Prehľad zlomenín patela

Zlomenina patela je poranenie kolenného kĺbu. Kolenný chránič je jednou z troch kostí, ktoré tvoria kolenný kĺb. Patella je na svojom spodnom povrchu potiahnutá chrupavkou a je dôležitá pre zaistenie pevnosti rozšírenia (narovnania) kolenného kĺbu.

Príznaky zlomeniny patela

Zlomeniny patela môžu spôsobiť silné bolesti a ťažkosti s chôdzou. Medzi najčastejšie príznaky tohto poranenia patria:

• Bolesť: Zlomeniny patela sú všeobecne dosť nepríjemné. Udržanie kolena v kolene môže výrazne pomôcť pri nepríjemných pocitoch a ohýbanie kĺbu je zvyčajne veľmi bolestivé.
• Opuch: Opuch a podliatiny okolo prednej časti kolena sú typické pre zlomeninu patela. Ako často plynú dni, opuch sa rozširuje nadol po nohe a dokonca až po chodidlo. Nie je nezvyčajné, že sa modrina v priebehu niekoľkých dní rozširuje aj na lýtka a chodidlá.
• Neschopnosť zdvihnúť nohu: Najbežnejší test na diagnostiku tohto poranenia sa nazýva test zdvihu rovnej nohy. Tento nález z testu môže byť prítomný pri iných poraneniach, ale môže pomôcť určiť, kedy je potrebné ošetrenie.
• Hmatateľná chyba kolenného kĺbu: V závislosti od typu zlomeniny môže byť poškodenie kolenného kĺbu niekedy cítiť cez kožu. Schopnosť cítiť zlomeninu patela je najjednoduchšia skoro po poranení, kým sa opuch nezvýrazní.

Príčiny

Zlomenina patela sa najčastejšie vyskytuje pri páde priamo na koleno. Ak dôjde k zlomenine v dôsledku tohto typu priameho traumy, dôjde často k poškodeniu nadložnej kože a z dôvodu obmedzeného množstva mäkkých tkanív to môže niekedy byť stať sa otvorenou zlomeninou.

Zlomeniny patela sa môžu vyskytnúť aj vtedy, keď sa štvorhlavý sval sťahuje, ale kolenný kĺb sa napína (tzv. „Excentrická kontrakcia“). Keď sval takýmto spôsobom silno zatiahne, môže sa patella zlomiť.

Existujú určité situácie, kedy môže koleno prasknúť aj pri ľahkých poraneniach. Niekedy sú to poranenia patologické zlomeniny - zlomeniny kostí, ktoré vznikajú v dôsledku slabej kosti. Patologické zlomeniny môžu byť spôsobené osteoporózou (tenká kosť), infekciou kostí alebo nádormi.

Liečba

Zlomeniny patela je potrebné vidieť na pohotovosti. Röntgenové lúče určia typ zlomeniny a mieru posunu (oddelenia) zlomeniny. Jedným z kritických faktorov pri určovaní liečby je dôkladné vyšetrenie.

Lekári konkrétne skontrolujú, či pacient dokáže zdvihnúť rovnú nohu. Skúška zdvihu rovnej nohy sa vykonáva tak, že pacient leží na posteli. S rovnou nohou by mal pacient potom zdvihnúť nohu z postele a držať ju vo vzduchu.

Týmto sa testuje funkcia štvorhlavého svalu a jeho pripevnenie k holennej kosti (holennej kosti). Porušenie šľachy štvorhlavého svalu, patela alebo patelárnej šľachy môže viesť k neschopnosti vykonať priame zdvihnutie nohy. Ak je možné zdvihnúť rovnú nohu, potom je potrebné vykonať operatívnu liečbusmieťmožné pri zlomenine patela.

Jedným z bežných príznakov zlomeniny patela je opuch kolena. Opuch je spôsobený krvácaním zo zlomených koncov kostí do kolenného kĺbu. Pacienti s veľkým množstvom krvi v kolene môžu mať úžitok z odvodu krvi na úľavu od bolesti. Imobilizácia kolena pomocou kolennej ortézy tiež pomôže minimalizovať nepohodlie.

Chirurgia zlomeniny patela

Pacienti s fraktúrami bez premiestnenia (neoddelené) alebo s minimom posunu, ktorí môžu priamo zdvihnúť nohu (ako je opísané vyššie), môžu byť obvykle liečení bez chirurgického zákroku. Na liečbu týchto typov zlomenín patela je možné použiť dlhý obväz nohy alebo imobilizér kolena.

Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, urobí sa rez cez prednú časť kolenného kĺbu. Zlomené konce kosti sú zarovnané a udržiavané na mieste kombináciou špendlíkov, skrutiek a drôtov. V niektorých prípadoch je možné časť patelly jednoducho odstrániť, ale zvyčajne sa to robí pri zlomeninách menších zlomenín.

Rehabilitácia po operácii

Po operácii budú pacienti musieť mať koleno v rovnej polohe, aby sa umožnilo počiatočné uzdravenie. To, kedy sa koleno môže začať pohybovať, závisí od protokolu chirurga, ktorý je konkrétny pre vašu operáciu. Jemný pohyb môže zvyčajne začať v prvých týždňoch po operácii.

V niektorých prípadoch môže včasný pohyb kolena pomôcť dosiahnuť najlepšie výsledky po operácii, ale poraďte sa so svojím lekárom, čo je pre váš typ poranenia najlepšie a najbezpečnejšie.

Najbežnejšou komplikáciou operácie zlomeniny patela je stuhnutosť kolena. Ďalšou komplikáciou je, že kovové implantáty môžu byť časom bolestivé - najmä pri pokľaknutí.

Nie je nezvyčajné, že na odstránenie kovových implantátov je potrebný druhý postup. Tento postup sa zvyčajne vykonáva najmenej rok po počiatočnej operácii.

Medzi ďalšie možné komplikácie patria:

• Infekcia
• Nehojace sa zlomeniny
• Ak fixácia neudrží fragmenty na mieste, zlyhanie
• Bolesť kolena (chondromalacia)
• Artritída kolena

Jedným z dôležitých aspektov chirurgického zákroku je vyrovnanie povrchu kostí a chrupavky kolenného kĺbu, aby sa minimalizoval rozvoj artritídy kolenného kĺbu. Z dôvodu poškodenia chrupavky kolenného kĺbu pri zlomenine existuje vyššia pravdepodobnosť vzniku artritídy kĺbu.

Ak artritída kolenného kĺbu začne byť ťažká, niektorí ľudia môžu nakoniec potrebovať náhradu kolena alebo čiastočnú náhradu kolenného kĺbu.