Typy a komplikácie artroskopie ramena

Artroskopická chirurgia sa vykonáva malými rezmi pomocou kamery, aby sa videlo vnútro kĺbu. Cez niekoľko malých rezov (každý s veľkosťou asi 1 centimeter) zavedie váš chirurg do jedného rezu kameru a do ostatných rezov malé nástroje. Presný počet vykonaných rezov závisí od konkrétnej vykonanej operácie.

Artroskopická vs. otvorená chirurgia

Medzi pacientmi a chirurgmi sa často vedie debata o tom, čo je lepšie - artroskopická alebo „otvorená“ chirurgia. Otvorená chirurgia, zákrok, pri ktorom sa používajú väčšie rezy a umožňuje chirurgovi pozerať sa priamo do kĺbu, môže byť za určitých okolností pre určité zákroky lepší. Artroskopická chirurgia má určité výhody - menšie rezy, menšie poškodenie tkaniva - ale zvyčajne nie sú užitočné, ak sa nedá vykonať aj celkový zákrok. Ostatní chirurgovia majú pocit, že priamy pohľad na oblasť poškodenia môže umožniť lepšie a silnejšia oprava poškodených konštrukcií. Pravda je, že záleží presne na tom, čo treba urobiť, konkrétnom stave pacienta a skúsenostiach chirurga. V závislosti od kombinácie týchto faktorov môže byť pre vašu konkrétnu situáciu najlepší jeden chirurgický zákrok. Ak sa konkrétny zákrok dá urobiť artroskopicky, musíte sa poradiť s chirurgom.

Medzi ortopedickými chirurgmi sa vedú debaty o tom, ako najlepšie vykonávať rôzne typy chirurgických zákrokov. Napríklad veľa ramenných chirurgov nesúhlasí s tým, či je možné opravy rotátorovej manžety vykonávať rovnako dobre artroskopicky ako pri otvorenej operácii. Pre obe strany existujú klady a zápory, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od konkrétnych detailov úrazu.

Artroskopické operácie ramien

• Slzy manžety rotátora

Liečba sĺz manžety rotátora artroskopiou ramena sa môže líšiť. Niektorí ortopedickí chirurgovia liečia všetky slzy manžety rotátora artroskopicky, niektorí volia artroskopiu pre konkrétne slzy a iní ich liečia otvorenou operáciou. V súčasnosti neexistuje konsenzus o tom, ktorá z nich je pre tento stav lepšia.

• Nestabilita ramien - labrálne slzy

Labrálne slzy, ako sú Bankartove slzy a SLAP slzy, sa bežne liečia artroskopiou. Je veľmi dôležité, aby pacienti, ktorí podstúpili pri týchto zákrokoch artroskopický chirurgický zákrok, veľmi dôsledne dodržiavali protokol pooperačnej rehabilitácie. Pacienti sú často v pokušení urobiť príliš veľa, príliš skoro.

• Burzitída ramena

Pacienti s burzitídou na ramene, ktorá sa tiež nazýva syndróm nárazu, ktorá sa nelieči konzervatívnou liečbou, môžu zvážiť procedúru nazývanú artroskopická subakromiálna dekompresia. Tento postup odstráni zapálenú burzu a časť kostí z podráždenej oblasti okolo šliach rotátorovej manžety. Odstránením tohto tkaniva sa vytvorí viac priestoru pre šľachy a zápal často ustúpi. To sa často vykonáva v spojení s inými postupmi na riešenie iných problémov v ramene súčasne.

• Bicepsová tendonitída

Šľacha bicepsu sa môže podráždiť a zapáliť ako izolovaný problém alebo v spojení s problémami, ako je syndróm nárazov a slzy rotátorovej manžety. Ak je šľacha bicepsu poškodená a spôsobuje bolesť, je možné vykonať procedúru nazývanú bicepsová tenodéza, ktorá odstráni chorú časť a opätovne pripojí šľachu. Tento postup zvyčajne nespôsobuje žiadny funkčný deficit, často však zmierňuje príznaky.

• Zmrazené rameno

Zmrazené rameno si zriedka vyžaduje operatívnu liečbu a pred zvážením je často potrebné ošetrenie dlhé mesiace alebo roky. Keď sa musí zmrznuté rameno liečiť chirurgicky, je nanajvýš dôležité zahájiť agresívnu fyzikálnu terapiu ihneď po operácii. Bez tohto je pravdepodobné, že sa problém vráti.

• Artritída kĺbov AC

AC kĺb alebo akromioklavikulárny kĺb je príležitostne postihnutý artritídou. Ak je artritída AC kĺbu silná, je možné odstrániť poškodený koniec kľúčnej kosti (kľúčnej kosti).Odstránením poškodenej časti kĺbu sa príznaky AC artritídy často zmiernia.

Rehabilitácia ramennej artroskopie

Obnova závisí od toho, aký typ operácie sa vykonáva. Jednou z potenciálnych obáv pri artroskopii ramena je, že ak zákrok bolí menej ako otvorená operácia ramena, pacienti sa môžu pokúsiť urobiť príliš veľa, príliš skoro. Je veľmi dôležité, aby ste vykonávali iba činnosti, ktoré vám lekár odporúča dodržiavať. artroskopia. Aj keď sa vaše rameno môže cítiť dobre, musíte si nechať čas na to, aby sa opravené tkanivá primerane zahojili. To je obzvlášť dôležité pre pacientov, ktorí majú urobené opravy rotátorovej manžety a lambdu. Aby boli tieto chirurgické zákroky úspešné, musia sa mäkké tkanivá vyliečiť skôr, ako sa na opravené štruktúry vyvinie tlak. Príliš vysoká aktivita môže viesť k opätovnému výskytu problému, ktorý sa pokúšal vyriešiť váš chirurg.

Chirurgické komplikácie

Komplikácie ramennej artroskopie sú menej časté, vyskytujú sa však zriedka. Miera infekcie býva veľmi nízka. Najbežnejšou komplikáciou chirurgického zákroku na ramene je stuhnutosť po operácii a dlhotrvajúca rehabilitácia. To sa zvyčajne dá zvládnuť fyzikálnou terapiou. Artroskopia ramena môže občas viesť k zamrznutiu ramena, čo môže spôsobiť, že rehabilitácia bude náročná. Jedna vzácna komplikácia ramennej artroskopie sa nazýva chondrolýza. Je to veľmi neobvyklá, ale obzvlášť závažná komplikácia po artroskopickej operácii ramena.