Artrofibróza je stav, pri ktorom sa vám okolo kĺbu hromadí zjazvené tkanivo, zvyčajne po traumatickom úraze alebo chirurgickom zákroku. Je to obzvlášť bežné v kolene. Artrofibróza môže byť oslabujúca, môže obmedziť rozsah vášho pohybu a spôsobiť značnú bolesť.
Jan-Otto / Getty ImagesPríznaky artrofibrózy
Medzi primárne príznaky artrofibrózy patria:
- Bolesť, ktorá môže byť silná a neustále
- Tuhosť v kĺbe
- Znížený rozsah pohybu
Môžete tiež vyvinúť:
- Neschopnosť narovnať nohu, výsledkom čoho je krívanie
- Neschopnosť ohýbať nohu
- Opuch alebo teplo v kĺbe
- Zvuky alebo vruby, keď hýbete kĺbom (nazýva sa to crepitus)
Príznaky sa môžu stať oslabujúcimi ako pôvodné zranenie alebo problém, ktorý viedol k chirurgickému zákroku, čo sťažuje chôdzu, šoférovanie alebo vstávanie a vystupovanie zo stoličky.
Príčiny
Artrofibróza je častou komplikáciou postupov, ako je operácia rekonštrukcie predného krížneho väzu (ACL) a totálna artroplastika kolena (TKA). Tento stav je spôsobený zápalom a tvorbou nadmerného množstva jazvového tkaniva.
Prirodzenou reakciou vášho tela na traumy, napríklad z úrazu alebo chirurgického zákroku, je tvorba jazvového tkaniva. Niektorí ľudia majú tendenciu zarábať príliš veľa, najmä ak majú na mieste infekciu alebo iný problém, ktorý komplikuje hojenie.
Podľa štúdie z roku 2019 to môže byť spôsobené prerušením procesu hojenia. Vaše telo v zásade nedostane správu o zastavení procesu hojenia ani po oprave traumy, takže naďalej vytvára zjazvené tkanivo.
Zjazvené tkanivo je husté a vláknité. Keď sa vytvorí v hojnom množstve, môže sa spojiť s kĺbom a zabrániť normálnemu rozsahu pohybu. Tento proces tiež môže spôsobiť, že sa vaše svaly a spojivové tkanivá skrátia a vytvrdnú (nazýva sa to kontraktúry).
Diagnóza
Keď idete k lekárovi s príznakmi artrofibrózy, lekár vám zvyčajne urobí fyzické vyšetrenie a spýta sa vás na históriu úrazu alebo chirurgického zákroku. Pozrú sa tiež na vašu schopnosť ohýbať koleno.
Ak chcete potvrdiť diagnózu a zistiť rozsah problému, pravdepodobne vás pošlú na zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) a röntgen.
Podľa súčasných diagnostických kritérií možno artrofibrózu diagnostikovať, keď je napriek konzervatívnej liečbe pretrvávajúci obmedzený rozsah pohybu v kĺbe.
Niektorí vedci si však kladú otázku, či je to platné kritérium, pretože niektoré potvrdené prípady zahŕňali minimálnu stratu rozsahu pohybu, ale stále boli značne bolestivé a znemožňujúce.
Liečba
Prvou liečbou artrofibrózy je odpočinok, ľad a protizápalové lieky na zníženie bolesti a opuchu. Pravdepodobne vám bude odporúčané zahájiť jemné cvičenia s rozsahom pohybu na zvýšenie flexibility. Môže vás tiež odporučiť fyzikálna terapia, ktorá zlepší vaše používanie kĺbu.
Ak sa tým problém nevyrieši, máte na výber z dvoch bežných postupov: manipulácie v anestézii alebo chirurgického odstránenia jazvového tkaniva. Oba sa vykonávajú na operačnej sále v anestézii a v niektorých prípadoch ich možno vykonať kombinovane.
Pri nechirurgickom zákroku sa dostanete do celkovej anestézie a lekár vám silou ohne nohu, aby sa rozbilo jazvové tkanivo.
Chirurgická možnosť, pri ktorej lekár vojde a odstráni jazvové tkanivo, je bežnejšia. Spravidla sa vykonáva artroskopicky (s malými rezmi). Po chirurgickom zákroku je dôležité podstúpiť fyzikálnu terapiu na opätovné získanie sily a pohybu, ako aj na zabránenie ďalšej tvorby jazvového tkaniva.
Prevencia
Prevencia artrofibrózy po operácii sa dá najlepšie dosiahnuť včasnou pohybovou rehabilitáciou. Artrofibróza bola oveľa bežnejšia po operácii ACL, keď lekári obmedzovali pohyblivosť pacientov, aby sa im umožnilo hojenie.
Teraz, kvôli pokroku v chirurgických technikách a rehabilitácii, väčšina chirurgov dáva svojim pacientom pokyny, aby kĺbom pohli do niekoľkých hodín alebo dní po operácii, čo znižuje pravdepodobnosť artrofibrózy.
Štúdia z roku 2019 varuje pred „agresívnou“ fyzikálnou terapiou, pretože cvičenie môže spôsobiť zápal a v niektorých prípadoch problém zhoršiť.
.jpg)
