Ako porozumieť úrovniam PSA

Ako muži starnú, takmer u všetkých sa zväčšuje prostata. Výsledkom je, že PSA vždy stúpa. PSA pochádza z prostaty a potenciálne v niektorých prípadoch z rakoviny prostaty. To je to, čo zamieňa veci. PSA môže pochádzať z rakoviny aj z benígnej prostaty. Pri kontrole PSA by teda nikdy nemala byť položená otázka: „Je to nad vopred zadanú ľubovoľnú hranicu, ako je 2,5 alebo 4,0?“ Otázka by mala byť: „Je PSA zvýšená nad to, čo sa dá očakávať na základe veľkosti prostaty?“

Veľkosť ľudskej prostaty možno odhadnúť pomocou digitálneho rektálneho vyšetrenia dobre vyškoleným lekárom. Podľa mojich skúseností však len veľmi málo lekárov dokáže odhadnúť veľkosť prostaty digitálnym vyšetrením. Preto vo väčšine prípadov možno veľkosť prostaty určiť iba jej meraním pomocou ultrazvuku alebo MRI. Ultrazvuk môže byť vykonaný v lekárskej ordinácii urológom. MRI sa zvyčajne vykonáva v špecializovanom zobrazovacom centre. Moderná zobrazovacia technológia MRI prostaty, označovaná ako 3-T viacparametrické MRI, si získava na popularite a stáva sa čoraz viac dostupnou.

Po zistení veľkosti prostaty zobrazením sa dá vypočítať očakávaná normálna PSA pre tohto jedinca. Typicky PSA stúpne o jeden bod za každých 10 centimetrov kubických (cc) objemu prostaty. Preto vzorec na výpočet toho, ako súvisí PSA s veľkosťou prostaty u normálnej osoby, vydelením objemu prostaty číslom 10. Napríklad pre prostatu s objemom 30 cm3 by normálny PSA mal byť okolo 3; pre prostatu s objemom 50 cm3 okolo 5. Muž s prostatou s objemom 100 cm3 bude mať normálny PSA približne 10.

Úroveň PSA sa stávanenormálny keď je o 50% vyššia, ako by sa dalo očakávať - ​​na základe veľkosti prostaty. Napríklad „abnormálny“ PSA u muža s prostatou 30 cm3 je 4,5 alebo vyšší. Abnormálny PSA pre prostatu s objemom 50 cm3 je nad 7,5. Pre žľazu s objemom 100 cm3 by musel byť PSA nad 15, aby vzbudil obavy. V lekárskych učebniciach sa tento pomer veľkosti prostaty k PSA nazývaHustota PSA. Kým neurčíte veľkosť prostaty, pokiaľ nie je hladina PSA na grafoch, povedzme nad 20, skutočne nemôžete robiť nijaké závery o tom, ako môže PSA súvisieť s rizikom základného karcinómu prostaty.

Existujú aj ďalšie možnosti, ako vysvetliť, prečo môže byť PSA zvýšený okrem rakoviny alebo zväčšenej prostaty. Dočasné zvýšenie sa môže vyskytnúť v dôsledku nedávnej sexuálnej aktivity, dlhodobej jazdy na bicykli a nešpecifickej prostatitídy. Hladiny PSA, ktoré sa zdajú neočakávane vysoké, by sa mali vždy opakovať a je možné ich potvrdiť skôr, ako sa pustia do ďalších akcií.

Nešpecifická subklinická prostatitída je veľmi častou príčinou zvýšenia PSA v bežnej mužskej populácii. Infekcie prostaty dostatočne závažné na to, aby spôsobili, že muži budú chorí na panvové bolesti a horúčku, nazývané tiež prostatitída, sú pomerne časté.subklinický infekcia prostaty, stav, o ktorom muži všeobecne nevedia, sa vyskytuje takmer u všetkých mužov v určitom období ich života. Niektorí odborníci majú podozrenie, že tieto subklinické infekcie sú hlavnou príčinou zväčšenia prostaty, ale táto súvislosť nebola preukázaná. s istotou.

Dôležitá vec o prostatitíde je vedieť, že tento tichý zápalový proces často spôsobuje zvyšovanie hladín PSA, čo vyvoláva rôzne zmätky a zdesenie nad možným vznikom rakoviny prostaty. Bohužiaľ, jednoduchá liečba na spoľahlivé zmiernenie zápalu neexistuje. Niekedy sa antibiotiká vyskúšajú, ale často sú neúčinné alebo je pokles PSA dočasný. Je potrebné vykonať ďalší výskum, aby sa zistilo, ako efektívne zvládnuť tento bežný problém.

Zobrazením prostaty a presným určením jej veľkosti môžeme PSA zaradiť do zmysluplného kontextu. PSA bol veľmi užitočný test, ale bohužiaľ zabúdanie na to, aké veľké sú rozdiely vo veľkosti mužských prostatických žliaz, často vedie k zbytočnej náhodnej biopsii. Pretože hladiny PSA sú ovplyvnené veľkosťou prostaty, nájdenie nadmerne veľkej žľazy môže byť dobrou správou. Poskytuje aláskavý vysvetlenie, prečo je hladina PSA na vysokej úrovni a pomáha znižovať potrebu vykonávania biopsie.