Príčiny a rizikové faktory syndrómu karpálneho tunela

Syndróm karpálneho tunela (CTS) nastáva, keď je stredný nerv, jeden z veľkých nervov v zápästí, pri prechode tesným karpálnym tunelom zovretý. Výsledný tlak sa môže vyvinúť z mnohých dôvodov. Hlavnými faktormi sú štruktúra zápästia, poranenie a stavy, ktoré vedú k zápalu a opuchu. Stres spôsobený opakovaným pohybom alebo používaním vibračných nástrojov je menším rizikovým faktorom, zatiaľ čo používanie počítača je nepreukázané riziko.

Bežné príčiny

Karpálny tunel je tvorený malými kosťami zápästia na spodnej časti a tesným väzivom na vrchu.

Ak sa v karpálnom tuneli zvýši tlak, nerv je zovretý a začne abnormálne fungovať. V takom prípade sa u pacientov objavia typické príznaky karpálneho tunela vrátane bolesti, mravčenia a necitlivosti.

Tlak v karpálnom tuneli sa zvyšuje s určitými polohami zápästia. Mnoho ľudí sa sťažuje na príznaky karpálneho tunela v noci, čo je spôsobené tým, že spia so zápästiami zloženými pod telom. Táto poloha môže zvýšiť tlak v karpálnom tuneli a zhoršiť príznaky.

Väčšinou nie je možné nájsť jednu príčinu syndrómu karpálneho tunela a často môže prispieť niekoľko rizikových faktorov.

Medzi najvýznamnejšie rizikové faktory patria:

• Zranenie zápästia: Vykĺbenie, zlomenina, popálenie alebo silné modriny na zápästí alebo dolnej časti ramena môžu spôsobiť opuch karpálneho tunela.
• Anatomické faktory: Možno ste sa narodili s malým karpálnym tunelom, malými zápästiami alebo kosteným usporiadaním, ktoré naráža do karpálneho tunela. Deformácia sa môže vyvinúť aj v dôsledku zápalovej artritídy.
• Pohlavie: Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť syndrómu karpálneho tunela, možno preto, že majú menšie zápästia ako muži.
• Vek: Najväčšou vekovou rizikovou skupinou sú 40 až 60 rokov.
• Zápalové stavy vrátane reumatoidnej artritídy zvyšujú riziko.
• Podmienky, ktoré poškodzujú nervy, vrátane cukrovky, môžu mať vplyv na stredný nerv.
• Stavy, ktoré vedú k zadržiavaniu tekutín, vrátane tehotenstva, menopauzy a zlyhania obličiek
• Hypotyreóza: Mechanizmus nie je pochopený, ale tento stav môže spôsobiť zadržiavanie tekutín a môže viesť k usadeninám na strednom nervu.
• Akromegália (hyperaktívna hypofýza) vedie k opuchu stredného nervu, čo zvyšuje riziko kompresie.
• Opakované použitie v dôsledku ohýbania zápästia, ktoré sa najčastejšie vyskytuje na priemyselnej montážnej linke v priemyselných odvetviach ako je výroba, šitie, čistenie a výroba potravín
• Vystavenie vibráciám sa považuje za malú príčinu.

Kontroverzia okolo používania počítača ako príčiny

O používaní klávesníc (alebo iných technológií, ako napríklad počítačovej myši alebo smartfónu), ktoré vedú k rozvoju syndrómu karpálneho tunela, sa vedie dlhodobá debata.

Napriek mnohým veľkým a dobre navrhnutým vedeckým štúdiám sa nepreukázalo, že karpálny tunel je spôsobený písaním alebo používaním počítačovej myši.

Väčšina údajov poukazujúcich na povolanie ako rizikový faktor pre rozvoj CTS pochádza zo štúdií skúmajúcich použitie vibračných ťažkých strojov (vrátane zbíjačiek) alebo typ opakovaného alebo silného používania zápästia pozorovaný v niektorých priemyselných prácach.

Rizikové faktory životného štýlu

Spánok so zápästiami ohnutými, najmä ak sú pod telom, zvyšuje riziko. Niektoré činnosti doma i v práci môžu potenciálne spôsobiť opakované zvyšovanie tlaku v karpálnom tuneli. Výsledkom nesprávne navrhnutých pracovných priestorov môže byť držanie zápästia v polohe, ktorá dráždi nervy. Môžete tráviť dlhé obdobia rovnakým pohybom alebo pevným zvieraním predmetu, napríklad pera. Zlé držanie tela s ramenami vyvalenými vpred môže stlačiť nervy na krku a pôsobiť na vašu ruku a ruku. Chladné prostredie môže tiež viesť k bolestiam a stuhnutiu rúk.

Obezita je tiež rizikovým faktorom syndrómu karpálneho tunela. BMI 30 a viac zvyšuje riziko karpálneho tunela, hoci nie je jasné.