Infekcia výmeny kĺbu

Infekcie náhrady kĺbu sú veľmi nebezpečné chirurgické komplikácie po náhrade kolena a bedra. V týchto prípadoch môžu baktérie priliehať k samotnému implantátu, čo sťažuje liečbu infekcie. Aj keď sú infekcie kĺbov nahradené včas, niekedy si vyžadujú odstránenie alebo výmenu implantátu - čo je vážna a zložitá operácia, ktorej zotavenie môže trvať mesiace.

Tieto infekcie sú zriedkavé a vyskytujú sa u 1% až 2% pacientov. Ale vzhľadom na to, že operácia náhrady kĺbu sa stala jedným z najbežnejších voliteľných postupov na svete, znamená to, že každý rok sú postihnuté tisíce ľudí.

Príznaky

Príznaky infekcie náhrady kĺbu sa príliš nelíšia od tradičných príznakov infekcie, preto by pacienti mali byť ostražití:

• Zvýšená bolesť a stuhnutosť v kĺbe
• Sčervenanie, teplo alebo opuch okolo rezu
• Odtok rany
• Horúčka

Príčiny

Väčšina pacientov nemá identifikovateľnú príčinu vzniku infekcie. Môže sa to stať počas zákroku alebo prakticky kedykoľvek potom, aj po rokoch. Možnými príčinami môžu byť baktérie, ktoré sa do tela dostanú rezom alebo dokonca iným chirurgickým zákrokom neskôr.

Niektoré známe faktory zvyšujú vaše riziko:

• Cukrovka
• Obezita
• Fajčenie

Aj po úspešnej operácii zostávajú pacienti vystavení riziku infekcie prechodnými baktériami vstupujúcimi do krvi. Z tohto dôvodu by pacienti s náhradou kĺbu mali brať antibiotiká pred bežnými, ale invazívnymi zákrokmi, ako sú zubné zákroky alebo kolonoskopie.

Diagnóza

Ak máte podozrenie na infekciu, okamžite vyhľadajte lekára. Väčšina diagnóz zahŕňa fyzické vyšetrenie, röntgenové a / alebo kostné skenovanie a krvné testy na zistenie imunitnej odpovede (biele krvinky) a tiež zápalu.

Váš lekár môže tiež použiť ihlu na odber tekutín z (potenciálne) infikovaného kĺbu a test na prítomnosť baktérií.

Liečba

Tieto infekcie sa ťažko liečia, pretože baktérie zasiahnu samotnú protézu, ktorá je zvyčajne vyrobená z kovu a plastu.

Pretože boj proti infekciám závisí od prietoku krvi (ktorý umelé implantáty zjavne nemajú), a to tak pre efektívnu reakciu imunitného systému, ako aj pre dodanie antibiotík do tejto oblasti, náhrady kĺbov sa môžu stať bezpečným útočiskom pre baktérie.

Liečba zahŕňa nasledujúce:

Chirurgické čistenie (debridement)

Niektoré infekcie je možné chirurgicky vyčistiť tak, že chirurg ručne vyčistí (debriduje) implantát a odstráni infikované tkanivo (debriduje).

Avšak aj pri agresívnej liečbe antibiotikami a chirurgickom čistení môže infekcia pretrvávať.

Demontáž a výmena

Jediným spôsobom, ako vyliečiť infekciu, je mnohokrát odstránenie celého implantátu a opätovná výmena kĺbu; tento postup sa nazýva aj revízia.

Jedná sa o dlhý, viacstupňový proces, ktorý trvá niekoľko mesiacov, keď chirurg odstráni infikovaný implantát, vyčistí kĺbovú dutinu a implantuje dočasnú spojovaciu medzikus, aby sa kosti vyrovnali. Pacient potom podstúpi najmenej šesť týždňov intravenóznej liečby antibiotikami plus akýkoľvek čas potrebný na zotavenie.

Druhá etapa chirurgického zákroku zahŕňa odstránenie kĺbovej rozpery, ďalšie vyčistenie dutiny a inštaláciu nového implantátu.

Tento výsledok je dôvod, prečo sú infekcie spojené s náhradou kĺbu také závažné.

Prevencia

Zatiaľ čo sa kĺby môžu často nakaziť po operácii, chirurgický personál má zavedené bežné postupy, ktoré zabraňujú infekciám po výmene kĺbu.

Najbežnejšie opatrenia prijaté na prevenciu infekcií spojených s náhradou kĺbov sú:

• Antibiotiká pred a po operácii: Antibiotiká sa podávajú do jednej hodiny od začiatku chirurgického zákroku a pokračujú sa v nich krátko po zákroku. Môžu sa použiť rôzne antibiotiká v závislosti od individuálnej anamnézy infekcie pacienta, alergií na konkrétne lieky a ďalších obáv.
• Krátka doba prevádzky a minimálna prevádzka na operačnej sále: Chirurgická účinnosť môže pomôcť znížiť riziko infekcie obmedzením času, ktorý je kĺb vystavený. Predpokladá sa tiež, že obmedzenie počtu pracovníkov operačných sál, ktorí vstupujú do miestnosti a odchádzajú z nej, znižuje riziko.
• Používanie prísnych sterilizačných techník: Je potrebné dbať na to, aby bolo miesto výkonu sterilné. Opakovane použiteľné nástroje sa sterilizujú v autokláve a nie sú vystavené akejkoľvek kontaminácii. Implantáty sú zabalené tak, aby sa zabezpečila ich sterilita. Jednorazové predmety sú sterilné a po použití sa vyhodia.

Slovo od Verywell

Infekcia po náhrade kĺbu patrí k najobávanejším komplikáciám tohto chirurgického zákroku. Ak sa u vás vyskytnú akékoľvek príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára.