Či je rakovina pľúc vyliečiteľná alebo nie, je ťažké odpovedať priamo. Úspešná remisia závisí od toho, ako skoro sa choroba zachytí, a od ďalších zdravotných problémov, s ktorými sa môžete stretnúť. A vždy existuje šanca (niekedy veľmi malá), že rakovina pľúc sa môže opakovať aj potom, čo bola v remisii roky alebo desaťročia.
Z tohto dôvodu mnoho lekárov povie, že rakovina pľúc sa nikdy skutočne nevylieči. Čím dlhšie však niekto žije bez známok rakoviny (NED), tým je menšia pravdepodobnosť, že sa ich rakovina vráti.
Zlepšenie liečby rakoviny pľúc pomohlo mnohým ľuďom prežiť. Aj napriek tomu je vysoká úmrtnosť v lekárskej komunite naďalej vážnym problémom.
„Bez rakoviny pľúc“ neznamená „vyliečený“.
Rakovina pľúc je podobná ako u iných solídnych nádorov, ako je rakovina prsníka a rakovina hrubého čreva, pri ktorých je možná dlhodobá remisia. Lekári však váhajú, či sa majú prípady liečiť.
V skutočnosti možno len málo druhov rakoviny vyhlásiť za „vyliečených“ v najčistejšom zmysle slova. Tie, ktoré sú skutočne liečiteľné, sú zvyčajne rakoviny súvisiace s krvou, ako je leukémia u detí.
Aj keď je liečba rakoviny pľúc úspešná a vy nemáte rakovinu, riziko úmrtia na rakovinu pľúc stále pretrváva až 15 rokov po tom, čo nejestvujete žiadne dôkazy o rakovine.
Recidíva je pravdepodobnejšia u pacientov s adenokarcinómom pľúc ako spinocelulárny karcinóm pľúc. Je tiež pravdepodobnejšie, ak sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín alebo ak sa nevykonal chirurgický zákrok (napríklad pri neoperovateľných nádoroch).
Nie je presne známe, ako sa rakovina môže skrývať roky alebo dokonca desaťročia, a potom sa znova objaviť. Jedna z teórií hovorí, že existuje hierarchia rakovinových buniek, pričom niektoré bunky (rakovinové kmeňové bunky) sú odolnejšie voči liečbe a majú schopnosť ležať v nečinnosti.
„Nikdy nevyliečená“ výnimka
Existuje jedna výnimka z vyššie uvedeného: Tí, ktorí sa zotavia z rakoviny pľúc 1. stupňa bez vaskulárnej invázie, čo znamená, že nádor bol veľmi malý a pred prechodom do remisie sa nerozšíril do žiadnych krvných ciev alebo lymfatických uzlín.
V prípade tohto typu nemalobunkového karcinómu pľúc (NSCLC) v počiatočnom štádiu ponúka chirurgia najlepšiu šancu na dlhodobé prežitie. A po chirurgickom zákroku, ak po piatich rokoch nebudú dôkazy o rakovine, môžu lekári skutočne použiť slovo „vyliečený“ na opísanie vášho zdravotného stavu.
Dopad liečby
Aj keď rakovina pľúc nie je liečiteľná, je takmer vždy liečiteľná. A našťastie, novšie možnosti majú často menej vedľajších účinkov ako konvenčná chemoterapia, takže si môžete vychutnať vyššiu kvalitu života ako predchádzajúce generácie, ktoré s touto chorobou bojovali.
Aby ste mali čo najjasnejší prehľad o tom, čo vám váš plán liečby rakoviny môže ponúknuť, stojí za to dozvedieť sa viac o potenciálnych účinkoch jednotlivých možností, pokiaľ ide o remisiu, prežitie a ďalšie.
S chirurgickým zákrokom
Chirurgický zákrok sa môže vykonať u osôb s NSCLC v 1., 2. alebo 3.A štádiu. V týchto prípadoch sa päťročná miera prežitia pohybuje od 77% u pacientov s NSCLC v štádiu 1a (najmenej invazívny typ s nádormi, ktorých veľkosť nepresahuje 3 centimetre) do 23% u pacientov s nádormi v štádiu 3A.
V štádiu 2B a 3 sa nádory rozšírili do lymfatických uzlín. Chirurgický zákrok môže úplne alebo čiastočne odstrániť lymfatické uzliny.
V prípadoch, keď musia byť odstránené lymfatické uzliny, štúdie preukázali, že päťročná miera prežitia bola približne 74% u ľudí, ktorí podstúpili disekciu lymfatických uzlín, oproti 63% u tých, ktorým boli odobraté vzorky jednotlivých uzlín na testovanie, ale ktorí nemali celú uzly odstránené.
S chemoterapiou
Chemoterapia využíva kombináciu liekov na ničenie rakovinových buniek. Pri rakovine pľúc sa liek zvyčajne podáva intravenózne.
Tieto lieky sa všeobecne nepoužívajú so zámerom liečiť rakovinu pľúc. Namiesto toho sa zvyčajne odporúčajú chemoterapia z troch dôvodov:
- Neoadjuvantná terapia: V prípadoch, keď sú nádory veľké alebo sa rakovina rozšírila mimo pľúca, môžu lekári pred chirurgickým zákrokom podať lieky na zmenšenie rakoviny. Táto neoadjuvantná chemoterapia však môže mať nevýhody, najmä ak tieto lieky spôsobujú vedľajšie účinky, ktoré chirurgický zákrok zdržiavajú. .
- Adjuvantná terapia: Pri adjuvantnej chemoterapii sa po operácii podáva liek na zničenie všetkých nezistených rakovinových buniek, známych ako mikrometastázy, ktoré sa mohli rozšíriť do ďalších častí tela.
- Paliatívna terapia: Ďalším primárnym cieľom chemoterapie s rakovinou pľúc je paliatívna. Jedná sa o liečbu, ktorá sa podáva na predĺženie životnosti alebo na zníženie bolesti a nepohodlia pri prejavoch, ale nie je určená na vyliečenie choroby.
Odporúčania týkajúce sa liečby sa líšia od človeka k človeku. Napríklad chemoterapia pred alebo po operácii sa nemusí odporúčať ľuďom, ktorí majú iné zdravotné problémy.
Ak je to však možné, adjuvantná liečba môže poskytnúť najlepšiu nádej na dlhodobú remisiu. Štúdia s tými, ktorí mali odstránené jedno pľúca (pneumonektómiu) v dôsledku NSCLC v 3. štádiu, zistila, že pooperačná adjuvantná liečba viedla k signifikantne vyššej päťročnej miere prežitia v porovnaní s tými, ktorí podstúpili neoadjuvantnú liečbu alebo podstúpili operáciu bez chemoterapie liečby.
+ chirurgia
Pri prehodnocovaní možností chemoterapie u lekára je dôležité pochopiť, akú úlohu môže hrať chemoterapia pri podpore chirurgického zákroku alebo zmierňovaní bolesti a symptómov spôsobených rakovinou, čo môže byť prospešné, aj keď vás liečba nelieči.
Nezabudnite svoje ciele prediskutovať aj so svojím lekárom. Napríklad, ak máte agresívny karcinóm pľúc, ale stále dúfate v liečbu v porovnaní s pohodlím paliatívnej starostlivosti, možno budete chcieť namiesto chemoterapie zvážiť klinické skúšanie alebo alternatívu, ako je imunoterapia.
So žiarením
Stereotaktická rádioterapia tela (SBRT), známa ľudovo ako procedúra „kybernetického noža“, môže byť rovnako účinná ako chirurgický zákrok u niektorých ľudí s počiatočným štádiom rakoviny pľúc, ktorí sa chirurgicky nedajú liečiť. V malej štúdii s pacientmi, ktorí prežili päť rokov po SBRT, zostalo 25% bez rakoviny dlhšie ako je obvyklá miera recidívy.
Rovnako ako chemoterapia, tradičná radiačná terapia sa často používa ako doplnková terapia na podporu chirurgického zákroku. Môže sa tiež odporučiť znížiť pravdepodobnosť recidívy, predĺžiť životnosť alebo zmierniť príznaky rakoviny pľúc, ako sú bolesti kostí alebo upchatie dýchacích ciest.
S využitím cielených terapií
Novšie cielené terapie pre NSCLC používajú lieky na boj proti špecifickým typom rakovinových buniek. Liečba sa najčastejšie používa na zmiernenie príznakov a zastavenie šírenia nádorov pri pokročilých rakovinách pľúc. Používajú sa buď spolu s chemoterapiou, alebo samotné.
Medzi schválené cielené terapie patria:
- Inhibítory angiogenézy: Tieto lieky sa zameriavajú na nový rast krvných ciev okolo nádorov, takže rakovina nemôže rásť alebo sa rozširovať.
- Lieky, ktoré sa zameriavajú na zmeny génov: Pomocou testovania génovej mutácie môže váš lekár určiť, či nádory budú reagovať na lieky zamerané na bunky zmenami génov EGFR, ALK, ROS1, BRAF, MET alebo NTRK. Tieto lieky zastavia rast, zmenšia nádory alebo inhibujú rakovinu inými spôsobmi.
Prebiehajú klinické skúšky ďalších možných cielených terapií.
Rezistencia na cielené terapie sa takmer vždy vyvíja v čase, aj keď sa zdá, že novšie možnosti fungujú po celú dobu trvania.Keď dôjde k rezistencii, pre niektoré génové mutácie sú teraz k dispozícii alternatívne spôsoby liečby.
S imunoterapiou
Imunoterapia dýcha prísľubom dlhodobého prežitia bez chorôb aspoň u niektorých ľudí s pokročilým karcinómom pľúc. Tieto lieky pomáhajú vášmu imunitnému systému bojovať proti rakovine. Stali sa efektívnym spôsobom liečby NSCLC, ktorá nereaguje na chemoterapiu alebo inú liečbu.
Na liečbu rakoviny pľúc boli schválené lieky Opdivo (nivolumab) a Keytruda (pembrolizumab) a teraz boli vylepšené aj ďalšie dva lieky v tejto kategórii. V klinických štúdiách sa navyše hodnotia kombinácie imunoterapeutických liekov a skoré výsledky sú veľmi povzbudivé.
Majte na pamäti: Cielená terapia je zvyčajne účinná iba vtedy, keď je pacient liečený, alebo krátko potom.
Pozitívne výsledky pri liečbe imunoterapiou viedli k nádejam, že pri niektorých druhoch rakoviny môže existovať možnosť dlhodobého prežitia a dokonca aj skutočné vyliečenie.
Liečba metastáz
Aj keď je to zriedkavé, dlhodobé prežitie je niekedy možné, aj keď sa rakovina pľúc rozšírila do iných častí tela. Existujú správy o viac ako tucte ľudí, ktorí prežili 10 a viac rokov po liečbe metastáz v mozgu z rakoviny pľúc.
Výskum tiež naznačuje, že liečba metastáz na viacerých miestach stereotaktickou rádioterapiou môže byť v budúcnosti cestou k zlepšeniu dlhodobého prežitia u niektorých ľudí s rakovinou pľúc 4. stupňa.
V súčasnosti sa liečba kostných metastáz, metastáz v nadobličkách, mozgových metastáz a pečeňových metastáz zameriava na systémovú terapiu vrátane chemoterapie, imunoterapie a cielených terapií.
S prírodnými ošetreniami
Internet je plný reklám na takzvané „prírodné lieky“ na rakovinu. Doterajšie štúdie bohužiaľ nepreukazujú prínos prežitia pri žiadnom z týchto prístupov.
Niektoré alternatívne liečby môžu skutočne interferovať s chemoterapiou alebo inými liekmi. Výber alternatívnej liečby môže tiež spôsobiť oneskorenie pri začatí osvedčenej liečby, čo by mohlo skrátiť priemernú dĺžku života.
Niektoré z týchto liečebných postupov - napríklad akupunktúra alebo zázvor na nevoľnosť vyvolanú chemoterapiou - však môžu pomôcť ľuďom vyrovnať sa s príznakmi konvenčnej liečby rakoviny a zlepšiť tak kvalitu (aj keď nie dĺžku) života.
Ak chcete použiť niektorú z prírodných metód v spojení s vašou konvenčnou liečbou, uistite sa, že tak robíte pod dohľadom licencovaného profesionála, ktorý sa špecializuje na integratívnu medicínu.
Slovo od Verywell
Vyrovnanie sa s neistotou rakoviny je jedným z najťažších aspektov prežitia. Vedieť, že vaša rakovina pľúc nemusí byť nikdy považovaná za úplne vyliečenú, môže byť tvrdo zasiahnutá, najmä keď sa snažíte dosiahnuť remisiu.
Možno nebudete môcť zabrániť progresii alebo návratu rakoviny, ale môžete prevziať kontrolu nad tým, ako žijete a ako pokračujete v liečbe, aby ste sa naďalej cítili čo najsilnejšie a zdravo.
Zapojenie do komunity s rakovinou pľúc pomohlo mnohým ľuďom vyrovnať sa so „skromnosťou“ a strachom z opakovania rakoviny.
