Čo je to Chorea?

Chorea je druh mimovoľného pohybu, ktorý sa vyznačuje krátkym, náhodným, opakovaným zvíjaním sa alebo krútením ktorejkoľvek časti tela, ktorá u pozorovateľa vyvoláva dojem nepokoja. Môže sa vyskytnúť v dôsledku určitých neurologických stavov, systémových ochorení, ktoré ovplyvňujú mozog, alebo ako vedľajší účinok liekov.

Chorea sa považuje za príznak choroby, a nie za nezávislý stav. Spravidla je to jeden z niekoľkých príznakov a zriedka sa vyskytuje sám o sebe. Ak máte chorea, budete potrebovať dôkladné lekárske vyšetrenie, aby ste zistili pôvodnú príčinu.

Chorea sa dá často zvládnuť pomocou liekov a zvyčajne je potrebné liečiť aj základnú príčinu.

Ilya Burdun / Getty Images

Príznaky chorea

S chorea môžete mať množstvo pohybových vzorov. Aj keď sa chorea môže prejavovať rôznymi fyzickými pohybmi, môžete si všimnúť, že konkrétne máte iba niekoľko druhov pohybov a že zvyčajne postihuje iba určité časti tela.

S progresiou základného stavu môžete začať častejšie pociťovať pohyby, môžete mať pohybové vzorce chorea, ktoré ste predtým nezažili, a môžu ovplyvniť ďalšie oblasti vášho tela.

Nová chorea v dôsledku zdravotného stavu sa môže vyskytnúť neočakávane, zriedka a niekoľko sekúnd alebo minút naraz. Keď sa stav zhorší, môžete chorea zažívať takmer stále.

Chorea, ktorá sa vyskytuje ako vedľajší účinok lieku, môže byť intenzívna hneď na začiatku a môže sa vyskytnúť niekoľkokrát denne a / alebo po dlhšiu dobu.

Medzi príznaky, ktoré sa považujú za chorea, patria:

• Mimovoľne sa vrtiac
• Neschopnosť udržať nepretržitú motorickú aktivitu, napríklad neustále udržiavanie priľnavosti alebo držanie jazyka
• Náhla prerušovaná reč
• Nedobrovoľná vokalizácia

Kľúčovou charakteristikou chorea je, že je nepravidelná a nepravidelná a nie je rytmická ani pulzujúca. Môže sa zdať, že „prúdi“ z jedného svalu do druhého alebo z jednej časti tela do druhej. Nie je spojená so zmenami vedomia.

Chorea je znepokojujúcim príznakom. Môžete byť rozrušený zo skutočnosti, že nemôžete ovládať svoje telo. Keď máte chorea, mohli by ste sa obávať dôsledkov, pokiaľ ide o základné podmienky, a tiež by ste si mohli uvedomovať, že máte nedobrovoľné pohyby pred inými ľuďmi.

Súvisiace príznaky

Podmienky, ktoré spôsobujú chorea, často tiež spôsobujú iné pohyby alebo neurologické príznaky. Neprítomnosť týchto súvisiacich príznakov môže pomôcť pri stanovení vašej diagnózy.

Súvisiace príznaky, ktoré sa bežne vyskytujú pri chorea, zahŕňajú:

• Athetóza (pomalé, mimovoľné zvíjacie sa pohyby)
• Ballizmus alebo hemibalizmus (spontánne mimovoľné pohyby)
• Kognitívny pokles (problémy s myslením) alebo demencia
• Otrasy
• Kŕče
• Svalové zášklby
• Slabosť
• Zmyslové zmeny

Mnohé z týchto pridružených príznakov sa javia podobne ako chorea a navzájom. Môžu sa však cítiť navzájom odlišne.

Ak je to možné, skúste urobiť video z rôznych druhov pohybov, ktoré prežívate, aby ste mohli ukázať svojmu lekárovi - pretože pravdepodobne nebudete mať všetky z nich, keď sa podrobíte lekárskemu vyšetreniu.

Komplikácie

Okrem toho, že sú choré, môžu mimovoľné pohyby chorea spôsobiť zdravotné problémy alebo zranenia.

Medzi nežiaduce komplikácie, ktoré môžu byť spojené s chorea, patria:

• Problémy s prehĺtaním, dusenie sa
• Problémy s rečou
• Svalové kŕče a stuhnutosť
• Bolesť alebo nepohodlie
• Zranenie

Liečba niektorými problémami s choreou - aj keď liečba nelieči základnú príčinu, môže pomôcť zabrániť niektorým z týchto problémov.

Príčiny

Chorea sa môže vyvinúť v dôsledku stavov, ktoré ovplyvňujú mozog. Aj keď sú obidve prípady neobvyklé, najčastejšie sa chorea spája s Huntingtonovou chorobou a sondou Sydenham.

Stavy, ktoré môžu spôsobiť chorea, zahŕňajú:

• Huntingtonova choroba: Dedičné ochorenie, ktoré spôsobuje postupne sa zhoršujúcu demenciu, stratu kontroly nad motorom a chorea.
• Sydenhamova chorea: Toto ochorenie sa môže vyvinúť u detí po beta-hemolytickej streptokokovej infekcii skupiny A. Je spojená s reumatickou horúčkou a môže trvať niekoľko rokov po odznení infekcie. Sydenhamova chorea sa môže vyriešiť sama. Považuje sa za autoimunitný stav, pri ktorom imunitný systém omylom napadne mozog.
• Vedľajší účinok liekov: Chorea sa môže vyvinúť ako vedľajší účinok liekov, najmä liekov používaných na liečbu Parkinsonovej choroby.
• Abnormality paratyroidného hormónu: Pokles paratyroidného hormónu môže mať za následok nízku hladinu vápnika, ktorá môže spôsobiť generalizovanú alebo fokálnu choreu.
• Ochorenie štítnej žľazy: Niekedy je ochorenie štítnej žľazy spojené s chorea. Predpokladá sa, že to súvisí s priamym účinkom vysokých hladín hormónov štítnej žľazy v mozgu.
• Paraneoplastická látka: Rakovinové nádory môžu zriedkavo produkovať protilátky, ktoré môžu napadnúť mozog a spôsobovať chorea.
• Systémový lupus erythematosus (SLE): Tento autoimunitný stav spôsobuje množstvo príznakov a v zriedkavých prípadoch môže spôsobiť chorea.
• Chorea gravidarum: Chorea spôsobená tehotenstvom nie je častá a zvyčajne ustúpi po pôrode.
• Poškodenie mozgu: Cievna mozgová príhoda, nádor na mozgu, poranenie alebo infekcia môžu poškodiť časti mozgu spojené s pohybom a spôsobiť chorea.

Zapojenie mozgu

Chorea sa môže vyskytnúť, keď existuje štrukturálny alebo funkčný problém s bazálnymi gangliami a talamom, čo sú oblasti mozgu, ktoré riadia pohyb. Príčina môže súvisieť s dysfunkciou neurotransmiterov v týchto oblastiach mozgu, najmä dopamínu, alebo so štrukturálnym problémom.

Bazálne gangliá zahŕňajú niekoľko štruktúr v mozgu - caudate, globus pallidus, putamen, subtalamické jadro a substantia nigra. Tieto malé štruktúry spolupracujú na regulácii pohybu tela. Poškodenie môže mať vplyv na štruktúry jednej alebo oboch strán mozgu.

Nie vždy však poškodenie alebo dysfunkcia týchto štruktúr vedie k chorea a môže spôsobiť ďalšie neurologické alebo pohybové problémy.

Diagnóza

Diagnostika chorea vo všeobecnosti vychádza z vašej anamnézy príznakov a pozorovania lekára počas fyzikálneho vyšetrenia. Váš lekár urobí dôkladné neurologické a kognitívne vyšetrenie, ktoré pomôže pri identifikácii stavov, ktoré spôsobujú chorea.

Hlavnou zložkou pri hodnotení chorea je diagnostika vášho základného zdravotného problému. Môže to zahŕňať diagnostické testovanie. Vaše diagnostické testy by boli riadené vašou anamnézou, rodinnou anamnézou a fyzickým vyšetrením.

Niektoré z diagnostických testov, ktoré môžete potrebovať pri hodnotení príčiny chorea, zahŕňajú:

• Zobrazovanie, ak existujú obavy z problému v mozgu alebo rakoviny v ktorejkoľvek časti tela
• Genetický test, ak existuje možnosť, že by ste mohli mať Huntingtonovu chorobu
• Hladiny hormónov, ak by ste mohli mať ochorenie štítnej žľazy alebo prištítnych teliesok
• Imunitné markery, ak by ste mohli mať SLE alebo iný autoimunitný stav

Liečba

Existuje niekoľko liekov používaných na liečbu chorey. Ak máte liečiteľnú základnú príčinu, ako je ochorenie štítnej žľazy alebo lupus, liečba základného stavu vám môže zabrániť v tom, aby ste naďalej trpeli choreou. Ak je vaša chorea vedľajším účinkom liekov, váš lekár môže liečbu ukončiť alebo upraviť.

Niektoré lieky môžu znížiť pohyby. Možno budete musieť dlhodobo používať lieky, ak máte ireverzibilnú príčinu chorea, ako je Huntingtonova choroba alebo mozgová príhoda.

Lieky používané na liečbu chorey zahŕňajú:

• Inhibítory vezikulárneho monoamínového transportéra typu 2 (VMAT2): Tetrabenazín a deutetrabenazín sú schválené na liečbu chorea pri Huntingtonovej chorobe a valbenazín sa používa na liečbu určitých pohybových porúch.
• Na liečbu chorea sa často používajú lieky, ktoré interagujú s dopamínovými receptormi, vrátane antipsychotík.
• Antiepileptiká a anti-glutamatergiká sa na liečenie tohto stavu používajú mimo označenia.

Hlboká mozgová stimulácia je postup, pri ktorom sa do mozgu implantuje stimulačné zariadenie. V niektorých situáciách sa táto metóda môže použiť na zvládnutie chorea, keď liečba nie je účinná.

Slovo od Verywell

Chorea je veľmi zreteľný príznak, ktorý sa môže vyskytnúť v dôsledku niekoľkých rôznych stavov. Mali by ste navštíviť svojho lekára, ak sa u vás vyskytne akýkoľvek druh mimovoľných pohybov vrátane chorey. V rámci vášho hodnotenia môžete podstúpiť diagnostické testy.

Chorea niekedy ustúpi sama, ale možno budete potrebovať liečbu základného stavu a tiež liečbu na zníženie symptómov chorea.