Disekcia lymfatických uzlín pri rakovine prsníka

Biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny (SLNB) a disekcia axilárnych lymfatických uzlín (ALND) sú postupy, ktoré sa uskutočňujú na odber vzoriek buniek v lymfatických uzlinách, aby sa dali vyšetriť na prítomnosť rakoviny. Často sa používa na hodnotenie rakoviny prsníka, môže sa to urobiť počas operácie prsníka alebo ako samostatný postup.

Rakovinové bunky v lymfatických uzlinách blízko prsníka a paže majú potenciál šíriť sa (metastázovať) do ďalších oblastí tela, čo zvyšuje riziko vzniku metastatického karcinómu prsníka. Lymfatické uzliny obsahujú imunitné bunky a imunitné proteíny a sú prítomné vo vašom tele.

Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB)

Toto je diagnostický postup, ktorý sa často robí ako súčasť štádia rakoviny prsníka, aby sa zistilo, či sa rakovina rozšírila do vašich lymfatických uzlín. SLNB sa môžu vykonávať ambulantne alebo môžu vyžadovať krátky pobyt v nemocnici.

Pred týmto postupom sa do nádoru prsníka vstrekne modré farbivo naviazané na slabé rádioaktívne činidlo. S pomocou zobrazovania je možné zistiť farbivo a rádioaktívnu látku. Prvý uzol, ktorý vykazuje známky farbiva, sa nazýva sentinelový uzol; toto je lymfatická uzlina, do ktorej sa rakovinové bunky dostanú s najväčšou pravdepodobnosťou ako prvé.

Akonáhle je identifikovaná sentinelová lymfatická uzlina, váš chirurg urobí malý rez na odstránenie uzliny. Patológ toto tkanivo vyšetrí pod mikroskopom, aby zistil prítomnosť rakovinových buniek. Ak sa zistí rakovina, váš chirurg môže odstrániť ďalšie lymfatické uzliny, a to buď počas rovnakého postupu biopsie, alebo počas následného chirurgického zákroku.

Pitva axilárnych lymfatických uzlín (ALND)

Ak sa počas biopsie sentinelovej uzliny zistí rakovina, váš chirurg vám môže odstrániť ďalšie alebo všetky axilárne lymfatické uzliny - tie v oblasti podpazušia - na ďalšie vyšetrenie.

ALND sa môže robiť ako súčasť lumpektómie alebo mastektómie. Môže sa odstrániť iba 10 alebo až 40 lymfatických uzlín. Budú odoslané do patologického laboratória, kde budú starostlivo vyšetrené na prítomnosť rakovinových buniek.

Vaša správa o patológii bude podrobne uvádzať, koľko uzlov bolo odstránených a ktoré z nich, ak vôbec nejaké, obsahovali rakovinové bunky. Táto dôležitá informácia ovplyvňuje štádium rakoviny a ovplyvňuje vaše možnosti liečby.

Vedľajšie účinky

Najbežnejším vedľajším účinkom disekcie lymfatických uzlín je lymfedém, pri ktorom rameno opuchne, niekedy výrazne. Pretože budete mať pod pažou menej lymfatických uzlín na spracovanie lymfatickej tekutiny, môže sa tekutina hromadiť a spôsobiť opuch pozdĺž vašej ruky a niekedy aj ruky.

Ak sa odstráni iba niekoľko uzlín, existuje menšie riziko lymfedému. Niekedy je tento stav dočasný, ale môže to byť dlhodobý problém. Pomôcť môžu terapeutické masáže a kompresné odevy.

Medzi ďalšie vedľajšie účinky odstránenia lymfatických uzlín patria:

• Strata citlivosti / necitlivosti v prsníku alebo podpazuší v dôsledku poškodenia nervov súvisiaceho s výkonom
• Obmedzená pohyblivosť paží
• Svalová slabosť
• Znížený rozsah pohybu paží a ramien

Ženám sa zvyčajne odporúča, aby sa vyhýbali zdvíhaniu ťažkých predmetov a zbytočnému namáhaniu oblasti až šesť týždňov po operácii. Na zmiernenie opuchov však možno odporučiť ľahké lymfedémové cvičenia.

Účasť na fyzioterapii vám môže pomôcť znovu získať pohyb a silu.

Ako stav lymfatických uzlín ovplyvňuje liečbu

Na základe počtu pozitívnych uzlín bude vášmu postihnutiu lymfatických uzlín pridelené hodnotenie od N0 do N3. Toto hodnotenie je dôležitou súčasťou vašej úplnej diagnózy a tiež toho, aké liečby sa budú brať do úvahy.

Pochopenie stavu lymfatických uzlínHodnotenie lymfatických uzlínDefiníciaN0Negatívne alebo čisté: Uzly neobsahujú rakovinu ani mikrometastázy.N1Pozitívne: Rakovina sa nachádza v 1 až 3 lymfatických uzlinách pod pažou alebo v prsníku.N2Pozitívne: Rakovina sa nachádza v 4 až 9 lymfatických uzlinách pod pažou alebo v prsníku.N3Pozitívne: Rakovina sa nachádza v 10 alebo viacerých lymfatických uzlinách pod pažou alebo sa rozšírila pod kľúčnu kosť alebo nad ňu. Môže sa nachádzať v uzlinách podpazušia a lymfatických uzlinách v prsníku.

Jasné uzliny a malý nádor si nemusia vyžadovať ďalšiu liečbu chemoterapiou alebo ožarovaním, pretože pravdepodobnosť metastáz je nízka, zatiaľ čo u väčšieho nádoru a / alebo pozitívnych uzlín môže nasledovať chemoterapia, ožarovanie alebo oboje.

Slovo od Verywell

Počas mesačnej kontroly prsníka si vždy skontrolujte oblasť podpazušia, aby ste mali prehľad o svojich axilárnych lymfatických uzlinách. Opuchnuté axilárne lymfatické uzliny môžu byť príznakom rakoviny prsníka.