Zariadenia CGM často poskytujú nižšie hodnoty glukózy v porovnaní s glukózou venóznej krvi.
• Existujú údaje, ktoré naznačujú, že CGM môže byť pri nízkych rozpätiach glukózy čoraz nepresnejšia - aj keď sa o tejto technológii hovorilo ako o obzvlášť prospešnej na detekciu hypoglykemických epizód.
• CGM stroje sú drahé, počiatočné náklady sa pohybujú od 1 000 do 2 000 dolárov a vyžadujú lekársky predpis. Dodávky navyše stoja od 300 do 450 dolárov mesačne vrátane senzorov, ktoré by sa mali vymieňať každé tri až sedem dní.

ADA upozorňuje na najnovšieNormy lekárskej starostlivosti pri cukrovkeže neexistuje žiadny univerzálny prístup k používaniu technológií u ľudí s cukrovkou. Váš lekár starostlivo zváži vhodnosť CGM verus ďalších technologických možností. Zloženie: 100% bavlna.

Kto by mal používať CGM

Výber pacienta je kľúčovou súčasťou úspešného použitia CGM. Endokrinná spoločnosť odporúča CGM pre dospelých s cukrovkou 1. typu, ktorí majú hladinu A1C nad 7% a ktorí preukázali, že môžu tieto prístroje používať takmer každý deň. Niektoré prístroje sú schválené aj pre deti od 2 rokov na lekársky predpis.

Je nevyhnutné porozumieť technológii CGM, aby ste dosiahli maximálny úžitok. Občasné užívanie CGM môže byť vhodné pre ľudí s hypoglykémiou v noci alebo s hypoglykemickou nevedomosťou - neschopnosťou rozpoznať príznaky poklesov hladiny cukru v krvi, ktoré môžu byť nebezpečné, ak sa s nimi neodstráni okamžite. Môže byť prospešné aj pre ľudí, ktorí majú na prísnu kontrolu hladiny cukru v krvi, známu tiež ako intenzívna inzulínová terapia.

Špecifické zariadenia

Ak vy a váš endokrinológ zistíte, že nepretržité monitorovanie glukózy môže byť pre vašu starostlivosť o cukrovku výhodné, budete musieť zvoliť, ktoré zariadenie je pre vás najvýhodnejšie. Medzi vaše možnosti:

Dexcom G5: Prvé zariadenie CGM schválené Úradom pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) pre pacientov od 2 rokov a staršie, Dexcom G5 pracuje s ľahko použiteľnou aplikáciou, ponúka cloudové úložisko a synchronizuje sa s operačnými systémami Android aj iPhone. Na presnú kalibráciu je potrebné palčeky prstov dvakrát denne.

Dexcom G6: Dexcom G6 je prvý model schválený pre rozhodnutia o lekárskej liečbe, čo znamená, že váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti môže vykonať zmeny vo vašom pláne liečby cukrovky iba na základe vašich výsledkov CGM - nie sú potrebné žiadne prsty. G6 dokáže predpovedať hypoglykemické a hyperglykemické trendy. Senzory vydržia 10 dní, kým sa musia vymeniť.

Freestyle Libre: CGM schválený FDA pre osoby staršie ako 18 rokov, Freestyle Libre eliminuje potrebu denných palcov prstov, s výnimkou občasnej kalibrácie zariadenia. Používatelia musia skenovať snímač najmenej raz za osem hodín - zariadenie vás nebude automaticky upozorňovať, ak sú vaše úrovne príliš nízke alebo príliš vysoké. Senzory trvajú 14 dní, kým sa musia vymeniť.

Medtronic Guardian Connect: Senzor Medtronic Guardian Connect sa môže nosiť až sedem dní, hoci vysielač vydrží až jeden rok - čo sa líši od iných modelov, ktoré môžu vyžadovať výmenu vysielačov až štyrikrát ročne. Guardian Connect CGM úzko spolupracuje s aplikáciou cukrového asistenta Sugar.IQ, ktorá vám pomáha monitorovať a sledovať vaše hladiny z ľahko použiteľného rozhrania.