Chirurgia pre bunion (hallux valgus) sa vykonáva s cieľom korigovať kostný výrastok na báze veľkého prsta, ktorý ho tlačí dovnútra. Môže to zahŕňať rezanie / prestavovanie kostí, premiestňovanie svalov / šliach / väzov v nohe a fixácia alebo výmena kĺbu, v závislosti od prípadu. Chirurgický zákrok možno vykonať aj pri bunionetách, výrastkoch, ktoré sa vyskytujú tesne pod malíčkovým prstom.
Ošetrenie buniek je skutočne indikované, iba ak spôsobujú nepríjemné pocity. Môžu byť postačujúce konzervatívne terapie (napr. Nosenie vankúša v tvare valca alebo špeciálnej vložky do chodidla), ale nie vždy. Môže sa odporučiť chirurgický zákrok, ak tieto možnosti zlyhajú a súvisiace príznaky - bolesť, stuhnutosť, opuch a začervenanie - majú vplyv na vašu chôdzu alebo celkovú kvalitu života.
Mnohých prekvapuje rozsah obdobia zotavenia po chirurgickom zákroku. Ak bol tento postup navrhnutý, bude prínosom pre vás lepšie pochopenie toho, čo presne to znamená.
bgwalker / Getty Images
Čo je to Bunion Surgery?
Vykonáva sa chirurgický zákrok na bunke s cieľom uviesť postihnutý prst do normálnej polohy, aby sa znížila bolesť a zlepšila funkcia. Tento chirurgický zákrok sa takmer vždy vykonáva ambulantne, takže sa nevyžaduje pobyt v nemocnici.
Aj keď sa zdá logické, že chirurgický zákrok na bunciáli by vyžadoval jednoduché oholenie bunionu, zvyčajne to nie je účinné, pretože bunion má tendenciu sa časom vracať. Namiesto toho chirurgický zákrok zahrnuje odstránenie kostného výrastku a / alebo rezanie a narovnávanie postihnutej kosti špičky.
Chirurg potom premiestni okolité šľachy a väzy v chodidle. Chirurg môže napríklad utiahnuť väzy na vonkajšej strane prsta a uvoľniť väzy na vnútornej strane. To vytvára napätie potrebné na to, aby sa prst dostal do správnej polohy.
Ak bol palec prerezaný, môže sa stabilizovať a počas liečenia držať na mieste pomocou kovových dosiek, skrutiek alebo drôtov.
Chirurgický zákrok na bunke je možné vykonať tradičným otvoreným prístupom, pri ktorom sa na koži vytvorí väčší rez, aby sa získal prístup k chodidlu. Minimálne invazívna chirurgia zahŕňa prístup k chodidlu pomocou malých rezov do kľúčových dier, špeciálnych chirurgických nástrojov a zobrazovacej techniky nazývanej fluoroskopia.
Aj keď je chirurgický zákrok pomerne rýchly, sú to zložité deformácie, takže ich operácia si vyžaduje skúseného chirurga.
Minimálne invazívna chirurgická intervencia trvá menej času a ponúka nižšie riziko infekcie a rýchlejšie zotavenie v porovnaní s otvorenou procedúrou. Je tiež menej jaziev. Z uvedeného vyplýva, že výskum naznačuje, že pre mierne až stredne veľké uholníky ponúka otvorený prístup vynikajúci funkčný výsledok.
Typy
Existuje viac ako 150 druhov operácií pre bunky. Spravidla sa používajú nasledujúce postupy:
- Bunionektómia: Odstránenie kostného výrastku a úprava svalov, šliach a väzov obklopujúcich postihnutý kĺb.
- Osteotómia: Rezanie prsta na nohe, aby sa postihnutý kĺb vyrovnal do rovnejšej polohy pomocou čapov alebo skrutiek
- Artrodéza: Zrasty kostí obklopujúcich poškodený (a odstránený) kĺb pomocou skrutiek, drôtov alebo platničiek
- Artroplastika: Odstránenie poškodenej časti kĺbu a ponechanie jazvového tkaniva vyplniť priestor medzi dvoma kosťami. Niekedy je kĺb nahradený implantátom.
Vo všetkých scenároch sú šľachy a väzy korigované.
Presný vykonaný postup závisí od závažnosti hrádze (miernej, strednej alebo závažnej), od toho, či je v kĺbe prsta prítomná artritída, a od skúseností a uváženia chirurga.
Nezabudnite sa porozprávať so svojím chirurgom o postupe alebo kombinácii postupov, ktoré použije na úpravu vášho prieniku. Spravidla sa berú do úvahy faktory ako váš vek, úroveň aktivity, celkový zdravotný stav a závažnosť zväzku.
Kontraindikácie
Kontraindikácie pre chirurgický zákrok na bunkách zahŕňajú:
- Slabá cirkulácia v nohách (napr. Periférne vaskulárne ochorenie)
- Závažná artróza postihnutého kĺbu prsta na nohe
- Osteomyelitída (infekcia kostí) postihnutého prsta na nohe
- Asymptomatický zväzok, vrátane pacientov túžiacich po chirurgickom zákroku iba na kozmetické účely
Potenciálne riziká
Medzi konkrétne riziká spojené s chirurgickým zákrokom na bunkách patria:
- Tuhosť alebo jazvy na palcoch na nohách
- Infekcia rany
- Poranenie nervu vedúce k znecitliveniu alebo k pretrvávajúcej bolesti
- Neschopnosť kosti úplne sa uzdraviť (spojenie)
- Opakovanie bunionu
- Avaskulárna nekróza kosti palca nohy
Účel chirurgického zákroku Bunion
Účelom chirurgického zákroku na bunkách je zmierniť bolesť a obnoviť funkciu odstránením kostného výrastku a vyrovnaním kĺbu.
O chirurgickom zákroku na bunkách sa všeobecne uvažuje, ak máte jeden alebo viac z nasledujúcich problémov:
- Výrazná bolesť, ktorá zhoršuje ich schopnosť venovať sa bežným životným činnostiam (napr. Chôdza po pár blokoch s teniskami)
- Bolesť, sčervenanie, opuch a / alebo stuhnutosť prstov na nohách, ktorá pretrváva aj napriek odpočinku alebo po užití nesteroidného protizápalového lieku (NSAID)
- Deformácia prsta na nohe (napr. Palec na nohe sa začína prekrývať alebo prekrývať susedný prst na nohe)
Ak ste považovaní za dobrého kandidáta a rozhodnete sa v operácii napredovať, váš chirurg si objedná špeciálne röntgenové snímky chodidla, ktoré vám pomôžu naplánovať operáciu.
Budete tiež musieť navštíviť svojho lekára primárnej starostlivosti na predoperačné testy, ako napríklad:
- Kompletný krvný obraz (CBC)
- Základný metabolický panel (BMP)
- Elektrokardiogram (EKG)
- Rentgén hrude
Ako sa pripraviť
Len čo ste naplánovaní na chirurgický zákrok, lekár vám dá pokyny, ako sa čo najlepšie pripraviť na zákrok. Dôsledné dodržiavanie týchto pokynov pomôže zabrániť možným komplikáciám.
Poloha
Chirurgický zákrok na bunke sa vykonáva v nemocnici, chirurgickom centre alebo v ordinácii chirurga ortopedickým chirurgom alebo pediatrom.
Váš lekár pravdepodobne požiada, aby ste dorazili približne o jednu až dve hodiny skôr v deň operácie.
Jedlo a pitie
Pred operáciou sa vyhýbajte jedlu alebo pitiu osem až 12 hodín. Presné načasovanie bude závisieť od typu anestézie, ktorú podstupujete, takže sa určite opýtajte.
Lieky
Niekoľko dní pred operáciou vám bude odporúčané prestať užívať niektoré lieky, napríklad NSAID.
Nezabudnite svojmu chirurgovi povedať všetky lieky, ktoré užívate, vrátane liekov na predpis a voľne predajných liekov, bylinných produktov, vitamínov a rekreačných liekov.
Čo nosiť a priniesť
Pretože sa po príchode do nemocnice alebo na chirurgické stredisko prezlečiete do nemocničného plášťa, je rozumné nosiť voľné oblečenie, ktoré sa dá ľahko vyzliecť.
Špeciálna obuv, ktorá vám bude po operácii umiestnená na nohu, takže sa môžete rozhodnúť pre voľné tepláky, ktoré sa okolo nich ľahko zmestia. Môžete tiež zvážiť nosenie šortiek na prezlečenie pred odchodom domov.
Čo sa týka topánok, budete potrebovať opornú protišmykovú topánku s gumovou podrážkou, ktorú budete nosiť na nohe, ktorá sa nebude operovať.
Nechajte šperky vrátane akýchkoľvek piercingov doma.
Nezabudnite si vziať so sebou:
- Vodičský preukaz a preukaz poistenca
- Zoznam vašich liekov
- Pomocné zariadenie, ako sú barle alebo chodítko, ktoré sa má použiť po operácii (vopred sa porozprávajte s chirurgom o tom, aké zariadenie odporúčajú)
Po operácii nebudete môcť kráčať ani sa viesť domov. Nezabudnite zabezpečiť prepravu priateľom alebo členom rodiny späť domov.
Zmeny životného štýlu pred operáciou
Okrem optimalizácie akýchkoľvek základných zdravotných stavov, ktoré máte (napr. Cukrovka alebo vysoký krvný tlak), vám chirurg odporučí prestať fajčiť najmenej niekoľko týždňov pred operáciou. Fajčenie zvyšuje po operácii riziko poranení a kostí.
Čo môžete očakávať v deň operácie
V deň chirurgického zákroku na bunionu prídete do nemocnice alebo chirurgického centra, kde sa zaregistrujete. V tejto chvíli bude možno potrebné overiť vaše poistenie a môže sa od vás vyžadovať podpísanie rôznych formulárov súhlasu.
Pred chirurgickým zákrokom
Odvezú vás do predoperačnej miestnosti, kde sa prezlečiete do nemocničného plášťa. Zdravotná sestra potom skontroluje váš zoznam liekov, zaznamená vaše životné funkcie (srdcový rytmus, krvný tlak atď.) A zavedie intravenóznu (IV) linku do žily v ruke na podávanie tekutín a liekov.
Váš chirurg a prípadne anesteziológ sa prídu pozdraviť a krátko s vami skontrolujú operáciu. Odtiaľ vás odvezú na operačnú sálu na vozíku, kde sa začne proces anestézie.
Počas operácie
Chirurgický zákrok na bunkri sa môže vykonať v lokálnej, celkovej alebo spinálnej anestézii.
- Lokálna anestézia: Chirurg vám vpichne do členku liek, ktorý vám znecitlivie celú nohu. Počas podávania lieku môžete pocítiť pichanie. Dostanete tiež sedatívum, ktoré vám počas procedúry pomôže relaxovať a ľahko zaspať.
- Regionálna anestézia: Anesteziológ vám vpichne znecitlivujúci liek do dolnej časti chrbta (blokáda chrbtice) alebo za koleno (popliteálna blokáda). Budete pri vedomí, ale nebudete cítiť žiadnu bolesť alebo iný pocit v znecitlivenej časti tela. Dostanete aj sedatívum.
- Celková anestézia: Anesteziológ vás uspí podaním inhalačných alebo intravenóznych liekov. Nebudete si pamätať ani cítiť nič, čo sa vyskytne počas operácie. Po spánku vám anesteziológ zavedie dýchaciu trubicu nazývanú endotracheálna trubica cez ústa do priedušnice. Rúrka je pripojená k ventilátoru.
Akonáhle anestézia začne účinkovať, chirurgický asistent vyčistí operovanú nohu pomocou antiseptického roztoku, aby usmrtil všetky baktérie.
Presný chirurgický zákrok bude závisieť od konkrétneho vykonaného zákroku. Všeobecne však môžete očakávať nasledujúce kroky:
- Rez: Chirurg urobí jeden alebo viac rezov pozdĺž vnútornej strany postihnutého kĺbu alebo nad ním. Veľkosť rezu závisí od toho, či je chirurgický zákrok otvorený (väčší) alebo minimálne invazívny (menší).
- Odstránenie kosti a / alebo porezanie: Chirurg potom vykoná jeden alebo viac špecifických postupov založených na závažnosti zväzku (napr. Odstránenie zväzku alebo rezanie kostí, aby sa kĺb vyrovnal).
- Stabilizácia kosti: Ak bola špicová kosť prerezaná, bude držaná na mieste pomocou skrutiek, platní alebo drôtov.
- Oprava mäkkých tkanív: Mäkké tkanivá (šľachy a väzy) okolo postihnutého prsta na nohe sa skrátia alebo predĺžia, aby sa postihnutý prst dostal do správnej polohy.
- Uzatvorenie: Rez (-y) sa uzavrie (-ú) stehmi a vaše chodidlo bude zabalené v mäkkom gázovom obväze. Na vašu nohu sa potom umiestni špeciálna podporná topánka so samočinnými zapínaním.
- Príprava na zotavenie: Ak vám bola podaná celková anestézia, bude zastavená. Dýchacia trubica bude odstránená a zobudíte sa. Potom vás prevezú do zotavovacej miestnosti.
Operačný čas chirurgického zákroku je obvykle menej ako jedna hodina, môže však byť dlhší v závislosti od toho, aké procedúry sa vykonávajú. V drvivej väčšine prípadov sa operuje súčasne jedno chodidlo. Druhá operácia je naplánovaná, ak pacient vyžaduje chirurgický zákrok na druhej nohe.
Po operácii
V zotavovacej miestnosti bude zdravotná sestra monitorovať vaše životné funkcie. Akonáhle budete v strehu (asi jednu až dve hodiny po operácii alebo dlhšie, ak ste podstúpili celkovú anestéziu), budete prepustení domov.
Obnova
Keď sa zotavíte doma, budete musieť postupovať podľa rôznych pokynov.
Tieto pokyny často zahŕňajú:
- Udržujte nohu vyvýšenú na jednom alebo dvoch vankúšoch, aby ste minimalizovali opuch. Váš lekár môže tiež odporučiť namrznutie chodidla.
- Užívanie liekov podľa predpisu (napr. Opioidné lieky proti bolesti; antibiotiká na prevenciu infekcie).
- Udržujte miesto rezu v suchu. Pri sprchovaní vám lekár môže odporučiť, aby ste si vybrali čižmu a zakryli chirurgický obväz igelitovou taškou a páskou.
- Na operovanú nohu nedávajte nijaké závažie (časová os bude závisieť od pokynov chirurga). Ak musíte chodiť, použite pomocné zariadenie.
- Vyhýbajte sa šoférovaniu týždeň a viac, kým neprestanete užívať všetky lieky proti bolesti.
Pretože sa prvých pár týždňov po chirurgickom zákroku na bunke nemôžete veľmi pohybovať, nezabudnite si v tomto období pomôcť s nákupmi a prácami.
Váš chirurg vám môže počas zotavenia odporučiť aj denné naťahovacie cvičenia na chodidlá a prsty na nohách, ktoré vám pomôžu po operácii získať späť silu a rozsah pohybu v chodidle. Nezabudnite dodržiavať tieto cvičenia, aby ste optimalizovali svoj chirurgický výsledok.
Očakávajte, že budete u svojho chirurga nasledovať približne jeden až dva týždne po operácii. Pri týchto schôdzkach sa zmení váš obväz a odstránia sa vám stehy.
Majte na pamäti, že aj keď vám chirurg umožní odstrániť čižmu pri jednom z týchto následných zákrokov, pravdepodobne budete musieť ešte štyri až 10 týždňov nosiť ortézu alebo dlahu.
Kedy zavolať lekára
Zavolajte svojmu lekárovi, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:
- Horúčka alebo zimnica
- Sčervenanie, opuch, krvácanie alebo odtok podobný hnisu z miesta rany
- Zvýšená bolesť okolo chodidla alebo miesta rany
- Opuch lýtka operovaného chodidla
- Problémy s dýchaním
Dlhodobá starostlivosť
Aj keď môžete očakávať, že operovanú nohu začnete zaťažovať asi dva až šesť týždňov po operácii, budete musieť asistenčný prístroj používať až 12 týždňov po operácii. V tomto okamihu, alebo keď opuch úplne ustúpi, môžete začať nosiť a chodiť s atletickou topánkou alebo topánkou z mäkkej kože.
Šírka predkolenia sa po operácii bunionu dramaticky nezmení. Priemerná korekcia šírky predkolenia je v skutočnosti len zlomok palca. Napriek tomu, zatiaľ čo niektorí pacienti môžu byť nakoniec schopní nosiť štíhlejšie topánky (najmenej šesť mesiacov po operácii), iní nie.
Možné budúce operácie
Ak nastanú chirurgické komplikácie, môžu byť potrebné ďalšie operácie. Napríklad, ak sa kosti nehoja po osteotómii a opätovnom usporiadaní, môže byť oprávnená ďalšia operácia. Rovnako tak, ak sa v dôsledku chirurgického zákroku vyvinie nový problém - napríklad ak dôjde k nadmernej korekcii deformity a špičke palca smerom dovnútra - bude pravdepodobne potrebné podstúpiť revíznu operáciu.
Bunky sa tiež môžu zriedka opakovať mesiace alebo roky po ceste, najmä ak dôjde k neadekvátnej korekcii počiatočnej deformácie (napr. Oholenie bundy bez korekcie mäkkých tkanív nohy). Chirurgická korekcia recidívy zväzku môže byť náročná a rozsiahla.
Úpravy životného štýlu
Nefajčenie po operácii je nevyhnutné pre zníženie komplikácií pri hojení rán.
Aby ste zabránili tomu, aby sa váš zväzok opakoval (alebo aby sa formoval v druhej nohe), je dôležité nosiť pohodlnú obuv, ktorá má širokú špičku (takže vaše prsty majú dostatočný priestor na krútenie) a dobrú podporu klenby. Ak musíte nosiť topánky s užšou špičkou, urobte to čo najkratšie.
Udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti môže tiež pomôcť zabrániť opakovaniu buniek.
Slovo od Verywell
Rozhodnutie podstúpiť chirurgický zákrok môže byť ťažké. Musíte zvážiť svoje príznaky a ich vplyv oproti rozsiahlemu času na zotavenie a / alebo proti možným rizikám chirurgického zákroku, vrátane pokračujúcej bolesti, stuhnutosti kĺbov prstov alebo recidívy bundy.
Dobrou správou je, že mať bambus, aj keď je veľmi ťažký, nie je lekárskou pohotovosťou. To znamená, že môžete venovať svoj čas zváženiu možných výhod a nevýhod vykonania procedúry. Ak sa neviete rozhodnúť, môže byť užitočné získať druhý názor.
