Diagnóza cievnej mozgovej príhody vyžaduje starostlivé a rýchle lekárske vyšetrenie, často pomocou lekárskej technológie. Ak niekedy podstúpite hodnotenie mozgovej príhody, vaše vyšetrenie bude zahŕňať neurologické vyšetrenie, skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) a ďalšie zobrazovacie testy.
gorodenkoff / Getty ImagesDomáce hodnotenie
Ak máte podozrenie, že niekto má mozgovú príhodu, môže vám predpovedať mozgovú príhodu jednoduchý trojstupňový test známy ako Cincinnati Pre-Hospital Stroke Scale (CPSS).
Ak osoba môže urobiť všetky tieto činnosti, je nepravdepodobné, že by mala mozgovú príhodu:
- „Ukážte mi zuby“: Známy ako test úsmevu, ktorý sa používa na kontrolu jednostrannej slabosti tváre, klasického príznaku mŕtvice.
- „Zatvorte oči a zdvihnite ruky“: Používa sa na kontrolu slabosti rúk. Pacienti s mozgovou príhodou zvyčajne nemôžu zdvihnúť obe ruky do rovnakej výšky.
- „Opakovať po mne“: Používa sa na kontrolu nezrozumiteľnej reči, jednoduchej vety, napríklad „Starého psa nemôžete naučiť nové triky.“
Štúdia z roku 2018 zverejnená vJournal of Emergencies, Trauma, and Shockzistené CPSS je o 81% presné pri určovaní, či niekto nemá mozgovú príhodu.
Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, zavolajte na 911 alebo choďte rýchlo na najbližšiu pohotovosť. Bez ohľadu na výsledky CPSS je potrebné odborné a okamžité hodnotenie. Čím skôr je možné mozgovú príhodu diagnostikovať a liečiť, tým lepší je výsledok.
Laboratóriá a testy
Ak má váš lekár podozrenie na mozgovú príhodu, prvým testom je neurologické vyšetrenie, ktoré zistí, či existuje problém s funkciou mozgu, ktorý by mohol potvrdiť podozrenie, že osoba skutočne mŕtvicu trpí.
Každá časť neurologického vyšetrenia testuje inú oblasť mozgu, vrátane:
- Vedomie a vedomie
- Reč, jazyk a pamäťové funkcie
- Zrak a pohyby očí
- Pocit a pohyb v tvári, rukách a nohách
- Reflexy
- Chôdza a zmysel pre rovnováhu
Stupnica mŕtvice National Institutes of Health
V spoločných pokynoch odporúčajú American Stroke Association a American Heart Association použitie stupnice National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) pri včasnej liečbe pacientov s podozrením na cievnu mozgovú príhodu. NIHSS môžu vykonávať širokospektrálni poskytovatelia zdravotnej starostlivosti a pomôcť tak vylepšiť zmeny, aby pacienti čo najskôr dostali najlepšiu liečbu pre svoj prípad.
Elektrokardiogram
Tento test, tiež známy ako EKG alebo EKG, pomáha lekárom identifikovať problémy s elektrickým vedením srdca. Za normálnych okolností srdce bije pravidelným rytmickým rytmom, ktorý podporuje plynulý prietok krvi do mozgu a ďalších orgánov. Ale keď má srdce poruchu elektrického vedenia, môže biť nepravidelne. Toto sa nazýva arytmia alebo nepravidelný srdcový rytmus.
Niektoré arytmie, ako napríklad fibrilácia predsiení, spôsobujú tvorbu krvných zrazenín vo vnútri srdcových komôr. Tieto krvné zrazeniny niekedy migrujú do mozgu a spôsobujú mozgovú príhodu.
Lumbálna punkcia
Tento test, ktorý sa tiež nazýva spinálny kohútik, sa niekedy vykonáva na pohotovosti, keď existuje silné podozrenie na hemoragickú mozgovú príhodu.
Test zahŕňa zavedenie ihly do oblasti v dolnej časti chrbtice, kde je bezpečný odber mozgovomiechového moku (CSF). Pri krvácaní do mozgu je v mozgovomiechovom moku možné vidieť krv.
Krvné testy
Krvné testy z väčšej časti pomáhajú lekárom hľadať choroby, o ktorých je známe, že zvyšujú riziko mozgovej príhody, vrátane:
- Vysoký cholesterol
- Cukrovka
- Poruchy zrážania krvi
Zobrazovanie
Existuje niekoľko zobrazovacích testov, ktoré sa používajú na diagnostiku mozgovej príhody a určenie rozsahu mozgovej príhody.
Počítačová tomografia (CT)
Tento test sa vykonáva na pohotovosti s cieľom zistiť hemoragickú mozgovú príhodu. CT vyšetrenia sú na tento účel dobrým testom nielen preto, že ľahko detegujú krvácanie do mozgu, ale aj preto, že sa dajú rýchlo vykonať.
CT vyšetrenia môžu tiež odhaliť ischemické cievne mozgové príhody, ale až šesť až 12 hodín po nástupe mozgovej príhody.
Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)
Toto je jeden z najužitočnejších testov v diagnostike cievnej mozgovej príhody, pretože dokáže zistiť cievnu mozgovú príhodu do niekoľkých minút od ich vzniku. MRI obrazy mozgu majú tiež vyššiu kvalitu ako CT snímky. Špeciálny typ magnetickej rezonancie nazývaný magnetická rezonančná angiografia alebo MRA umožňuje lekárom vizualizovať zúženie alebo upchatie krvných ciev v mozgu.
Transtorakálny echokardiogram (TTE)
Tento test, tiež známy ako „ozvena“, pomocou zvukových vĺn hľadá krvné zrazeniny alebo iné zdroje embólií vo vnútri srdca, ako aj abnormality v činnosti srdca, ktoré môžu viesť k tvorbe krvných zrazenín vo vnútri srdcových komôr.
TTE sa tiež používajú na vyšetrenie, či krvné zrazeniny z nôh môžu prechádzať srdcom a dostať sa do mozgu.
Transkraniálny doppler (TCD)
Tento test využíva zvukové vlny na meranie prietoku krvi hlavnými krvnými cievami v mozgu. Úzke oblasti vo vnútri krvnej cievy vykazujú inú rýchlosť prietoku krvi ako normálne oblasti. Tieto informácie môžu lekári použiť na sledovanie priebehu čiastočne blokovaných krvných ciev.
Ďalším dôležitým použitím TCD je hodnotenie prietoku krvi krvnými cievami v oblasti hemoragickej mozgovej príhody, pretože tieto cievy majú sklon k vazospazmu - nebezpečné a náhle zúženie krvných ciev, ktoré môže blokovať prietok krvi.
Mozgová angiografia
Lekári s mozgovou príhodou používajú tento test na vizualizáciu krvných ciev na krku a mozgu. Špeciálne farbivo, ktoré je možné vidieť pomocou röntgenových lúčov, sa vstrekuje do krčných tepien, ktoré privádzajú krv do mozgu. Ak má osoba čiastočnú alebo úplnú prekážku v jednej z týchto krvných ciev, bude to odrážať vzor farbiva.
Častou príčinou mŕtvice je zúženie krčnej tepny, karotická stenóza, ktorá je zvyčajne výsledkom ukladania cholesterolu pozdĺž stien týchto krvných ciev. Tento stav možno diagnostikovať aj testom nazývaným Carotid Duplex, pomocou ktorého sa zvukové vlny používajú na hodnotenie prietoku krvi týmito krvnými cievami.
V závislosti na stupni zúženia a na príznakoch, ktoré človek pociťuje, bude možno potrebný chirurgický zákrok na odstránenie povlaku z postihnutej tepny.
Mozgová angiografia môže tiež pomôcť lekárom diagnostikovať nasledujúce bežné stavy, o ktorých je známe, že sú spojené s hemoragickou mozgovou príhodou:
- Aneuryzmy
- Arterio-venózne malformácie
Po diagnostikovaní mozgovej príhody je niekedy potrebné vykonať novú sériu testov, aby sa to dalo zistiťpríčinamŕtvice.
Ultrazvuk nohy
Lekári zvyčajne robia tento test u pacientov s mozgovou príhodou s diagnostikovaným patentom foramen ovale (PFO). Test využíva zvukové vlny na hľadanie krvných zrazenín v hlbokých žilách nôh, ktoré sú známe aj ako hlboká žilová trombóza alebo DVT.
DVT môžu spôsobiť mozgovú príhodu tým, že urobia dlhú cestu, ktorá skončí v mozgu. Najskôr sa odlomí malý fragment HŽT a žilovým obehom putuje do srdca. Krvná zrazenina, ktorá sa nachádza v srdci, prechádza z pravej strany na ľavú stranu srdca cez PFO, kde je vypudzovaná cez aortu a karotidy smerom k mozgu, kde môže spôsobiť mozgovú príhodu.
Diferenciálne diagnózy
Pri hľadaní diagnózy lekár zváži aj tieto ďalšie potenciálne diagnózy, ktoré sa vyskytujú podobne ako cievna mozgová príhoda (hoci navzájom nesúvisia).
Neuropatia
Neuropatia, ochorenie nervov, môže byť niekedy zamieňané s mozgovou príhodou. Príznaky tohto bežného stavu, rovnako ako príznaky mŕtvice, sú nepríjemné a často znepokojujúce. Príznaky neuropatie však vznikajú postupne, väčšinou zahŕňajú bolesť a typicky postihujú obe strany tela. Naproti tomu príznaky senzorickej mozgovej príhody postihujú jednu stranu tela a vyznačujú sa prudkým nástupom, znecitlivením a stratou citlivosti.
Demencia
Existuje niekoľko druhov demencie. Majú spoločné to, že sa vyznačujú postupne progresívnymi kognitívnymi a behaviorálnymi deficitmi.
Kognitívne problémy a problémy so správaním spôsobené mozgovou príhodou sú spravidla náhle. Opakované mŕtvice však môžu niekedy spôsobiť príznaky, ktoré sa zdajú pripomínať progresívnu demenciu, čo robí rozdiel mätúci.
Cievna demencia je demencia spôsobená opakovanými mozgovými príhodami a dá sa ľahko zameniť s inými typmi demencie, ako je Alzheimerova choroba.
Parkinsonova choroba
Medzi príznaky Parkinsonovej choroby patria predovšetkým pohybové abnormality, ako je tras a stuhnutosť. Príznaky Parkinsonovej choroby sú spravidla postupné a postihujú obe strany tela, na rozdiel od jednostranných a náhlych príznakov mŕtvice.
Migrenózne bolesti hlavy
Migrenózne bolesti hlavy sú bolesti hlavy, ktoré sa vyznačujú nielen pocitom bolesti hlavy. Spravidla zahŕňajú závraty, fotofóbiu (citlivosť na svetlo) a fonofóbiu (citlivosť na hluk). Migréna však niekedy spôsobuje aj príznaky, ako sú vizuálne zmeny alebo slabosť, sprevádzané bolestivými bolesťami hlavy alebo bez nich. Tieto epizódy, často označované ako komplikovaná migréna, sú zvyčajne dosť alarmujúce.
Migrenózne bolesti hlavy spojené s neurologickými deficitmi sa takmer vždy zlepšia. Nie je však možné s určitosťou vedieť, či sú neurologické príznaky spojené s migrénami známkou hroziacej mozgovej príhody. U ľudí, ktorí majú tieto typy migrény, je mierne zvýšené riziko mozgovej príhody, takže ak vám diagnostikovali komplikované migrény, odporúča sa, aby ste boli v starostlivosti lekára.
Myasthenia Gravis
Myasthenia gravis je neobvyklý stav, ktorý sa vyznačuje poklesnutými viečkami na začiatku. Postupom tohto stavu spôsobuje generalizovanú slabosť a môže mať vplyv na dýchacie svaly.
Ako neuromuskulárna porucha ovplyvňuje myasthenia gravis komunikáciu medzi nervami a svalmi, ktoré majú riadiť, na rozdiel od mozgovej príhody, čo je poranenie mozgu spôsobené prerušením ciev. Myasthenia gravis je tiež zvyčajne rovnaká na oboch stranách tela a jej príznaky je možné liečiť pomocou liekov.
Skleróza multiplex
Skleróza multiplex (SM) je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje mozog, chrbticu a zrakové nervy. SM, podobne ako mŕtvica, zvyčajne vyvoláva príznaky, ktoré obvykle zahŕňajú slabosť, zmeny videnia a zmyslové deficity, avšak nevyskytujú sa tak náhle ako mŕtvica.
Ďalším rozdielom medzi symptómami MS a príznakmi mŕtvice je to, že tie, ktoré súvisia s mozgovou príhodou, zodpovedajú oblastiam mozgu, ktoré sú zásobované rovnakými krvnými cievami, zatiaľ čo príznaky MS túto vaskulárnu distribúciu nesledujú.
SM je celoživotné ochorenie charakterizované exacerbáciami a remisiami.
TIA
Ďalším typom epizódy podobnej mŕtvici, ktorá sa nazýva prechodný ischemický záchvat (TIA), je dočasné vaskulárne prerušenie mozgu, ktoré odznie skôr, ako dôjde k trvalému poškodeniu.
Ak sa u vás vyskytnú príznaky mŕtvice, ktoré sa samy zlepšia, môže to byť TIA. Ale TIA nie je nič, čím by sme sa museli zaoberať. Väčšina ľudí, u ktorých dôjde k TIA, prekoná mozgovú príhodu, ak nezačnú užívať lieky na prevenciu - a nikto nedokáže predpovedať, či TIA znamená, že k mozgovej príhode dôjde do hodiny alebo niekoľkých mesiacov.
Slovo od Verywell
Cievna mozgová príhoda je vážny zdravotný stav, ktorý môže viesť k invalidite a smrti. Ak máte podozrenie na mozgovú príhodu, okamžite sa podrobte urgentnej liečbe. Mŕtvica je liečiteľná a ak sa zachytí dostatočne včas, dá sa zabrániť vážnemu poškodeniu.
Ako sa lieči mŕtvica
