Vďaka usilovnému úsiliu vedy sa liečba psoriatických chorôb (PD) neustále objavuje. A pokračuje hľadanie ešte bezpečnejších a účinnejších liečebných postupov zameraných na zlepšenie života ľudí žijúcich v tomto veľmi oslabujúcom stave.
sanjeri / Getty Images
Ako vyzerá liečba PD v súčasnosti
Neexistuje žiadny liek na psoriatické ochorenie a súčasná liečba sa zameriava na zmiernenie bolesti, zníženie zápalu a opuchu, udržanie správnej funkcie kĺbov a prevenciu a zníženie poškodenia kĺbov a / alebo pokožky. Lekári odporúčajú liečbu na základe závažnosti ochorenia a reakcie človeka na liečbu. Špecifické terapie psoriatickej choroby zahŕňajú NSAID, kortikosteroidy, DMARD, biologické látky a topickú liečbu.
Nesteroidné protizápalové lieky
Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane voľne predajných liekov (OTC), ako sú ibuprofén a aspirín, ako aj NSAID na predpis, môžu pomôcť pri znižovaní zápalu, opuchu, bolesti kĺbov a stuhnutosti. Zvládajú tiež bolesti a zápaly spojené s kožnými príznakmi.
Niektoré NSAID, ak sa užívajú dlhodobo alebo vo vysokých dávkach, môžu spôsobiť žalúdočné problémy vrátane vredov a gastrointestinálneho krvácania. Zdá sa, že NSAID nazývané inhibítory COX-2, ktoré sú dostupné iba na lekársky predpis, spôsobujú menšie problémy ako iné NSAID a osvedčili sa pri liečbe symptómov rôznych foriem autoimunitnej artritídy vrátane psoriatickej choroby. Sú tiež účinnejšie pri liečbe bolesti a zmierňovaní zápalov. Ale sú drahšie a majú s nimi spojené riziká, vrátane zvýšeného rizika srdcového infarktu a mozgovej príhody u niektorých ľudí.
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy sú lieky podávané ústami alebo injekciami na zníženie závažného zápalu a opuchu kĺbov a šliach. Zvyčajne sa predpisujú na krátke obdobia, aby sa skrátili vzplanutia PD. Lekári sa ich snažia predpísať iba podľa potreby s PD, pretože po ukončení liečby môžu zhoršiť kožné lézie.
Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD)
Antireumatické lieky modifikujúce chorobu (DMARD) sa predpisujú, keď NSAID nepracujú a je zrejmá progresia ochorenia. Môžu zmierniť závažnejšie príznaky a pokúsiť sa spomaliť a zastaviť poškodenie kĺbov a tkanív a progresiu PsA. Môžu tiež pomôcť zmierniť zápal spojený s psoriázou.
Medzi DMARD, ktoré sú užitočné pre ľudí s psoriatickým ochorením, patria antimalariká, imunosupresívne lieky, biologiká a sulfasalazín.
Antimalariká
Antimalariká sa často predpisujú ľuďom s reumatoidnou artritídou, pretože boli úspešní pri liečbe tohto chronického systémového (celého tela) zápalového stavu. Boli tiež úspešné pri niektorých prípadoch psoriatických ochorení. Niektoré antimalariká, ako napríklad Plaquenil (Hydroxychlorochin), sa však neodporúčajú ľuďom, ktorí majú kožné príznaky, pretože môžu podporovať silné vzplanutie pokožky.
Imunosupresívne lieky
Imunosupresívne lieky sú lieky DMARD, ktoré inhibujú nadmernú reakciu imunitného systému.
Metotrexát je DMARD a imunosupresívny liek. Bol úspešný pri liečbe kožných aj kĺbových symptómov PD. Môže pomôcť zabrániť zničeniu a postihnutiu kĺbov.
Imuran je ďalší imunosupresívny liek so silnými protizápalovými účinkami. Kožné aj kĺbové príznaky PD dobre reagujú na Imuran.
Biologics
Injekčné biologické látky, ako sú Humira a Enbrel, sa tiež považujú za lieky DMARD. Niektoré biologické látky sa musia podávať intravenóznou (IV) infúziou. Tieto lieky obsahujú zlúčeniny, ktoré sú zamerané na špecifické chemikálie v imunitnom systéme zodpovedné za spôsobenie psoriázy a symptómov PsA.
Acthar je ďalší typ biologickej injekcie. Pomáha telu produkovať svoje vlastné steroidné hormóny na reguláciu zápalu. Acthar je určený na krátkodobé použitie a ako doplnok k vašim súčasným terapiám PD.
Sulfasalazín
Azulfidín (sulfasalazín) je typom sulfónamidového liečiva (skupina liekov, ktorá zahŕňa antibiotiká aj neanibiotiká), považuje sa však aj za DMARD. Nemali by ho užívať ľudia s alergiou na sulfa. Podľa Národnej nadácie pre psoriázu najmenej jedna tretina ľudí s PsA reaguje rýchlo na sulfasalazín.
Aktuálne liečby
Topické liečby sú lieky nanášané priamo na pokožku. Spravidla ide o liečbu psoriázy v prvej línii. Sú určené na spomalenie a / alebo normalizáciu rastu pokožky a zníženie zápalu. Miestne liečby sú dostupné v lekárni, na lekársky predpis a kortikosteroidy predpísané lekárom.
Pri liečbe psoriatických ochorení je dôležité úzko spolupracovať so svojím lekárom. Každý prípad PD je iný a musí sa hodnotiť a liečiť prípad od prípadu.
Nové orálne liečby
Nové perorálne spôsoby liečby psoriatickej choroby fungujú inak ako predchádzajúce tabletky, pretože sa selektívne zameriavajú na molekuly v imunitnom systéme. Pracujú na úprave procesu zápalu v bunkách, aby napravili hyperaktívnu zápalovú reakciu u ľudí s PD.
Otezla (apremilast) je jedným z týchto nových liekov s molekulami a lieči PD reguláciou zápalu v špecifických bunkách. Je k dispozícii vo forme 30-miligramovej pilulky, ktorá sa užíva dvakrát denne, a musí sa užívať nepretržite, aby sa udržalo zlepšenie symptómov.
Drogy v potrubí
Lieky, ktoré sa pripravujú na psoriatické choroby, sú tie, ktoré sa v súčasnosti vyvíjajú a testujú. Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) ich ešte musí schváliť. Každý liek musí prejsť tromi fázami klinických skúšok, kým sa FDA môže rozhodnúť, či ho schváli.
Štúdie fázy I hodnotia bezpečnosť nového lieku a štúdie fázy II hodnotia účinnosť lieku. A nakoniec, štúdie fázy III sledujú vedľajšie účinky a porovnávajú lieky s inými, podobnými liečbami, ktoré sú už na trhu.
BMS-986165
BMS-986165, je perorálny, selektívny inhibítor tyrozínkinázy 2 (TYK2) na liečbu psoriatického ochorenia. Bol predstavený výskum, ktorý ukazuje, že je bioekvivalentom s Humirou.
Štúdie fázy II odhalili, že liečba bola účinná až u 75 percent účastníkov štúdie do 12. týždňa. Vo fáze III vedci potvrdili, že BMS-986165 je ekvivalentný s Humirou, pretože neexistujú významné rozdiely v účinnosti, bezpečnosti alebo reakcii imunitného systému. Ďalším krokom vo fáze III je pozrieť sa na údaje za 24 týždňov.
BCD-085
BCD-085 alebo Patera je biologická a typ monoklonálnej protilátky testovanej na ľudí s psoriázou a psoriatickou artritídou. V pokusoch fázy I vedci určili najbezpečnejšiu dávku pre ľudí s psoriatickým ochorením. Vo fáze II vedci zistili, že väčšina pacientov spĺňa kritériá na zlepšenie podľa American College of Rheumatology Criteria. Vo fáze III vedci plánujú vyhodnotiť účinnosť a bezpečnosť BCD-0085 v porovnaní s placebom. Fáza III je v súčasnosti v náborovej fáze a štúdia by mala byť úplne dokončená do januára 2021.
UCB4940
UCB4940 alebo bimekizumab je biologická látka testovaná na liečbu psoriatickej artritídy a chronickej plakovej psoriázy. Predchádzajúci výskum ukazuje sľubnú mieru odozvy a zlepšenie symptómov. Liečivo je určené na selektívnu a účinnú neutralizáciu IL-7A aj IL-17F, dvoch proteínov zapojených do zápalového procesu.
Po fáze IIb vedci zistili, že 46% pacientov, ktorí užívali liek, vykazovalo najmenej 50% zlepšenie symptómov pre kĺb aj pokožku a zlepšenie pokračovalo do 48. týždňa. Bimekizumab je v súčasnosti vo fáze III klinických štúdií.
BI655066
BI655066 alebo risankizumab obsahuje protilátku proti cieľovému interleukínu 23A (IL-23A), chemickej látke, ktorá vyvoláva v tele zápal. Všetky fázové štúdie sú dokončené, ale zatiaľ to nebolo schválené FDA na liečbu akýchkoľvek zdravotných ťažkostí. Predtým bol študovaný na liečbu psoriázy a psoriatickej artritídy.
V klinických štúdiách vedci zistili, že rizankizumab súvisí so zlepšením kožných symptómov psoriatickej choroby už od 2. týždňa a udržiava sa až 66 týždňov po začiatku liečby. Štúdie fázy III potvrdili, že je účinná a tolerovateľná pre pacientov s PD. Výrobca lieku podal žiadosť na FDA a Risankizumabov patent čaká na schválenie.
Slovo od Verywell
Budúce možnosti liečby psoriatickej choroby znamenajú viac možností na úľavu od kĺbových a kožných symptómov pre milióny ľudí postihnutých touto často oslabujúcou autoimunitnou chorobou. Aj keď existuje veľa možností, vedci vedia, že môžu urobiť viac. Je to dôležité, pretože PD je stav, ktorý každá postihnutá osoba prežíva inak. Niektorí ľudia majú mierne príznaky, ktoré nemenia život, zatiaľ čo iní majú závažné príznaky, ktoré ich dennodenne ovplyvňujú.
Bez ohľadu na to, aké máte príznaky, spolupracujte so svojím lekárom na nájdení správnej liečby na zlepšenie vášho výhľadu a kvality života. Budúcnosť liečby PD je naďalej jasná a vedci dúfajú, že jedného dňa bude možné PD vyliečiť, alebo minimálne bude počet ľudí v remisii vyšší ako počet ľudí zápasiacich s dennými príznakmi.
Získajte informácie o biologických látkach a ich použitiach