Prehľad cholecystitídy

Cholecystitída je zápal žlčníka. Žlčník je orgán v zažívacom systéme, ktorý sa nachádza pod pečeňou. Žlčník je miesto, kde sa žlč, látka používaná pri trávení, ukladá, kým to nie je potrebné. Medzi príznaky cholecystitídy patrí bolesť v strede hornej časti alebo pravého brucha, ktorá sa môže rozširovať na pravé rameno alebo chrbát, nadúvanie, horúčka, nevoľnosť, vracanie a citlivosť brucha.

Cholecystitída môže byť diagnostikovaná pomocou rôznych postupov a / alebo testov, ktoré sa používajú na získanie obrazu žlčníka a žlčových ciest. Najbežnejším dôvodom zapálenia žlčníka je nahromadenie žlče, pretože žlčové kamene blokujú žlčovody. Liečba sa zvyčajne vykonáva chirurgickým zákrokom na odstránenie žlčníka, ale v určitých prípadoch je možné použiť konzervatívnejšiu liečbu v nemocnici.

Žlčník

Žlčník je malý vačkovitý orgán, dlhý asi 4 palce. Má tvar hrušky a sedí pod pečeňou. Funkciou žlčníka je ukladanie žlče vytvorenej v pečeni. Žlč je tráviaca zlúčenina, ktorá pomáha telu tráviť tuky a vstrebávať tuky stráviteľné vitamíny z potravín. Žlč sa uvoľňuje z žlčníka a do tenkého čreva potrubím, ktoré sa nazýva cystické potrubie.

Žlčník je svojou funkciou trochu podobný balónu - rozširuje sa, keď je plný žlče, a zrúti sa, keď sa z neho žlč po jedle pohybuje.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné odstrániť žlčník z dôvodu choroby alebo poškodenia. Ľudia môžu žiť bez žlčníka a vo väčšine prípadov sa nevyskytnú žiadne dlhodobé nepriaznivé účinky. Niektorí ľudia však potom môžu pocítiť hnačku alebo mať problémy so vstrebávaním tukov z potravy.

Príznaky

Známky a príznaky cholecystitídy sa zvyčajne vyskytujú po jedle, najmä keď sa konzumujú mastné jedlá. Medzi príznaky patria:

• Nežnosť brucha
• Nadúvanie
• Horúčka
• Nevoľnosť
• Bolesť v strede alebo v hornej časti brucha
• Bolesť, ktorá sa rozširuje na pravé rameno alebo chrbát
• Bledá alebo svetlá stolica
• Zvracanie

Príčiny

Existuje niekoľko možných príčin cholecystitídy. Možno bude potrebné podstúpiť testy alebo postupy na zistenie príčiny, aby ste ju mohli liečiť. Cholecystitída je častejšia u mužov vo veku nad 60 rokov, žien vo veku nad 50 rokov, osôb s nadváhou a ľudí trpiacich cukrovkou. Ľudia pôvodom z Ameriky alebo z hispánskeho pôvodu môžu mať vyššie riziko vzniku cholecystitídy.

Cholecystitída môže byť akútna alebo môže byť chronická (dlhodobá). Akútna cholecystitída sa objaví náhle a náhle sa objavia príznaky. Chronické môžu nastať, keď dôjde k zablokovaniu žlčovodu na určitý čas, potom sa však vyleje a proces sa opakuje. Prebiehajúci zápal môže po určitú dobu viesť k poškodeniu žlčníka. Žlčník môže byť tvrdý a neschopný uvoľňovať žlč do žlčovodov tak efektívne, ako by mal.

Žlčové kamene

Najbežnejšou príčinou zápalu žlčníka sú žlčníkové kamene. Môže dôjsť k ich tvorbe, ak dôjde k nerovnováhe v zložení žlče. Žlč stvrdne na kamene, ktoré môžu mať veľkosť od malého zrnka piesku po veľkú ako golfová loptička. Keď žlčové kamene blokujú žlčové cesty a žlč sa nemôže uvoľniť do tenkého čreva, môže to mať za následok zápal.

Upchatie žlčovodu

Iné typy blokád v žlčovode, ktoré nie sú žlčovými kameňmi alebo nádorom, môžu tiež viesť k cholecystitíde. Ak je žlč príliš hrubá, čo sa môže niekedy stať počas tehotenstva alebo po rýchlom znížení hmotnosti, môže to tiež upchať žlčové cesty.

Znížený prietok krvi

Ak sú poškodené krvné cievy a je ovplyvnený prietok krvi do žlčníka, mohlo by to spôsobiť zápal žlčníka.

Infekcia

Niektoré vírusové infekcie, ako napríklad HIV, môžu spôsobiť zápal žlčníka.

Nádor

Žlčové cesty môžu byť tiež blokované alebo zúžené rastom nádoru. Nahromadenie žlče, ktoré nie je schopné opustiť žlčník, môže spôsobiť zápal. Toto je zriedkavý výskyt cholecystitídy.

Diagnóza

Cholecystitídu možno diagnostikovať pomocou jedného alebo viacerých testov.

Ultrazvuk brušnej dutiny

Tento test, ktorý sa niekedy nazýva sonografia, využíva zvukové vlny a je neinvazívny. Môže sa použiť na vizualizáciu orgánov v oblasti brucha vrátane žlčníka a na vyhľadanie akýchkoľvek problémov s nimi. Na výsledkoch tohto testu môžu byť viditeľné žlčové kamene.

Krvné testy

Krvný test nebude diagnostikovať problém so žlčníkom, ale je možné ho použiť na vyhľadanie príznakov infekcie alebo zápalu, ako je vyšší počet bielych krviniek, ako je obvyklý.

Počítačová tomografia (CT)

Tento test, ktorý sa niekedy nazýva aj CT sken, CAT sken alebo počítačová axiálna tomografia, využíva sériu röntgenových lúčov, ktoré môže počítač zostaviť do 3D obrazu. Podrobný obraz žlčníka môže pomôcť vizualizovať akékoľvek žlčové kamene alebo prítomnosť cholecystitídy.

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatografia (ERCP)

Tento test sa môže použiť na zistenie žlčových ciest a môže sa tiež použiť na odstránenie určitých druhov žlčových kameňov. Tenká, ohybná hadička sa zavádza do úst a dole cez horný tráviaci trakt a do žlčového systému.

Endoskopický ultrazvuk

Tento test využíva ultrazvuk a endoskopiu. Pacienti sú sedatívni, zatiaľ čo tenká trubica s ultrazvukovou sondou a kamerou prechádzajú buď ústami alebo konečníkom a do čriev. Obrázky z tohto testu môžu pomôcť lekárom vidieť určité problémy so žlčníkom.

Skenovanie hepatobiliárnej kyseliny iminodioctovej (HIDA)

Toto je štúdia nukleárneho zobrazovania, ktorá sa niekedy nazýva aj cholescintigrafia alebo hepatobiliárna scintigrafia. Indikátor, ktorý obsahuje malé množstvo rádioaktívneho materiálu, sa vstrekne do žily. Snímky brucha sa snímajú, zatiaľ čo sa indikátor pohybuje cez telo a do žlčových ciest.

Cholangiopankreatografia magnetickou rezonanciou (MRCP)

Počas tohto testu sa pomocou prístroja MRI urobia snímky žlčníka vo vysokom rozlíšení vrátane žlčových ciest a ďalších brušných orgánov. Jedná sa o neinvazívny test, ktorý dokáže preukázať prítomnosť žlčových kameňov alebo iné abnormality v žlčníku.

Liečba

Liečba cholecystitídy môže zahŕňať chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka a / alebo konzervatívnejšie metódy, ako sú antibiotiká alebo iné lieky, ktoré rozpúšťajú žlčové kamene.

Chirurgia

Chirurgia na odstránenie žlčníka, ktorá sa nazýva cholecystektómia, je najbežnejšou liečbou cholecystitídy. Táto operácia môže trvať asi hodinu a robí sa v celkovej anestézii. Žlčník sa odstráni rezom na bruchu.

Väčšina ľudí si po odstránení žlčníka nevšimne žiadne nepriaznivé účinky, hoci niektorí ľudia môžu potrebovať ďalšiu liečbu alebo lieky.

Cholecystektómiu je možné vykonať otvorenou alebo laparoskopickou operáciou.

Otvorená chirurgia

Pri otvorenej operácii sa urobí veľký rez (asi 5 až 8 palcov), aby sa získal a odstránil žlčník. Pobyt v nemocnici bude zvyčajne trvať niekoľko dní a zotavenie doma môže trvať niekoľko týždňov. Otvorený chirurgický zákrok sa môže vykonať v situáciách, keď dôjde k zjazveniu, ktoré zabráni laparoskopickému chirurgickému zákroku, alebo ak dôjde k iným komplikáciám.

Laparoskopická chirurgia

Keď sa chirurgický zákrok vykonáva laparoskopicky, urobia sa menšie rezy a na odstránenie žlčníka sa použijú špeciálne nástroje bez toho, aby sa urobil väčší rez. Obdobie rekonvalescencie sa bude líšiť, ale vo všeobecnosti môže mať laparoskopická chirurgia kratšie obdobie rekonvalescencie a pobyt v nemocnici (niekedy ide domov ešte v ten istý deň).

Vo väčšine prípadov sa na odstránenie žlčníka použije laparoskopická operácia, existujú však situácie, kedy môže byť potrebná otvorená operácia.

Odtok žlče

V menšej miere, napríklad u pacientov, ktorí sú príliš chorí na to, aby podstúpili operáciu, môže byť žlč odvádzaná z žlčníka pomocou trubice, ktorá je zavedená cez brucho a do žlčových ciest. Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka sa môže vykonať neskôr, keď sa stav pacienta zlepší.

Pozeraj a čakaj

V určitých prípadoch môže byť použitá konzervatívna liečba alebo „pozor a čakaj“. Bude to pravdepodobne zahŕňať pobyt v nemocnici s cieľom podrobne sledovať príznaky a príznaky pacienta. Môžu sa podať antibiotiká, aby sa opuch a zápal v žlčníku dostali pod kontrolu. Na liečbu akýchkoľvek nepríjemných pocitov sa môžu použiť lieky proti bolesti.

Ak sú prítomné menšie žlčové kamene, môžu sa podať lieky, ktoré by ich mohli rozpustiť, napríklad Actigall (ursodiol) alebo Chenix (chenodiol).

Slovo od Verywell

Cholecystitída je bežný stav a zvyčajne sa lieči chirurgickým zákrokom na odstránenie žlčníka. V mnohých prípadoch nemusí byť možné zabrániť zápalu žlčníka, ale niektoré zmeny životného štýlu, ktoré by mohli znížiť riziko, zahŕňajú udržiavanie zdravej hmotnosti, znižovanie hladiny cholesterolu, cvičenie a dodržiavanie diéty s nízkym obsahom tukov, ktorá obsahuje veľa ovocia a zeleninu.

Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka sa považuje za bezpečný a väčšina ľudí potom žije zdravo. Ak sa objavia príznaky problému so žlčníkom, je dôležité ihneď vyhľadať lekársku pomoc, aby ste sa dostali k liečbe a vyhli sa potenciálnym komplikáciám.