Spojenie s migrénou

Pocity, ktoré sú spôsobené niektorými z najťažších migrén, môžu spôsobiť, že sa budete cítiť ako pri mozgovej príhode. Migréna môže byť niekedy taká podobná mozgovej príhode, že je dokonca nesprávne diagnostikovaná ako migréna v lekárskom prostredí. Okrem niektorých spoločných charakteristík migréna skutočne zvyšuje aj vaše riziko mozgovej príhody, čo môže lekárovi zhodnotiť vaše príznaky. Aj keď je mŕtvica zriedkavá, môže mať niektoré neobvyklé vlastnosti, ktoré spôsobujú jej nesprávnu diagnózu ako migréna.

Prečo táto súvislosť medzi nimi existuje, je predmetom mnohých výskumov, zatiaľ však majú vedci iba teórie.

Podobnosti

Cievna mozgová príhoda a migréna sú obe udalosti, ktoré môžu spôsobiť rôzne príznaky, čo znamená, že neexistuje jeden definovaný príznak ochrannej známky, ktorý by zaručene naznačoval jeden z nich. Každý stav sa vyznačuje mnohými znakmi a zvyčajne nie všetky tieto znaky sú prítomné pri každej cievnej mozgovej príhode alebo pri každej migréne.

Silné prekrytie medzi príznakmi migrény a mozgovými príhodami je dôsledkom zmien v mozgu. Niektoré z podobných príznakov, ktoré môžu tieto dve stavy zdieľať, sú nasledujúce.

• Dezorientácia: Obidva stavy môžu spôsobiť pocit dezorientácie, aj keď pri mŕtvici sa to obvykle vyznačuje zmätkom, zatiaľ čo dezorientácia migrény je zvyčajne spôsobená extrémnou bolesťou.
• Zmeny videnia: Strata videnia pri mozgovej príhode sa zvyčajne označuje ako oblasť slepoty jedného alebo oboch očí, zatiaľ čo zmeny videnia pri migréne sa zvyčajne popisujú ako blikajúce svetlá alebo šklbnuté čiary. Silná migréna môže skutočne tiež spôsobiť skutočnú stratu zraku.
• Závraty: Obidva stavy sú spojené so závratmi alebo pocitom točenia. Cievna mozgová príhoda je oveľa pravdepodobnejšie, že spôsobí problémy s fyzickou rovnováhou a koordináciou ako migréna.
• Necítite sa dobre: ​​Spravidla obidve podmienky spôsobujú celkový pocit nejasného strachu. Ľudia, ktorí majú migrénové bolesti hlavy, sú zvyčajne schopní popísať svoje príznaky veľmi podrobne, zatiaľ čo ľudia, ktorí majú mozgovú príhodu, často nedokážu opísať svoje príznaky a niekedy nedokážu úplne komunikovať.
• Abnormálne pocity a správanie: Cievna mozgová príhoda aj migréna môžu spôsobiť, že sa budete cítiť a správať, akoby ste neboli sami sebou. A obe podmienky môžu mať pocit, akoby sa neustále zhoršovali bez konca.
• Bolesť: Migréna je zvyčajne spojená s bolesťou, zatiaľ čo mŕtvica nie je typicky spojená s bolesťou. Niekedy však mozgové príhody, najmä tie, ktoré sú spôsobené krvácaním do mozgu (hemoragické mozgové príhody) alebo natrhnutím tepien (disekcia tepien), skutočne spôsobujú bolesť. Silná bolesť migrény môže sťažiť určenie, či je obrovská bolesť hlavy skutočne mŕtvica alebo migréna. Bolesť hlavy pri mozgovej príhode je často náhla a ohromujúca, zatiaľ čo bolesť pri migréne je zvyčajne postupnejšia.
• Ďalšie fyzické príznaky: Mŕtvica zvyčajne spôsobuje jednostrannú slabosť, jednostrannú necitlivosť, čiastočnú stratu zraku, ťažkosti s rečou alebo kombináciu týchto príznakov. Migrény zvyčajne nie sú spojené so slabosťou, znecitlivením, stratou zraku alebo ťažkosťami s rečou, ale v zriedkavých prípadoch môžu spôsobiť tieto fyzické príznaky.
• Hypertenzia: Náhle záchvaty extrémne vysokého krvného tlaku môžu spôsobiť mozgovú príhodu alebo migrénu, ak už na tieto podmienky máte predispozíciu.

Rozdiely

Cievna mozgová príhoda a migréna sa môžu pri niektorých príznakoch prekrývať, existuje však aj niekoľko dôležitých rozdielov medzi týmito dvoma príznakmi, ktoré ich môžu rozlíšiť. Dôležitejšie je, že výsledky lekárskeho hodnotenia týchto stavov sú úplne odlišné, rovnako ako liečba.

• Migrény sa zvyčajne opakujú: Migréna je často opakujúca sa udalosť. Väčšinou vaša prvá migréna neprodukuje neurologické deficity, ako je slabosť, strata citlivosti alebo strata zraku. Existujú však výnimky z tohto pravidla a niekedy môže byť vôbec prvá migréna človeka spojená s neurologickými deficitmi.
• Migrény majú často spúšťače: Migrény bývajú spojené s spúšťačmi, ako sú jedlo, hormonálne zmeny, stres, nedostatok spánku, hlasné zvuky a chemické pachy. Cievna mozgová príhoda nie je zvyčajne spojená s takýmito každodennými spúšťacími mechanizmami a je pravdepodobnejšie, že sa vyvolá extrémnymi zmenami krvného tlaku alebo nepravidelným srdcovým rytmom, čo sú udalosti, od ktorých by ste neočakávali, že ich pocítite.
• Riziko mŕtvice stúpa s vekom: Mŕtvica s väčšou pravdepodobnosťou postihuje jednotlivcov starších ako 60 rokov, ktorí majú rizikové faktory, ako sú srdcové problémy, hypertenzia, poruchy krvi alebo vysoký cholesterol. Tieto rizikové faktory nie sú spojené s migrénami, ktoré sa zvyčajne začínajú 20. alebo 30. rokom; je veľmi neobvyklé, že človek začne mať migrénu po 50. roku života.
• Migrény sú dočasné: Jedným z dôležitých rozdielov medzi mozgovou príhodou a migrénou je to, ako dlho epizóda trvá. Mŕtvica je trvalá, zatiaľ čo migréna je dočasná. Cievna mozgová príhoda spôsobí trvalé poškodenie mozgu z dôvodu nedostatočného zásobenia mozgu krvou, čo poškodzuje mozgové tkanivo a často vedie k trvalému postihnutiu. Migréna je dočasná udalosť, ktorá sa nakoniec zlepší a nespôsobí poškodenie mozgu.

Čo je za odkazom

Spojenie medzi migrénou a mozgovou príhodou je zložité a zostáva niečím, čo nie je dobre pochopené. Ale pri skúmaní príčin niektorých spoločných symptómov, ako aj zvýšeného rizika mozgovej príhody s migrénou prišli vedci s niekoľkými teóriami súvisiacimi s týmto odkazom:

• Kortikálna šíriaca sa depresia: Tento mechanizmus zahŕňa vlnu zmien v mozgu, ktorá sa šíri pozdĺž mozgovej kôry, najvzdialenejšej vrstvy mozgu, čo vedie k zníženému prietoku krvi a zápalu. Kortikálna šíriaca sa depresia sa považuje za látku, ktorá má hlavnú úlohu pri migréne, najmä pri migréne s aurou, a môže hrať úlohu aj pri mozgových príhodách.
• Gény: Existuje niekoľko vzácnych génových mutácií, o ktorých vedci zistili, že zvyšujú riziko mozgovej príhody aj migrény.
• Lieky na migrénu: Ergotamíny ako dihydroergotamín (DHE) spôsobujú zúženie krvných ciev, čo by mohlo mierne zvýšiť riziko mozgovej príhody. Rovnaký problém môžu spôsobiť aj triptány ako Imitrex (sumatriptan) a Zomig (zolmitriptan), ale v súvislosti s týmito liekmi sa našlo oveľa menej dôkazov.
• Patent foramen ovale (PFO): Spojenie medzi PFO, dierou v srdci, ktorá sa po narodení nezatvára, a migrénou nie je známa z dôvodu zmiešaných výsledkov štúdií, ale niektorí odborníci sa domnievajú, že existuje súvislosť medzi PFO a migrénou s aurou. Pokiaľ ide o vzťah k cievnej mozgovej príhode, PFO bol spájaný s určitými typmi, ako aj s prechodnými ischemickými záchvatmi (TIA alebo mini-mozgové príhody, ktoré sú na rozdiel od skutočných mozgových príhod reverzibilné).

Mŕtvica počas migrény

V zriedkavých prípadoch sa počas záchvatu migrény môže vyskytnúť mŕtvica, zvyčajne u mladých žien, ktoré v minulosti prekonali migrénu s aurou. Toto sa nazýva migrenózny infarkt a je tak neobvyklé, že drvivá väčšina ľudí trpiacich migrénami túto vzácnu komplikáciu nikdy nezažije. Vedci sa stále snažia pochopiť, prečo sa to deje a aký je vzťah príčina-následok.

Niektorí, ktorí prežili mozgovú príhodu, začnú po mozgovej príhode pociťovať bolesti hlavy. Spravidla však tieto bolesti hlavy nie sú opísané ako migrény a zvyčajne nie sú spojené s neurologickými príznakmi.

Rizikové faktory

Migréna a mŕtvica sú spojené s genetickou tendenciou. Ak máte v rodinnej anamnéze cievnu mozgovú príhodu, je pravdepodobnejšie, že ju dostanete. Podobne, ak máte v rodinnej anamnéze migrénu, máte oveľa väčšiu pravdepodobnosť výskytu migrény.

Migréna aj mozgová príhoda sú samozrejme spojené s ďalšími rizikovými faktormi, ktoré je potrebné nezávisle zvážiť.

Je obzvlášť dôležité uvedomiť si aj rizikové faktory, ktoré môžu u migrénistov ďalej zvyšovať inherentné riziko mozgovej príhody:

• Mať migrénu s aurou (riziko môže byť až dvakrát vyššie ako u ľudí, ktorí majú migrénu bez aury)
• Menej ako 45 rokov
• Mať časté migrény
• Užívanie antikoncepčných piluliek, ktoré obsahujú vysoké hladiny estrogénu
• Fajčenie

Úloha antikoncepčných tabliet

Perorálna antikoncepcia mierne zvyšuje riziko mozgovej príhody u každého, kto ju užíva, a toto riziko stúpa, keď máte ďalšie rizikové faktory mozgovej príhody. Ak užívate antikoncepčné tabletky na prevenciu menštruačných migrén alebo ako formu antikoncepcie, možno by vás zaujímalo, či je bezpečné ich brať, pokiaľ ide o riziko mozgovej príhody. To, či sú antikoncepčné pilulky pre vás to pravé, závisí od mnohých faktorov.

Existujú dva typy hormonálnej perorálnej antikoncepcie - kombinovaná tabletka, ktorá obsahuje estrogén aj progestín, a tabletka obsahujúca iba progestín, ktorá sa často nazýva mini tabletka. Staršie formulácie antikoncepčných tabletiek obsahovali oveľa vyššie dávky estrogénu ako teraz a štúdie preukázali, že práve tieto vyššie dávky majú najsilnejšiu súvislosť s mozgovou príhodou.

Ako už bolo spomenuté, ak máte migrénu s aurou, máte väčšie riziko mozgovej príhody ako ľudia, ktorí auru nemajú. Užívanie kombinovaných antikoncepčných tabliet, ktoré obsahujú 50 µg alebo viac estrogénu, môže toto riziko ešte zvýšiť, hoci existuje nie je dostatočný dôkaz na to, aby sme povedali, či je to pravda pri dnešných nižších dávkach estrogénu.

Ak máte migrénu bez aury, pravdepodobne môžete bezpečne užívať kombinované antikoncepčné pilulky s nízkymi dávkami estrogénu, pokiaľ nemáte žiadne ďalšie rizikové faktory mozgovej príhody, ako napríklad:

• Nad 35 rokov (starnutie je rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu).
• Fajčenie
• Ďalšie zdravotné ťažkosti, ako je cukrovka, vysoký krvný tlak, srdcové choroby, vysoký cholesterol alebo kosáčikovité choroby
• Byť obézny
• V rodinnej anamnéze mŕtvica mladšia ako 45 rokov

Pri migrénach s aurou, ktoré súvisia s vašim menštruačným cyklom, vám lekár môže predpísať perorálnu antikoncepciu s čo najmenšou dávkou estrogénu (pokiaľ nemáte iné rizikové faktory mozgovej príhody), pretože pravdepodobne potrebujete hormonálnu rovnováhu na majte migrény na uzde. Ak potrebujete iba antikoncepciu, máte k dispozícii celý rad ďalších možností, ktoré so sebou neprinášajú zvýšené riziko mŕtvice.

Spolu s lekárom môžete navrhnúť plán liečby a antikoncepcie proti migréne, ktorý najlepšie vyhovuje vašim individuálnym potrebám, konkrétnym rizikovým faktorom a preferenciám.

Liečba

Migrény a mozgové príhody sú navzájom zvládané veľmi odlišne. Migrény si vyžadujú liečbu liekmi, ktoré nezabraňujú ani nezlepšujú mozgovú príhodu. Lieky používané na mozgovú príhodu nezabraňujú ani nezlepšujú migrény.

Po mozgovej príhode má väčšina ľudí určité zdravotné postihnutie a musí sa zúčastňovať fyzioterapie a rehabilitácie.

Vyhľadanie lekárskej pomoci

Nie je ničím neobvyklým, keď si človek robí zmätok z toho, či trpíte migrénou alebo mozgovou príhodou. Ak nemôžete povedať, je dôležité čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc pre prípad, že ide o mozgovú príhodu, aby ste zabránili trvalému postihnutiu.

Slovo od Verywell

Pretože migréna je spojená s vyšším rizikom mozgovej príhody, najmä ak máte migrénu s aurou, nie je na škodu pracovať na znížení ďalších potenciálnych rizikových faktorov mozgovej príhody, ktoré môžete kontrolovať. Napríklad ak máte nadváhu alebo obezitu, poraďte sa so svojím lekárom o pláne zdravého stravovania a cvičení. Ak fajčíte, pozrite sa na možnosti odvykania od fajčenia. Ak máte ďalšie zdravotné ťažkosti, nezabudnite navštíviť lekára, aby ste sa dozvedeli, ako postupovať, a riaďte sa svojím liečebným plánom. Udržiavanie zdravého zdravia vám môže pomôcť cítiť sa lepšie, mať väčšiu silu a môže výrazne zlepšiť kvalitu vášho života.