Príznaky GI môžu signalizovať miernejšiu infekciu COVID-19

Charday Penn / Getty Images

Kľúčové jedlá

• GI príznaky sa vyskytujú u 10% pacientov s COVID-19.
• Tieto GI prejavy vyvoláva nerovnováha črevných baktérií.
• Pre udržanie správneho zdravia čriev je dôležité jesť nízkokyslé jedlá a hydratovať ich elektrolytmi.

Vírus SARS-CoV-2 zodpovedný za COVID-19 sa môže zakoreniť v zažívacom trakte a vyvolať gastrointestinálne problémy, ako sú hnačky, nevoľnosť, vracanie a bolesti brucha, ukazujú stále väčšie dôkazy, aj keď to môže naznačovať viac mierna infekcia.

Tieto príznaky, ktoré sa vyskytujú asi u 10% pacientov s COVID-19, sa zvyčajne objavujú neskôr a trvajú dlhšie, takže zanechávajú fyzické stopy v tráviacom systéme vo forme trhlín, polypov, hemoroidov a ďalších.

Čo to pre vás znamená

Ak bojujete s príznakmi GI vyvolanými COVID-19, nie ste sami. Aj keď tieto príznaky často naznačujú miernejší priebeh ochorenia, mali by sa stále správne liečiť. Čistá strava, správna hydratácia a antacidá pomôžu liečiť váš tráviaci trakt. Ak príznaky pretrvávajú dlhší čas, nezabudnite navštíviť špecialistu, ktorý vylúči ďalšie stavy

Prečo sa niekedy vyskytujú príznaky GI

Na vstup do našich buniek sa patogén SARS-CoV-2 zachytáva na receptoroch angiotenzín-konvertujúceho enzýmu 2 (ACE2). Spravidla k tomu dochádza v pľúcach, ale vírus sa môže uchytiť aj v receptoroch ACE2 umiestnených v zažívacom trakte. systém, konkrétne v hrubom čreve a ileu. Vírus má schopnosť šíriť sa po celom systéme GI a narušiť rovnováhu baktérií v tele.

V štúdii publikovanej v časopiseGastroenterológiav máji vedci z Čínskej univerzity v Hongkongu skúmali črevné mikrobiómy 15 pacientov s COVID-19 a 15 kontrolných pacientov bez COVID-19. Objavili veľa rozdielov v črevných baktériách u tých, ktorí mali COVID-19, vrátane zvýšenia v patogénoch, ktoré vedú k bakteriémii, stavu spôsobenému baktériami rozlievajúcimi sa do krvi.

Vedci tiež zistili, že zdravé črevné mikróby, ako naprBaktéria LachnospiraceaeaRuminococcus obeum, neboli prítomné u pacientov s COVID-19.

Reem Sharaiha, MD, MSc, gastroenterológ so sídlom v New Yorku, objasnil účinky nevyváženého čreva počas živého stretnutia so zoomom ako súčasť série COVID Rehab & Recovery od Pulmonary Wellness Foundation.

"Normálne máte dobré baktérie, ktoré lemujú váš žalúdok, hrubé črevo a črevá," uviedla počas zasadania 22. júla. "Čo sa stane s COVID-19 a inými vírusmi, je to, že to všetko utrie, takže vám zostanú buď zlé baktérie, alebo len baktérie, ktoré nie sú vaše obvyklé." Vtedy môžete začať mať príznaky ako neznášanlivosť na bežné veci, ako je laktóza, alebo sa cítite nafúknutí a máte oveľa väčšie podráždenie a kŕče. To by mohlo trvať tri mesiace. “

Sharaiha vypracovala retrospektívnu recenziu, ktorá sa zaoberala incidentmi GI u 1 059 pacientov prijatých do dvoch nemocníc na Manhattane pre COVID-19. Sharaiha a jej tím analyzovali laboratórne práce a lekárske záznamy pacientov a hľadali prejavy GI, ktoré definovali ako výskyt hnačiek, bolesti brucha, nevoľnosti alebo zvracania. Výsledky ukázali, že 33% pacientov malo GI príznaky, s hnačkami prítomnými u 22% pacientov, nevoľnosťou u 16%, vracaním u 9% a bolesťami brucha u 7%.

Sharaiha hovorí, že prevalencia GI symptómov nemusí nutne súvisieť s horšou prognózou.

„Zistili sme, že ľudia s príznakmi GI boli pravdepodobnejšie prijatí do nemocnice, ale menej pravdepodobne boli prijatí na JIS alebo zomreli na COVID-19, čo je dobrá vec,“ hovorí Sharaiha. „Možno to znamená, že ak mať príznaky GI, mali by ste menej závažný priebeh. “

Reem Sharaiha, MD

Zistili sme, že ľudia s príznakmi GI boli pravdepodobnejšie prijatí do nemocnice, ale menej pravdepodobne boli prijatí na JIS alebo zomreli na COVID-19.

Diagnóza GI príznakov

Ak máte všadeprítomné príznaky GI napriek tomu, že ste sa zotavili z vírusu SARS-CoV-2, Sharaiha odporúča navštíviť špecialistu, ktorý vyšetrí ďalšie podmienky.

"Ako GI lekár musíte vylúčiť, že nejde o nejaký druh infekcie - nejde o norovírus, ani o otravu jedlom - takže ak máte príznaky, ktoré trvajú viac ako 24 až 48 hodín, potrebovali by sme o nich vedieť," " ona povedala.

Fyzické prejavy príznakov GI, ako sú polypy, sa môžu zhoršiť, ak sa neliečia.

"Ak necháte polyp veľmi dlho, mohlo by to prerásť v rakovinu, takže to sú veci, o ktoré sa chcete uistiť, že pri návšteve lekára sledujete," hovorí Sharaiha.

Odporúča štandardnú laboratórnu prácu pre pacientov s problémami so GI vrátane testu stolice, pečeňového testu a úplného krvného obrazu, ktorý zisťuje zápalové markery infekcie. Je tiež dôležité sledovať správnu funkciu obličiek, pretože dlhodobá hnačka vedie k dehydratácii, ktorá by mohla poškodiť obličky.

Liečba je založená na konkrétnych príznakoch

Sharaiha hovorí, že na liečbu problémov so GI môže byť vhodná kombinácia domácich liekov a liekov, v závislosti od toho, čo zažívate.

• Pretrvávajúca nevoľnosť: Predpísané lieky proti nevoľnosti
• Hnačka trvajúca viac ako týždeň: lieky proti hnačke
• Kyslý reflux: Voľnopredajné lieky, napríklad Tums
• Zvracanie: Hydratácia tekutinami naplnenými elektrolytom, ako sú Gatorade a Smart Water

Diétne úpravy

Ak máte mierne až stredne závažné príznaky gastrointestinálneho traktu, ktoré dojčíte doma, alebo ak máte pretrvávajúce príznaky, ktoré pretrvávajú dlho po infekcii, Sharaiha odporúča jednoduchú stravu pozostávajúcu z čistých ingrediencií: žiadne spracované potraviny a cukor, ktoré môžu spôsobiť väčší zápal.

„Návrat k základom určite pomôže,“ hovorí. "Vyvarujte sa vecí ako cibuľa, brokolica, cesnak a vecí, ktoré vám dajú viac benzínu ... zjedzte niečo, čo vám upokojí žalúdok - nič príliš korenené alebo ťažké."

Odporúča tiež preskúmať stravu s nízkym obsahom FODMAP, ktorá sa zvyčajne používa na liečbu syndrómu dráždivého čreva (IBS). Táto diéta vhodná pre žalúdok obmedzuje niektoré jedlá, ktoré spôsobujú bolesti brucha, nadúvanie a plynatosť. Je rozdelená do troch fáz:

1. Fáza obmedzenia, kedy sa vyhýbate všetkým potravinám FODMAP
2. Fáza opätovného uvedenia do pôvodného stavu, kedy pomaly znovu začleňujete potraviny s vysokým obsahom FODMAP, aby ste zistili, čo tolerujete
3. Fáza personalizácie, v ktorej upravujete svoje stravovacie návyky na základe objavov uskutočnených v druhej fáze

Sharaiha tiež hovorí, že zelený a mätový čaj môžu pomôcť minimalizovať príznaky trávenia.

Používajte riedidlá krvi opatrne

Niektorým pacientom hospitalizovaným s COVID-19 sa podávajú lieky na riedenie krvi, ktoré im pomáhajú zmierniť príznaky. Podľa Sharaihy však lieky na riedenie krvi, ako sú Advil, Ibuprofen a Aspirín, zvyšujú riziko GI krvácania.

„Ak sa vyhnete užívaniu všetkého, čo by mohlo riediť krv, mali by ste to urobiť," hovorí. „Ak [riedidlá krvi užijete príliš veľa], mohlo by sa zvýšiť riziko krvácania do gastrointestinálneho traktu."

Hovorí však, že lieky na zriedenie krvi sú niekedy nevyhnutnou liečbou v nemocničnom prostredí. Na potlačenie ich potenciálne škodlivých účinkov na GI trakt Sharaiha tvrdí, že je dôležité nasadiť si antacidá.

"Môžete si vziať niečo také jednoduché ako Tums, ale môžete si kúpiť aj voľnopredajné lieky, ako je Nexium alebo Omeprazol. To je to, čo pomáha predchádzať krvácaniu zo ZI," hovorí. "Ak potrebujete užívať antacidá, aby ste znížili riziko krvácania, mali by ste ich užiť aj napriek vedľajším účinkom."

Uvádza, že voľne predajné lieky by sa mali užívať sedem až 14 dní. Ak dlhodobo užívate lieky na riedenie krvi, mali by ste navštíviť svojho lekára primárnej starostlivosti alebo gastroenterológa, aby vám predpísali dlhodobý predpis s obsahom antacidov.