Rakovina pľúc u mladých dospelých

Väčšina ľudí si rakovinu pľúc predstavuje ako chorobu staršieho človeka, týka sa však aj mladých ľudí, aj keď menej často. Ak sa vyskytne rakovina pľúc, býva typická ako pre typ rakoviny, tak pre rizikové faktory. Častejšie bude rakovina pľúc u mladých dospelých napredovať a bude si vyžadovať agresívnu liečbu, ale výsledky sú často dobré.

Vek a pohlavie

Rakovina pľúc je spojená s vyšším vekom, pričom priemerný vek diagnózy je 70. Približne 53% prípadov sa vyskytuje u dospelých vo veku 55 až 74 rokov, zatiaľ čo 37% sa vyskytuje u osôb starších ako 75 rokov. Naopak, iba 10% prípadov rakoviny pľúc sa vyskytuje u ľudí do 55 rokov a miera dramaticky klesá s každým desaťročím pred týmto vekom.

Podľa štúdie z roku 2019 vVestník rakoviny,iba asi 1,4% rakoviny pľúc sa vyskytuje u ľudí mladších ako 35 rokov.

Jedným zo spôsobov, ako sa rakovina pľúc u mladých ľudí líši, je to, že touto chorobou sú postihnuté viac mladé ženy ako mladí muži. Naproti tomu pomer pozorovaný u väčšej populácie ľudí s rakovinou je 57,8% mužov k 45,9% žien .

Typ a štádium rakoviny

Prevažujúcim typom rakoviny pľúc, ktorý postihuje dospelých do 35 rokov, je adenokarcinóm. Nie je to celkom nezvyčajné zistenie, pretože pľúcny adenokarcinóm je celkovo najbežnejším typom rakoviny pľúc.

Pozoruhodným rozdielom je závažnosť u mladých dospelých. Mladší ľudia majú v čase stanovenia diagnózy tendenciu k pokročilejšiemu karcinómu pľúc. Väčšina z nich má ochorenie 4. štádia (známe tiež ako metastatický karcinóm pľúc).

Metastáza, šírenie rakoviny z primárneho nádoru do chorobných orgánov, je známkou pokročilého, nevyliečiteľného ochorenia. U mladších ľudí ovplyvnia metastázy spravidla jeden orgán, najčastejšie pohrudnicu (výstelku pľúc), kosti, pečeň a mozog.

Oneskorené diagnózy sa považujú za hlavný dôvod vysokej miery pokročilého karcinómu pľúc u mladších ľudí. Rakovina pľúc vo všeobecnosti nie je niečo, na čo si lekári myslia, keď má mladý človek respiračné príznaky.

Aj keď existuje podozrenie na rakovinu, röntgenové vyšetrenie hrudníka v počiatočných štádiách rakoviny rakoviny pľúc zvyčajne chýba, čiastočne preto, že adenokarcinómy sa vyvíjajú skôr na vonkajších perifériách pľúc ako v dýchacích cestách alebo v centrálnych pľúcach (ako karcinómy dlaždicových buniek).

Príčiny

Ďalším spôsobom, ako sa rakovina pľúc u mladých ľudí líši, je jej asociácia s fajčením. Podľa preskúmania z roku 2018 vTranslačný výskum rakoviny pľúc,mladí ľudia s rakovinou pľúc sú oveľa pravdepodobnejšie nefajčiari ako fajčiari.

To je v úplnom rozpore so štatistikami zaznamenanými u väčšej populácie ľudí s rakovinou pľúc, v ktorej možno priamo z cigaretového dymu pripísať zhruba 85% prípadov a 90% úmrtí.

Podľa výskumu zverejneného vJournal of Cancerz toho 8 734 dospelých s rakovinou pľúc vo veku do 35 rokov bolo 71,6% nefajčiarov a zhruba polovica z nich v anamnéze nikdy nefajčila.

Predpokladá sa, že v tejto anomálii zohráva ústrednú úlohu genetika. Rovnako ako je známe, že mutácie génu BRCA zvyšujú riziko rakoviny prsníka, vedci začali objavovať génové mutácie, ktoré tiež zvyšujú riziko rakoviny pľúc.

Tri génové mutácie bežne spojené s adenokarcinómom pľúc sú:

• Mutácie EGFR, najbežnejšia zmena génu u ľudí s adenokarcinómom pľúc
• Preusporiadania ROS1, zistené u 1% až 2% ľudí s nemalobunkovým karcinómom pľúc, ako je adenokarcinóm.
• Preusporiadania ALK, jedna z najbežnejších mutácií pozorovaných u nefajčiarov zistená kdekoľvek od 3% do 13% ľudí s rakovinou pľúc.

Z týchto troch sú mutácie EGFR najmenej časté u mladých ľudí s rakovinou pľúc a typom spojeným s menej agresívnym ochorením.

Mutácie ROS1 a prešmyky ALK sú nielen bežnejšie u mladých ľudí s rakovinou pľúc, ale sú takmer vždy spojené s agresívnym ochorením.

Až 59% mladých ľudí s rakovinou pľúc bude mať tieto a ďalšie genetické mutácie. Medzi ďalšie menej časté mutácie patria HER2 a BRAF2, ktoré tiež súvisia s rakovinou prsníka. Zloženie: 100% bavlna.

Rodinná anamnéza sa považuje za hlavný rizikový faktor pre rakovinu pľúc u mladých dospelých. Recenzia v časopise z roku 2017Onkologické listydospel k záveru, že mať rodiča alebo súrodenca s rakovinou pľúc zvyšuje riziko ochorenia o 50% v porovnaní s ľuďmi bez rodinnej anamnézy.

Zistenia však ani zďaleka nie sú presvedčivé. Niektoré štúdie v skutočnosti nenašli nijaké dôkazy o rodinnej asociácii u mladých ľudí s rakovinou pľúc, čo naznačuje, že oneskorené diagnózy spolu s ďalšími rizikovými faktormi (ako je pasívne fajčenie, vystavenie radónu v domácnosti alebo znečistenie ovzdušia) prispievajú k Je potrebný ďalší výskum.

Diagnostika a liečba

Diagnóza rakoviny pľúc u mladých ľudí sa nelíši od diagnózy u starších dospelých. Môže to zahŕňať zobrazovacie testy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI), a vyšetrovacie postupy, ako je bronchoskopia a cytológia spúta. Rakovinu pľúc možno definitívne diagnostikovať biopsiou.

Na základe stupňovitosti a stupňovitosti ochorenia by liečba zahŕňala mnoho rovnakých možností, aké sa používajú u starších dospelých. Môžu to byť:

• Chirurgia, ktorá sa zvyčajne používa pri 1., 2. a niektorých štádiách rakoviny
• Chemoterapia, chrbtová kosť liečby rakoviny pľúc
• Radiačná terapia, ktorá sa zvyčajne používa na kontrolu pokročilého rakoviny
• Imunoterapia, ktorá používa lieky ako Opdivo (nivolumab) alebo Keytruda (pembrolizumab) na stimuláciu obrannej imunitnej odpovede u ľudí s rakovinou pľúc 3. a 4. stupňa

Cielené terapie

Cielené terapie sú novšou triedou liekov, ktoré pôsobia naviazaním na jedinečné receptory mutovanej rakovinovej bunky. Pretože sa liek viaže iba na tieto receptory, ponechávajú ďalšie normálne bunky nedotknuté a spôsobujú menej vedľajších účinkov.

V USA je na liečbu rakoviny pľúc schválených niekoľko cielených liekov. Medzi najčastejšie používané lieky patria:

• Tagrisso (osimertinib), používaný v prvej línii zameranej na liečbu nádorov pozitívnych na EGFR
• Tarceva (erlotinib), používaná na nádory s určitými mutáciami EGFR
• Vizimpro (dacomitinib), tiež na použitie u ľudí s určitými mutáciami EGFR
• Xalkori (krizotinib) pre ľudí, ktorých nádor má preskupenie ROS1 alebo ALK4-EML

Medzi cielenejšie lieky patria:

• Alecensaro (alektinib), používaný na metastatické ALK-pozitívne nádory
• Alunbrig (brigatinib), používaný na metastatické ALK-pozitívne nádory
• Zykadia (ceritinib), používaná na metastatické ALK-pozitívne nádory
• Lorbrena (lorlatinib), používaná na metastatické ALK-pozitívne nádory
• Rozlytrek (entrektinib), používaný na metastatické nádory pozitívne na ROS-1 a metastatické nádory pozitívne na NTRK
• Trabecta (kapmatinib), používaný na metastatické nádory s mezenchymálno-epiteliálnym prechodom [MET], preskakujúca mutácia exónu 14
• Retevmo (selpercatinib), používaný na metastatické RET-pozitívne nádory
• Tafinlar (dabrafenib) / Mekinist (trabetinib), používaný na metastatické nádory s mutáciami BRAF V600E
• Gilotrif (afatinib), používaný na metastatické nádory s určitými mutáciami EGFR
• Iressa (gefitinib), používaný na metastatické nádory s určitými mutáciami EGFR

U mladých ľudí je pravdepodobnejšie, že budú mať liečiteľné génové mutácie, ako je ALK4-EML, ako u starších dospelých a je pravdepodobnejšie, že budú kandidátmi na lieky ako Xalkori.

Pretože mnohé z rizikových genetických mutácií sú liečiteľné cielenou liečbou, dôrazne sa odporúča genetické testovanie (známe tiež ako genetické alebo molekulárne profilovanie), aby sa zistilo, či má mladý človek liečiteľnú mutáciu. Všetkým ľuďom s pokročilým karcinómom sa odporúča podstúpiť genetické profilovanie.

Prognóza

Napriek tomu, že rakovina pľúc u mladých ľudí býva pri prvom diagnostikovaní pokročilá, ich predpovedaný výsledok (prognóza) býva lepší ako u starších dospelých s rovnakým štádiom a typom rakoviny.

Mladší ľudia sú všeobecne schopní lepšie tolerovať liečbu rakoviny a ako také sa k nim obvykle zaobchádza agresívnejšie ako k ich starším kolegom. Užívanie cielených liekov tiež pomáha zvyšovať pravdepodobnosť trvalého prežitia bez progresie u mladých ľudí.

Podľa výskumov vOnkologický vestník,päťročná miera prežitia u ľudí od 18 do 35 rokov s rakovinou pľúc je 53,3% vo všetkých štádiách. To je oveľa lepšie ako 16% päťročné prežitie zaznamenané u väčšej populácie ľudí s týmto ochorením.

Zdroje

Pre mladých dospelých s rakovinou pľúc sú k dispozícii zdroje, vrátane miestnych a online podporných skupín a neziskových organizácií určených výlučne pre mladých ľudí s týmto ochorením.

Medzi nimi:

• Nadácia pre rakovinu pľúc Bonnie J. Addario poskytuje podporu ľuďom vo veku 50 rokov a mladším tým, že im pomáha orientovať sa v systéme zdravotnej starostlivosti a v rôznych programoch finančnej pomoci, ktoré majú k dispozícii.
• Stupid Cancer: The Voice of Young Adult Cancer je komunita podpory, ktorá sa stretáva online a osobne s cieľom zmocniť mladých dospelých s rakovinou. K dispozícii je tiež rozhlasová relácia „Hlúpy rakovina“, regionálne stretnutia a každoročný samit.
• Ulmanov fond pre rakovinu pre mladých dospelých poskytuje informácie, zdroje a rady mladým dospelým žijúcim s rakovinou. Patrí sem pomoc súvisiaca s rozhodnutiami o liečbe, bývaním, vysokoškolskými štipendiami, prácami, finančnou pomocou, problémami s plodnosťou a všeobecným zdravotným a wellness poradenstvom.

Sociálne médiá sa tiež ukázali ako silný zdroj pre mladých ľudí s rakovinou pľúc. Každý druhý utorok večer sa koná chat na Twitteri, na ktorom sa zúčastňujú ľudia s rakovinou pľúc, obhajcovia rakoviny, členovia rodiny a ošetrovatelia. Na identifikáciu príspevkov a účasť na konverzácii použite hashtag #LCSM (čo je skratka pre sociálne médiá s rakovinou pľúc).

Slovo od Verywell

Rovnako zriedkavé ako rakovina pľúc u mladých ľudí je. Pretože je to v počiatočných štádiách tak ľahko vynechané, povedzte to, ak máte príznaky alebo príznaky rakoviny pľúc a rodinnú anamnézu ochorenia. To platí bez ohľadu na to, či ste fajčiar, bývalý fajčiar alebo nikdy nefajčíte. Vďaka včasnému podchyteniu rakoviny pľúc máte oveľa väčšiu šancu dosiahnuť dlhodobú remisiu a žiť normálny a zdravý život.