Príznaky a príčiny chronického subjektívneho závratu

Termín chronické subjektívne závraty (CSD) sa používa na opísanie bežne sa vyskytujúceho typu závratov, ktorý sa nedá ľahko rozdeliť do niekoľkých ďalších typov a pre ktoré je fyzikálne vyšetrenie zvyčajne bežné.

Prehľad

Pacienti s CSD často spočiatku trpia náhlym poranením svojho vestibulárneho systému, čo je neurologická sieť, ktorá zachováva náš zmysel pre rovnováhu. Aj po vyliečení tohto počiatočného zranenia ľudia s CSD zvyčajne popisujú nejasný pocit nestability zhoršený spúšťačmi v ich prostredí. Medzi tieto spúšťače patria vysoké miesta, státie na pohybujúcich sa objektoch alebo státie v prostrediach bohatých na pohyb, ako sú rušné ulice alebo davy ľudí.

Príznaky

Zatiaľ čo sa formálne diagnostické kritériá pre CSD stále stanovujú, medzi bežné príznaky patrí:

• Pocit nestability, ktorý je neustále prítomný, aj keď jeho závažnosť môže kolísať
• Rovnováha je prítomná po väčšinu dní po dobu najmenej 3 mesiacov
• Príznaky sú najvážnejšie pri chôdzi alebo státí, zvyčajne neprítomné alebo veľmi malé pri pokojnom ležaní.
• Príznaky sa zhoršujú pohybom, vystavením pohybujúcim sa vizuálnym podnetom alebo vykonávaním presných vizuálnych aktivít.

Porucha sa zvyčajne objaví po akútnej poruche, ktorá naruší vestibulárny systém. Vyskytuje sa tiež v prítomnosti akútnych alebo opakujúcich sa lekárskych a / alebo psychiatrických problémov, ako sú ľahká depresia, úzkosť alebo obsedantno-kompulzívne znaky.

Príčiny

Presná príčina chronických subjektívnych závratov sa stále ešte len dorába. Všeobecná teória však je, že porucha je výsledkom neschopnosti mozgu upraviť sa po poškodení vestibulárneho systému.

Vnútorné uši sa pripájajú k vestibulokochleárnemu nervu, ktorý vysiela signály do vestibulárnych jadier v mozgovom kmeni. Tieto jadrá spolupracujú s inými oblasťami mozgu na integrácii informácií o držaní tela a pohybe s ďalšími senzorickými informáciami, ako je napríklad zrak. Keď vestibulárny systém povie jednu vec, napríklad „hýbeme sa“, a ďalšie systémy povedia „nie, nie sme“, závraty sú bežným výsledkom.

Vnútorné uši sa zvyčajne navzájom vyrovnávajú. Napríklad ak otočíte hlavu doprava, jeden vestibulokochleárny nerv je aktívnejší ako druhý a mozog interpretuje rozdiel v sile signálu ako otočenie hlavy. Čo sa teda stane, ak signál z jedného ucha tlmí niečo iné, napríklad infekcia? Vestibulárne jadrá vysielajú zvyšku mozgu informácie o tom, že sa hlava otáča, aj keď v skutočnosti osoba stojí na mieste.

Mozog je zvyčajne veľmi prispôsobivý a dokáže sa naučiť prispôsobiť zmenám nervových signálov. Rovnako ako sa vaše oči prispôsobujú tomu, že sú v tmavšej miestnosti, alebo si vaše uši zvyknú na neustále bzučanie v pozadí, mozog zvyčajne pracuje okolo vestibulárneho deficitu, aby vytvoril nový funkčný model sveta. Po poškodení vestibulárneho nervu sa nevyvážené elektrické signály nakoniec chápu ako nový normál a život pokračuje.

V CSD sa mozog nedokáže prispôsobiť novému normálu. Napriek tomu, že sa pôvodná urážka mohla uzdraviť, mozog zostáva ostražitý voči všetkému, čo súvisí s pohybom alebo rovnováhou, ako napríklad vojak, ktorý doma z vojny stále skáče alebo kačí zakaždým, keď auto zlyhá.

K tejto neschopnosti správne odhadnúť pohyb môžu navyše prispieť základné osobnostné črty alebo psychiatrické poruchy. Možno spoločný základný mechanizmus, napríklad relatívny deficit konkrétneho neurotransmiteru, spôsobuje tak osobnostné črty, ako aj pocit nerovnováhy.

Čo robiť, ak si myslíte, že máte CSD

Ak ste to ešte neurobili, poraďte sa so svojím lekárom o diagnóze. Aj keď nie všetci lekári môžu poruchu rozpoznať, väčšina z nich ju rád preskúma alebo aspoň odporučí. Je však dôležité, aby ste hovorili s lekárom, pretože pre CSD existuje liečba.