Zlomeniny bedrového kĺbu patria medzi najbežnejšie typy zlomenín kostí a po 65 rokoch je zlomenina bedrového kĺbu najčastejším dôvodom, prečo ľudia potrebujú operáciu zlomeniny. Bohužiaľ, tento zložitý problém často postihuje najzraniteľnejších a najslabších pacientov. Zatiaľ čo niektoré bežné ortopedické poranenia sa vyskytujú u energickejších a aktívnych jedincov, väčšina zlomenín bokov sa vyskytuje u sedavejších a slabších ľudí.
Z tohto dôvodu je veľa ľudí, ktorí utrpia tieto zranenia, alebo ich rodiny, znepokojené procesom zotavenia. Oplatí sa veľká operácia? Aké sú šance na zotavenie? Aký je najlepší spôsob pomoci staršiemu človeku, ktorý si zlomil bedrový kĺb?
kali9 / istockphotoLiečba zlomeného bedra
Takmer všetci ľudia, ktorí si zlomia bedrový kĺb, budú musieť na odstránenie problému podstúpiť chirurgický zákrok. Existujú rôzne možnosti liečby, ktoré závisia od miesta zlomeniny kosti a od pacienta, ktorý je zranený. Možnosti sú v zásade buď opraviť zlomenú kosť, alebo vymeniť celý alebo časť bedrového kĺbu. Väčšina zlomenín bude mať preferovanú metódu liečby, aj keď v niektorých situáciách váš chirurg odporučí, kde môže byť viac ako jedna možnosť liečby.
Niekedy rodiny zvážia nechirurgické ošetrenie týchto úrazov. Aj keď to môže byť možnosť pre veľmi slabých alebo veľmi chorých pacientov, zvyčajne to nie je dobrá voľba. O nechirurgickej liečbe sa uvažuje iba pri veľmi špecifických typoch zlomenín, napríklad ak je zlomenina iba na panvovej strane bedrového kĺbu (a nie na stehnovej kosti), potom je možná nechirurgická liečba. Ale väčšina všetkých zlomenín bedrového kĺbu stehennej kosti bude vyžadovať chirurgický zákrok. Problémom nechirurgickej liečby väčšiny typov zlomených bokov je, že pohyb pacienta so zlomeninou bedra môže byť takmer nemožný. Existuje niekoľko problémov s tým, že nemôžete presunúť osobu, ktorá bola zranená:
- Môže to spôsobiť ďalšie problémy. Byť imobilný môže viesť k mnohým problémom s ľuďmi. Vývoj ďalších zdravotných stavov je jedným z hlavných problémov nechirurgickej liečby zlomenín bedrového kĺbu. Imobilní ľudia sú náchylní na rozvoj zápalu pľúc, krvných zrazenín a preležanín. Tieto podmienky už sú problémom starších ľudí. Ak nemôžete niekoho posunúť, šanca na rozvoj jedného z týchto typov problémov výrazne stúpa. Z týchto dôvodov sa zvyčajne aj u veľmi krehkých alebo veľmi chorých pacientov odporúča oprava zlomeniny bedrového kĺbu.
- Môže byť ťažké starať sa o ľudí. Starostlivosť o niekoho, kto sa nemôže hýbať, je veľmi náročná. Jednoduché úlohy, ako je kúpanie a WC pre niekoho, kto sa nemôže hýbať, sú náročné. Aj keď zvládnutie bolestivých symptómov zlomeniny bedra možno dosiahnuť tým, že niekto zostane ležať, nie je rozumné starať sa o niekoho bez toho, aby ste s ním hýbali. Preto aj keď sa zlomeniny bokov vyskytnú u ľudí, ktorí sú úplne závislí od podpory ostatných, zvyčajne sa opravia chirurgicky, aby sa mohla táto starostlivosť uskutočniť.
Chirurgický zákrok použitý na opravu zlomeniny bedra sa môže líšiť v závislosti od mnohých faktorov. Zlomeniny veľmi hornej časti stehennej kosti, ktoré sa nazývajú krk stehennej kosti, sa obvykle liečia náhradou. Ak zlomenina krčka stehnovej kosti nie je vôbec posunutá (mimo polohy), potom je možné zvážiť opravu zlomeniny. Zlomeniny pod krkom stehennej kosti, ktoré sa nazývajú intertrochanterické alebo peritrochanterické zlomeniny, sa liečia chirurgickým zákrokom pomocou tyčí, platničiek alebo skrutiek. Ako už bolo uvedené, ideálny spôsob fixácie konkrétnej zlomeniny sa môže líšiť v závislosti od typu zlomeniny, preferencií chirurga a konkrétneho liečeného pacienta.
Bez základnej príčiny je zlomenina bedrového kĺbu u starších ľudí, samozrejme, osteoporóza. Pacienti, ktorí utrpia jednu zlomeninu krehkosti, majú výrazne zvýšené riziko udržania ďalšej zlomeniny krehkosti v blízkej budúcnosti. Z tohto dôvodu je liečba osteoporózy veľmi dôležitá, aby sa zabránilo vzniku budúcich zlomenín.
Optimálne zotavenie zo zlomenín bedrového kĺbu
Najlepším spôsobom, ako sa zotaviť zo zlomeniny bedrového kĺbu, je čo najskôr sa rozhýbať. Nehybnosť otvára dvere možnosti významných komplikácií. Z vyššie uvedených dôvodov (prevencia zápalu pľúc, krvných zrazenín, preležanín atď.) Je nevyhnutné čo najskôr po operácii dostať pacientov hore a pohybovať sa. Existuje niekoľko spôsobov, ako pomôcť dosiahnuť tento cieľ.
Najdôležitejšie je, že chirurgický zákrok by sa mal vykonať skoro po poranení. Polemizuje sa o tom, ako skoro by sa mala operácia vykonať, ale ideálne do 48 hodín po úraze, a možno aj skôr. Mnoho nemocníc je lepšie vybavených na to, aby dostali týchto ľudí so zlomenými bokmi na operačnú sálu buď v deň, alebo v deň po ich úraze.
Existujú situácie, kedy je potrebné chirurgický zákrok oddialiť, napríklad keď existujú ďalšie závažné zdravotné problémy, ktoré je potrebné vyriešiť pred chirurgickým zákrokom. Ďalšou bežnou situáciou je, keď si jednotlivec užívajúci lieky na riedenie krvi zlomí bedro. Pred bezpečným chirurgickým zákrokom bude možno potrebné zmierniť účinky zriedenia krvi.
Druhým krokom je rýchle vstanie a pohyb po operácii. V priebehu niekoľkých hodín a dní po chirurgickom zákroku budú ošetrovateľský personál a terapeuti pracovať na tom, aby ľudia boli v pohybe. Aj zmena polohy a sedenie na stoličke môže pomôcť zabrániť niektorým komplikáciám, ktoré sa môžu vyskytnúť u ľudí so zlomeninami bokov.
Šanca na zotavenie
Úplné zotavenie po zlomenine bedra sa, bohužiaľ, vyskytuje len asi u polovice všetkých ľudí. Druhá polovica bude mať pokles funkcie v porovnaní s úrovňou ich aktivity pred zranením. Je smutné, že takmer štvrtina ľudí, ktorí si zlomia bedro, nežije po úraze celý rok. Aj keď táto skupina má tendenciu zastupovať najskromnejších ľudí, ktorí si zlomia bedro, je to prekvapivo veľké množstvo.
Je zrejmé, že každý chce byť v 50 percentách ľudí, ktorí obnovia svoju plnú funkciu. Za týmto účelom budú ľudia musieť získať späť tieto položky:
- Mobilita: Aby kĺby správne fungovali, musia sa hýbať. Kĺb, ktorý je zamrznutý v priestore, môže mať okolo kĺbu dobré svalové tkanivo, ale bez správneho pohybu tieto svaly nemôžu fungovať správne. Mobilita môže byť narušená hojením zlomenín, deformáciami, implantovaným hardvérom a tvorbou jazvového tkaniva.
- Sila: Obnova svalovej sily je rozhodujúca po zlomení bedra. Na rozdiel od zotavenia z operácie nahradenia bedrového kĺbu, kde je poškodenie svalu minimálne, trauma z rozbitia bedrovej kosti tiež významne poškodzuje funkciu svalov. Aby sa obnovila funkcia svalov, je nevyhnutné, aby ste svaly operovali čo najskôr po operácii, aby ste zabránili potenciálne trvalej atrofii svalového tkaniva.
- Rovnováha: Obnova rovnováhy je rozhodujúca nielen pre opätovné získanie funkcie, ale aj pre zabránenie možnosti ďalšieho zranenia. Rovnováha je pre činnosť rozhodujúca a pokles funkcie je často dôsledkom straty rovnováhy. Používanie ambulantných pomôcok (palice alebo chodítka) môže byť užitočné, ale znovuzískanie propriocepcie a rovnováhy môže pomôcť obnoviť činnosť.
Úplné vyliečenie zlomeného bedra môže trvať mnoho mesiacov. Väčšina zlomenín trvá liečenie 10 - 12 týždňov a svalová sila a pohyblivosť môžu trvať oveľa dlhšie. Ľudia sa zvyčajne úplne uzdravia do 6 mesiacov od zranenia, ale dosiahnutie čo najväčšieho zlepšenia môže trvať až celý rok. Ľudia, ktorí utrpia zlomeninu bedrového kĺbu, by preto nemali s liečbou čakať mesiace alebo dlhšie, kým budú agresívni. Postupom času pravdepodobnosť opätovného získania funkcie neustále klesá - najsilnejšie zisky sa dosahujú na začiatku procesu obnovy.
Pozitívne je, že veľa ľudí, ktorí utrpeli zlomeninu bedrového kĺbu, obnoví svoju úroveň aktivity pred zranením a sú schopní vrátiť sa k svojim bežným činnostiam. Bohužiaľ, nie každý dokáže tento typ zotavenia. Väčšina ľudí si o starnutí myslí, že ide o trvalý a postupný pokles funkcií. Realita je taká, že ako ľudia starnú, oveľa častejšie zažívajú dlhé obdobia stálej funkčnej činnosti s občasným prudkým poklesom funkcií. Zlomenina bedrového kĺbu môže byť udalosťou, ktorá iniciuje prudký pokles.
Slovo od Verywell
Zlomeniny bedrového kĺbu sú vážne poranenia a hoci je možné úplné zotavenie, nie vždy sa to dá dosiahnuť. V skutočnosti asi polovica ľudí so zlomeninou bedrového kĺbu bude mať celkový pokles funkcie, aj keď je ich kosť úplne uzdravená. Z tohto dôvodu sú dôležité včasné chirurgické zákroky, včasná rehabilitácia a trpezlivosť s dlhým zotavením. Dúfajme, že sa vy alebo váš blízky budete môcť vrátiť ku všetkým činnostiam, ktoré vás bavia!
