Osteochondritis dissecans (OCD) kolenného kĺbu je stav, ktorý spôsobuje uvoľnenie chrupavky a jej podpornej kosti. OCD sa najčastejšie vyskytuje v kolene, hoci sa môže vyskytnúť aj v iných kĺboch vrátane členku a lakťa.
Keď sa zníži prietok krvi do kosti, pripojená chrupavka sa môže od kosti oddeliť. Príčina OCD nie je dobre pochopená, predpokladá sa však, že súvisí s opakovaným stresom alebo traumatickým poranením kosti.
Witthaya Prasongsin / Getty ImagesAko OCD ovplyvňuje kĺbovú chrupavku
Kĺbová chrupavka pomáha kĺbom ohýbať sa hladko a bezbolestne. V normálnom kolennom kĺbe rovnomerne pokrýva povrch kostí vrstva chrupavky s hrúbkou niekoľkých milimetrov. Zdravá chrupavka je hladká, klzká a pevne spojená s podložnou kosťou.
Pri OCD nedostatok kyslíka poškodzuje kosť. To môže spôsobiť, že kosť sa fragmentuje a chrupavka sa oddelí od svojho normálne pevného pripevnenia.
Pri OCD sa môže fragment chrupavky uvoľniť a odtrhnúť z povrchu kĺbu.
Príznaky OCD kolena
Ak je chrupavka poškodená, môže nastať rad problémov.
Medzi príznaky OCD patria:
- Bolesť kĺbov
- Opuch kolena
- Zaistenie kolena
- Nestabilita kĺbu
Ak sa okolo kĺbu vznáša fragment chrupavky, môžu sa u vás vyskytnúť závažné príznaky.
Liečba OCD kolena
Pri zvažovaní najlepšieho prístupu k liečbe OCD s vami váš lekár prediskutuje niekoľko faktorov.
Úvahy
- Vek pacienta: Najdôležitejším prognostickým faktorom je vek.Deti a dospievajúci majú otvorené rastové platničky, čo je spojené s oveľa lepšou prognózou OCD a vyššou pravdepodobnosťou uzdravenia pri chirurgických aj nechirurgických zákrokoch.
- Veľkosť a umiestnenie: Väčšie fragmenty alebo fragmenty v kritickejších častiach kĺbu sa obvykle ošetria chirurgickým zákrokom.
- Stupeň fragmentácie / oddelenia: Fragmenty OCD sa klasifikujú ako stabilné alebo nestabilné v závislosti od pravdepodobnosti oddelenia fragmentu od kosti.
- Stabilné fragmenty sa s menšou invazívnou liečbou hoja skôr.
- Nestabilné fragmenty sú náchylnejšie na separáciu a sú najčastejšie chirurgicky opravované.
Nechirurgická liečba
V závislosti od vašej situácie môže váš ortopedický chirurg odporučiť liečbu. Niekedy môže byť účinná nechirurgická liečba.
Dôležitou súčasťou nechirurgickej liečby je odpočinok v kĺbe, aby sa mohol uzdraviť. To znamená obmedzenie aktivity a môže to znamenať použitie barlí na obmedzenie hmotnosti kĺbu. Váš lekár môže tiež odporučiť liečbu na zmiernenie vašich príznakov počas liečby - vrátane ľadu a protizápalových liekov.
Chirurgická liečba
Cieľom chirurgickej liečby je, aby ste dosiahli stabilný povrch chrupavky v kolennom kĺbe.
Ak váš lekár predpokladá, že sa fragment môže uzdraviť, váš chirurg s najväčšou pravdepodobnosťou opraví léziu OCD, zvyčajne pomocou skrutiek alebo čapov, ktoré fragment udržia na mieste. Moderné skrutky a čapy sú vyrobené z bioabsorbovateľného materiálu (skôr ako z kovu), aby nespôsobovali budúce problémy s kĺbovou chrupavkou.
Ak je pravdepodobnosť hojenia nízka, uvoľnená chrupavka vám bude odstránená z kolena a liečba bude zameraná na stimuláciu nového rastu chrupavky v dutine na povrchu kĺbu.
Metódy stimulácie nového rastu chrupavky
Existuje niekoľko spôsobov, ako sa pokúsiť stimulovať nový rast chrupavky, a každý z nich má svoje výhody a nevýhody:
- Mikrofraktúra: Chirurgia s mikrofraktúrami stimuluje prietok krvi do oblasti poškodenia, čo umožňuje hojenie chrupavky. Táto liečba sa zriedka používa pri juvenilnej OCD, pretože neobstojí v priebehu času.
- OATS / prenos chrupavky: Počas postupu prenosu chrupavky sú zdravé chrupavky a kosti odoberané z oblastí kĺbu, ktoré nepotrebujú chrupavku, do oblasti poškodenia.
- Autológna implantácia chondrocytov (ACI): Bunky chrupavky sa pestujú v laboratóriu a potom sa zavedú do oblasti poškodenia.
